海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果及对内皮细胞功能和免疫功能的影响

海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果及对内皮细胞功能和免疫功能的影响

刘光辉

黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154000

【摘要】目的：探讨海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果，同时观察对内皮细胞功能和免疫功能的影响。方法：选取2020年06月至2021年03月期间在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者96例，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。两组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者口服来氟米特。观察组患者则在口服来氟米特的同时联合口服海昆肾喜胶囊。观察两组患者的治疗效果、内皮细胞功能及免疫功能等相关指标。结果：观察组患者的治疗总有效率95.83%，显著高于对照组79.17%，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。两组患者治疗前的NO、ET-1水平，均相当，P>0.05组间比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后的NO水平，显著高于对照组，P<0.05组间比较差异具有统计学意义；ET-1水平显著低于对照组 ，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。两组患者治疗前的CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺值，均相当，P>0.05组间比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺值，显著高于对照组，P<0.05组间比较差异具有统计学意义；CD8⁺值显著低于对照组 ，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。结论：海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎能够显著提高患者的临床疗效，同时对患者的内皮功能和免疫功能有明显的改善作用。

【关键词】海昆肾喜胶囊；来氟米特；慢性肾小球肾炎；内皮细胞功能；免疫功能；效果；影响

慢性肾小球肾炎是临床上常见的一种肾内科疾病，该疾病具有病程较长、发病机制复杂的临床特征，导致其临床治疗十分棘手^[1]。常规的临床治疗主要以积极改善临床症状、控制蛋白尿、延缓肾功能衰竭为主要原则^[2]。近年来，随着临床对中医药的重新认识，中西医结合疗法越来越受到临床关注^[3]。我科室在应用常规西药来氟米特治疗的基础上，同时联合应用中药制剂海昆肾喜胶囊对慢性肾小球肾炎患者进行治疗，收效甚好。本文以下就主要对海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果及对内皮细胞功能和免疫功能的影响进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入96例慢性肾小球肾炎患者，选择时间为2020.06—2021.03，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组包括男29例，女19例，年龄28-56（39.21±5.73）岁。对照组包括男31例，女17例，年龄25-59（40.83±5.66）岁。两组样本资料分布均衡（P>0.05），可比。

1.1.1纳入标准

①符合慢性肾小球肾炎诊断标准的患者；②年龄≥18岁的患者；③临床资料完整，且能够配合研究开展的患者；④符合知情同意原则的患者。

1.1.2排除标准

①继发性肾炎患者；②合并肾移植史的患者；③合并心脏疾病的患者；④合并肝功能障碍的患者；⑤妊娠或哺乳期女性患者；⑥存在药物过敏的患者；⑦存在沟通障碍的患者。

1.1.3诊断标准

①尿液检查异常，包括长期持续性蛋白尿（常在0.5~3.5g/24h、血尿及管型尿，以及水肿、高血压病史，病惰迁延不愈，病变持续进展，可有肾功能减退。②病程中可因感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。③除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。

1.2方法

入院后96例患者均给予无差别基础治疗，积极预防肾损伤、抗感染，纠正水电解质紊乱、调节酸碱平衡，同时给予饮食指导和对症治疗。在进行以上治疗的同时，对照组和观察组分别给予单纯口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，生产批号：20160412，国药准字H20000550）和海昆肾喜胶囊联合来氟米特进行治疗，来氟米特的用药方法为，起始剂量30mg/d，1次/d，以该剂量连续用药8周时间，然后降低剂量位10mg/d，1次/d，再以该剂量持续治疗4周时间，共治疗12周。海昆肾喜胶囊（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，生产批号：20160317，国药准字Z20030052）的用药方法为，2粒/次，3次/d，共治疗12周。

1.3观察指标

①治疗效果：完全缓解：患者的24h尿蛋白定量<0.2g，尿蛋白和尿红细胞持续转阴，肾功能恢复正常，持续时间在3个月以上；基本缓解：患者的尿蛋白和尿红细胞较治疗前减少>50%，肾功能恢复正常，持续时间在3个月以上；有效：患者的尿蛋白和尿红细胞较治疗前减少25%-50%，肾功能明显改善，持续时间在3个月以上；无效：患者的临床症状及实验室检查结果均未见改善。②内皮细胞功能：治疗前和治疗后，采集患者的空腹静脉血，采用双抗夹心酶联免疫法检测患者的血清 一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。③免疫功能：治疗前和治疗后，采集患者的空腹静脉血，使用流式细胞仪检测患者的外周血CD4

⁺、CD8⁺水平。④不良反应发生率：统计患者治疗期间的咳嗽、头痛、嗜睡、胃脘不适等不良反应发生率。

1.4统计学方法

计量资料（ ）实施t检验，计数数据（%）实施X²检验，应用Spss21.0分析，检验水平为0.05。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组疗效优于对照组（P<0.05）。见表1：

表1两组患者的治疗效果比较

2.2两组患者的内皮细胞功能比较

以NO、ET-1评估患者的内皮功能，结果显示，相比对照组，观察组患者的内皮功能改善程度，具有明显的优势（P<0.05）。见表2：

表2两组患者的内皮细胞功能比较

2.3两组患者的免疫功能比较

以CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺评估患者的免疫功能，结果显示，相比对照组，观察组患者的免疫功能改善程度，具有明显的优势（P<0.05）。见表3：

表3两组患者的免疫功能比较 （%）

2.4两组患者的不良反应发生率比较

两组不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）。见表4：

表4两组患者的不良反应发生率比较

3讨论

中医将慢性肾小球肾炎归属为“肾风”、“水肿”的范畴，认为治疗该疾病需从化浊利湿、温阳化气、健脾益肾入手^[4]。

来氟米特是临床常用的慢性肾小球肾炎的常用治疗药物，该药物属于免疫抑制剂，能够通过抑制二氢乳清酸合成酶的活性来减少嘧啶的生成，从而发挥免疫调节作用^[5]。但单纯应用来氟米特疗效有限。

海昆肾喜胶囊是一种中药制剂，主要成分为褐藻多糖硫酸酯、木糖、分乳糖、阿拉伯糖、甘露醇、糖醛酸、蛋白质等^[6]，该药物具有健脾养胃、温阳消肿、排毒祛湿、化痰利湿的功效，从而对慢性肾小球肾炎起到标本兼治的作用。且现代药理学研究表明^[7]，海昆肾喜胶囊还具有抗氧化、抗凝血、利尿、降低蛋白尿等作用，在慢性肾小球肾炎的治疗中，有改善患者疗效的作用。因此在常规来氟米特治疗的基础上，联合应用海昆肾喜胶囊，可显著提升患者的治疗效果^[8]。从表1中的研究数据可以看到，采取海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗的观察组患者，其治疗总有效率达到了95.83%，显著高于单纯应用来氟米特治疗的对照组患者的79.17%，P<0.05。这一结果充分表明，海昆肾喜胶囊的联用可显著提高慢性肾小球肾炎患者的临床治疗效果。从表2中的数据可以看到，观察组患者治疗后的NO、ET-1水平改善程度，均显著大于对照组，P<0.05。该结果提示，联合应用海昆肾喜胶囊具有改善患者疗效的作用。本研究还提示，海昆肾喜胶囊对患者的内皮细胞功能有良好的改善作用，见表2。现代药理学研究表明^[9]，海昆肾喜胶囊具有提升肾脏血流量、延缓肾小球硬化、抗肾纤维化，促进受损肾细胞与肾小球滤过膜的修复，保护参与肾功能，因此，该药物有助于患者内皮细胞功能的恢复。同时从本研究可以看到，联合海昆肾喜胶囊治疗的患者，其CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺等指标，较单纯应用来氟米特的患者有明显优势，这说明，海昆肾喜胶囊在改善患者免疫功能中也有积极地作用。且两组不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）。这表明，海昆肾喜胶囊具有较高的治疗安全性，在常规应用来氟米特治疗的基础上，联合海昆肾喜胶囊治疗，并不会明显增加患者的不良反应风险。

综上所述，海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎能够显著提高患者的临床疗效，同时对患者的内皮功能和免疫功能有明显的改善作用。

参考文献

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[7]梁海航,周珍华,张文欣,曾剑锋.海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效性Meta分析[J].亚太传统医药,2020,16(04):168-173.

[8]罗伯珣,张卫平,王骏.海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果及对内皮细胞功能和免疫功能的影响[J].中国医药导报,2020,17(23):107-110.

[9]马志俊,金立民,王先荣.海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用[J].西部医学,2019,31(02):198-202.