闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

陈法 朱华强 张仕广

广西玉林市博白县人民医院 广西玉林 537600

【摘要】目的：评估小儿肱骨髁上骨折应用闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗的效果。方法：选择医院2018年1月至2021年1月期间接诊的68例肱骨髁上骨折患儿，根据双盲法分为两组，对照组与观察组各为34例，给予对照组闭合复位石膏外固定法治疗，给予观察组闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗，将两组肱骨髁上骨折患儿的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组，具有统计学意义P＜0.05。观察组伸直角度（178.63±1.61）度、弯曲角度（150.36±2.37）度、提携角（6.77±1.05）度均大于对照组，具有统计学意义P＜0.05。观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组，具有统计学意义P＜0.05。结论：小儿肱骨髁上骨折应用闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗可以提升疗效，改善肘关节功能，降低并发症，可以推广使用。

【关键词】小儿肱骨髁上骨折；闭合复位；经皮交叉克氏针固定术

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of closed reduction combined with percutaneous cross Kirschner wire fixation for the treatment of humeral supracondylar fracture in children. Methods: A total of 68 children with supracondylar fracture of humerus received from Our hospital from January 2018 to January 2021 were pided into two groups according to the double-blind method, 34 cases in the control group and 34 cases in the observation group. The control group was treated with closed reduction plaster external fixation, and the observation group was treated with closed reduction combined with percutaneous cross Kirschner wire fixation. To compare the therapeutic effect of two groups of children with supracondylar fracture of humerus. Results: The total effective rate of the observation group (97.06%) was higher than that of the control group, with statistical significance P < 0.05. In the observation group, the elongation Angle (178.63±1.61) degree, the bending Angle (150.36±2.37) degree and the carrying Angle (6.77±1.05) degree were higher than those in the control group, with statistical significance P < 0.05. The complication rate of the observation group (5.88%) was lower than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Closed reduction combined with percutaneous cross Kirschner wire fixation for the treatment of humeral supracondylar fracture in children can improve the curative effect, improve elbow function, reduce complications, and can be popularized.

【 Key words 】 Humeral supracondylar fracture in children; Closed reduction; Percutaneous cross Kirschner wire fixation

肱骨髁上骨折是儿童的常见病，疾病多发生于十岁以下的儿童。导致肱骨髁上骨折的主要原因是运动和车祸，疾病若没有及时治疗，容易引发缺血性痉挛、畸形等问题^[1-3]。肱骨髁上骨折多应用手术干预治疗，为评估小儿肱骨髁上骨折应用闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗效果，此次研究医院接诊的68例肱骨髁上骨折患儿开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入医院收治的68例肱骨髁上骨折患儿，患儿的接诊时间在2018年1月至2021年1月。使用双盲法将患者分为对照组（闭合复位石膏外固定法治疗）与观察组（闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗），34例/组。对照组，女性15例、男性19例；年龄4岁~13岁，平均年龄（7.46±2.05）岁。观察组，女性16例、男性18例；年龄3岁~13岁，平均年龄（7.55±2.01）岁。两组肱骨髁上骨折患儿资料相比无统计学意义，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

对照组，给予闭合复位石膏外固定法治疗，应用局部麻醉，选择坐位或仰卧位，将肘关节屈曲90度，根据X线判定骨折，使用开窗式石膏固定，根据末梢血运进行复位治疗。

观察组，给予闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗，全麻处理，利用C型臂X线机进行处理，将患肢腕部握住，纵向牵引肘部，旋转前臂，持续牵引，矫正矢状面位移，利用透视镜观察复位的具体情况，如果肱骨前线通过肱骨小头三分之一，肱骨外侧髁骺板和肱骨长轴在65度至80度为复位理想。使石膏固定肘保持90度。

1.3 观察指标

统计两组肱骨髁上骨折患儿的：（1）治疗总有效率。疗效评估标准：经过治疗后患儿的骨折愈合情况恢复较好，无畸形，肘关节功能完全恢复为显效。经过治疗后患儿的骨折愈合恢复良好，无畸形，肘关节功能显著恢复为有效。经过治疗后患儿的骨折出现畸形，或恢复不良则为无效。（2）肘关节功能：伸直角度、弯曲角度、提携角。（3）并发症发生率，并发症包含针道感染、尺神经损伤、骨化性肌炎、骨骺早闭。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件处理两组肱骨髁上骨折患儿的数据资料，治疗总有效率和并发症发生率应用（%），独立样本检验应用卡方检验。伸直角度、弯曲角度、提携角应用（均数±标准差）表示，组间差异性应用t检验。若具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组肱骨髁上骨折患儿治疗总有效率相比较

如表1，观察组治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表1 治疗总有效率相比较 {n（％）}

2.2 两组肱骨髁上骨折患儿肘关节功能相比较

如表2，两组术前的肘关节功能相比无统计学意义，（P＞0.05）。观察组术后的伸直角度、弯曲角度、提携角均大于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表2 肘关节功能相比较 {，度}

2.3 两组肱骨髁上骨折患儿并发症发生率相比较

如表3，观察组的并发症（针道感染、尺神经损伤、骨化性肌炎、骨骺早闭）发生率低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表3 并发症发生率相比较 {n（％）}

3.讨论

肱骨踝上骨折是儿童多发病，现阶段多应用闭合复位联合石膏固定治疗，疾病在治疗中容易出现神经损伤，延长卧床时间^[4-5]。闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗，操作方式简单，且固定方式比较牢靠，具有较高的安全性，对患儿的损伤较小^[6]。为保障患儿术后的恢复效果，在操作中要确定复位后再进行穿刺和固定，将肘关节从伸直状态至屈曲90度。应用克氏针外侧进针时，针尖不可以露出较多，预防对内侧尺神经造成损伤。小儿肱骨髁上骨折应用闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗，不仅可以改善患儿的肘关节功能，还可以降低并发症，改善患儿的预后。据本次研究数据结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组伸直角度、弯曲角度、提携角均大于对照组，并发症发生率低于对照组，统计学意义存在P＜0.05。

综上所述，闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术在小儿肱骨髁上骨折的治疗中效果显著，具有使用与推广价值。

参考文献：

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