核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值及对患者生命质量的影响

核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值及对患者生命质量的影响

刘畅

湖南省肿瘤医院， 湖南 长沙 410000

【摘要】目的：分析核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值及对患者生命质量的影响。方法：邀请本院2019年4月到2021年4月中入院治疗的67例甲状腺癌患者参与研究，全部患者均通过病理检查诊断为甲状腺癌，对其进行核医学检查，比较核医学诊断和病理检查诊断的诊断准确率，和患者治疗前后生活质量情况。结果：以手术、病理检查结果为依据，采用核医学检查的诊断检出率为97.01%，和病理检查结果比较，P>0.05无显著差异；并且治疗后，患者的生活质量评分比治疗前更高，P<0.05差异显著，有统计学意义。结论：临床采用核医学检查诊断甲状腺癌的检出率比较高，基本可以确诊其疾病，帮助患者提升生活质量，值得推广。

【关键词】核医学；甲状腺癌；应用价值；生命质量

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%-2%。女性比较多见，女性患病几率大概是男性的三倍。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特异性相差较大，低度恶性的甲状腺癌，有时可自然生存十年以上，有的甚至有肺部转移，还能带病生存五年左右。但高度恶性的甲状腺癌可在短期内死亡，绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。甲状腺癌确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查，肿瘤实验室研究和临床观察中，发现分化型甲状腺癌与放射线及流行性甲状腺肿大有关，有家族遗传性，部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌^[1]。病情一旦发展到中晚期会严重威胁患者的生命安全，所以早期诊断很有必要，可以给临床治疗提供良好的依据。目前，临床中诊断甲状腺癌的方法比较多，比较常用的有CT、MRI检查等，但是这些方法的漏诊率和误诊率比较高，诊断结果并不佳。核医学是现在临床中出现的一种新型诊断方法，具有无创伤、安全性高、灵敏度高的特点，可以用于诊断甲状腺癌，其效果显著^[2]。本次就主要针对核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值及对患者生命质量的影响进行探讨，具体内容如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料 邀请本院2019年4月到2021年4月中入院治疗的67例甲状腺癌患者参与研究；年龄在29岁到71岁，平均年龄为（50.10±5.29）岁，男25例，女42例。纳入标准：全部患者经过诊断均为甲状腺癌；患者愿意接受病理检查；全部患者均知情并且签署同意书。排除标准：伴有其他肿瘤疾病者；伴有精神障碍或者意识障碍；合并心脑血管疾病；凝血功能异常；中途退出者；无临床资料者。本院伦理委员会经过审核批准本研究。

   2. 方法 全部患者采用核医学检查，首先，指导患者取仰卧位，让患者将颈部暴露出来，给患者采用150MBq99mTcO4静脉注射治疗，30min后检查患者的颈左前位和颈右前位；其次，在检查2天后，采用740MBq99mTc-MIBI给患者进行静脉注射治疗，注射20min后，进行甲状腺显像，60min后进行延迟前位甲状腺显像，然后详细分析其图像，凉结节是放射稀疏区，冷结节是缺损区。最后根据患者甲状腺癌的情况，选择有效的治疗方法进行治疗^[3]。

   3. 观察指标 以手术和病理检查为准，对比核医学诊断和病理检查的诊断准确率；比较两组治疗前后生活质量评分，最高100分，分数越高表示患者生活质量越好^[4]。

   4. 统计学分析 应用统计学软件SPSS23.0进行研究数据的处理，计量资料、计数资料分别用`x±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、c2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 核医学诊断准确率和病理学检查结果对比 采用核医学检查的检出例数为65例，诊断检出率为97.01%（65/67），和病理检查结果比较，P>0.05无显著差异，不存在统计学意义。

2.2 治疗前后生活质量评分对比 治疗前生活质量评分显著比治疗后低，P<0.05差异显著，有统计学意义，具体见表1。

表1 治疗前后生活质量评分对比（n=67，`x±s，分）

指标	治疗前	治疗后	t	P
精力	81.06±2.37	92.34±5.34	15.803	0.000
心理健康	80.34±2.69	90.38±5.06	14.340	0.000
一般状况	78.67±2.37	92.16±4.77	20.731	0.000
生理职能	80.61±3.64	89.64±4.37	12.996	0.000
躯体功能	82.05±3.54	92.16±5.22	13.120	0.000
社会关系	79.38±4.06	90.16±4.86	13.933	0.000
社会功能	80.45±3.19	91.67±5.16	15.139	0.000
情感功能	81.35±3.55	92.34±5.48	13.777	0.000

3 讨论

由于人口老龄化的发展，甲状腺癌的发病率不断上升，甲状腺癌临床表现为甲状腺内发现肿块，质硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌会在短期内出现这些症状，除肿块增长明显以外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现，患病后会严重降低患者的生活质量。所以应该选择合适的诊断方法，尽快帮患者确诊病情，尽早治愈^[5]。

CT 和超声临床中以往在诊断甲状腺癌中比较常用的方法，主要是根据筛查甲状腺癌结节血流和边界，确诊病情，但是有些患者出现了炎性结节，使边界并不清楚，不能清晰的显示腺瘤图像，导致出现漏诊或者误诊，耽误了最佳的治疗时间，所以找到更加高效、灵敏度更高的诊断方法很重要。核医学检查主要通过核射线和放射性核素，更加应用和研究之间存在的差异，包含临床核医学和实验核医学两种类型^[6]。99mTc和131I是临床中比较常用的放射性显像剂，其主要作用是显示甲状腺的有机化能力及摄取能力，以此确定甲状腺癌的病情程度和位置。根据甲状腺摄取程度的不同，甲状腺结节可分为温结节、冷结节和热结节三种类型。采用99mTc-MIBI成像方法检测，根据细胞坏死情况、结节细胞的代谢水平和细胞膜电位势表现出甲状腺结节的边界和血运情况^[7]。本研究采用核医学检查应用于甲状腺癌诊断中，病理检查结果表明，核医学的诊断检出率为97.01%，和病理检查结果比较，P＞0.05无显著差异，并且治疗后生活质量评分比治疗前高，P＜0.05差异显著，表明核医学检查的疾病检出率很高。

总而言之，采用核医学诊断甲状腺癌的检出率比较高，可以有效的确诊病情，并且也可以帮助患者改善生活质量，应用价值较高，值得在临床中推广和应用。

参考文献

1. 孙玉华,韦勇锋.高频超声检查在甲状腺癌早期诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(04):81-83.

2. 张小镇,戚婉,杜灏蓝,等.核医学对甲状腺癌诊断和治疗的价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(23):83-85.

3. 宋宝钢.核医学在甲状腺癌诊断及治疗中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):245-246.

4. 孙玉华,韦勇锋.高频超声检查在甲状腺癌早期诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(4):399-401.

5. 张焕雪.超声对甲状腺癌误诊原因的分析解读[J].人人健康,2019,(21):47-47.

6. 段崇玲.核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用[J].健康养生,2019,(15):104-105.

7. 吴佰梅.核医学显像对甲状腺癌的诊断价值分析[J].养生保健指南,2020,(6):274.