应用丙戊酸钠+托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效及安全性分析

应用丙戊酸钠 +托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效及安全性分析

廖明惠 谢祥恩 康永平

福建省龙岩人民医院 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：探究小儿癫痫临床治疗中联用丙戊酸钠与托吡酯的临床疗效及不良率影响。方法：遴选时段2020年4月—2021年4月内小儿癫痫患儿80例，参考“系统抽样法”，分为2组—对照组和观察组（均n=40例），对照组接受丙戊酸钠治疗，观察组合用丙戊酸钠+托吡酯。评价指标：临床总疗效、血钙水平、不良反应率。结果：观察组用药总疗效95.00%较对照组80.00%明显高（P＜0.05），而两组不良反应发生率比较（P＞0.05）；两组治疗后较同组治疗前血钙水平明显降低（P＜0.05），组间比较血钙水平无差异（P＞0.05）。结论：丙戊酸钠与托吡酯合用可明显提高小儿癫痫的临床疗效，对患儿病情及症状有效控制及改善，同时治疗安全性较高，实现理想的预后价值。

关键词：小儿癫痫；丙戊酸钠；托吡酯

癫痫属于小儿常见慢性精神疾病，发病率高达5%左右，该病是因脑细胞群异常同步化放电而导致脑功能突发性、暂时性、发作性紊乱。癫痫发作后主要临床表现有意识短暂丧失、抽搐、肢体痉挛等，具有突发性、短暂性发作特点，同时疾病反复发作，如未及时开展治疗将导致患儿神经异常，造成严重的身心损害^[1]。小儿癫痫治疗药物较多，如丙戊酸钠、托吡酯、左乙拉西坦等，不同用药方案临床疗效具有一定差异性。本次研究取2020年4月—2021年4月内小儿癫痫患儿80例为样本对象，着重评估丙戊酸钠、托吡酯的临床应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选时段2020年4月—2021年4月内小儿癫痫患儿80例，参考“系统抽样法”，分为2组—对照组和观察组（均n=40例）。对照组：男女各占22例、18例，年龄线低至3岁、高至12岁，平均（7.63±1.037岁；原发性癫痫、继发性癫痫各占21例、19例。观察组：男女各占24例、16例，年龄线低至3岁、高至11岁，平均（7.51±1.22岁；原发性癫痫、继发性癫痫各占23例、17例。两组基线资料比较（P＞0.05），具有研究可比性。

纳入标准：①所有患儿均与癫痫诊断标准相符，且经影像学技术、脑电图检查得到证实；②患儿均存在临床发作性症状，例如发作性点头、意识障碍、强直阵挛性发作等；③发病至入院时间＜12h；④对此次研究内容及所风险性患儿家长充分知情并同意。⑤此研究获取医院伦理委员会审批。

排除标准：①家庭癫痫病史、既往精神类病史；②严重脏器功能不健全；③对本次研究药物有禁忌；④并发恶性肿瘤疾病；⑤合并其他神经系统疾病。

1.2方法

两组患儿在治疗前完成常规检查，包含肝功能、血尿常规等。

对照组：应用丙戊酸钠片治疗，口服用药，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2次服用，用药1周后逐渐增加剂量，维持剂量为每日20-30mg/kg，2周内完成加量，每日2次。

观察组：对照组用药基础+托吡酯，口服用药，初始剂量为每日0.5-1.0mg/kg，分2次服用，用药1周后逐渐增加剂量，维持剂量为每日5-8mg/kg，每日2次，2周内完成加量。两组均持续用药3个月。

1.3观察指标

临床总疗效评价：癫痫症状得到控制，未发作判定为控制；癫痫频率发作频率大幅度下降75%以上，发作时间明显缩短判定为显效；发作频率下降50%以上，发作时间相应缩短判定为有效；癫痫发作频率下降50%以下判定为无效^[2]。总疗效=（控制+显效+有效）/病例数×100%。

血钙水平：分别于治疗前后，采集患儿空腹静脉血，经离心操作后得到血清，利用比色法测定血钙水平。

观察两组用药不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计分析软件，血钙水平作为连续性变量资料，为 ±s形式，实施t检验；开展方差分析比较组间差异，不良反应发生率、临床总疗效为定性资料，以[n/（%）]表示，行χ2检验，实施非参数检验比较。P＜0.05或P＜0.01时，表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者用药总疗效95.00%较对照组80.00%明显高（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效比较[n/%]

2.2两组血钙水平比较

两组治疗后较同组治疗前血钙水平明显降低（P＜0.05），组间比较血钙水平无差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组血钙水平比较（ ）

组别	n	血钙（mmol/L）
		治疗前	治疗后
对照组	40	2.49±0.19	2.31±0.13
观察组	40	2.51±0.18	2.33±0.11
t值	-	0.551	0.395
P值	-	0.610	0.693

2.3两组不良反应率比较

两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应率比较[n/%]

3讨论

小儿癫痫作为一种常见、高发性神经系统慢性疾病，其发生与围产期损伤、遗传、环境等因素相关^[3]。该病如治疗不及时，反复持续发作，可造成原发病灶不可逆性损伤，损害神经系统功能，对患儿造成严重身心危害，同时增加社会及家庭负担。癫痫患儿长期应用抗癫痫药物治疗，疾病控制率可达到75%以上，故及时开展有效治疗是提高患儿预后的关键^[4]。

丙戊酸钠片属于广谱抗癫痫药物，口服后可快速吸收，在癫痫治疗中小发作疗效更佳。该药物可通过对谷氨酸脱羟酶活性的调节，促进大脑抑制性介质GABA的合成，同时可防止琥珀半醛脱氢酶与GABA的降解，提高GABA水平，进而抑制神经元兴奋性，控制癫痫与惊厥发作^[5]。但单一用药临床疗效并不理想。联合托吡酯，该药物属于新型广谱抗癫痫药物，与同类药物相比化学结构存在明显不同，可通过对钙通道的抑制，干扰动作电位，以控制神经元反复放电；激活GABA受体，提高GABA水平；对海人藻酸产生电流起到抑制作用，控制动作电位电势，减少神经的放电^[6]。本次研究结果：观察组用药总疗效95.00%较对照组80.00%明显高（P＜0.05），而两组不良反应发生率比较（P＞0.05）；两组治疗后较同组治疗前血钙水平明显降低（P＜0.05），组间比较血钙水平无差异（P＞0.05）。证实，合用丙戊酸钠与托吡酯治疗，临床疗效确切，安全性高。

综上，对小儿癫痫治疗中联合丙戊酸钠与托吡酯，临床疗效较单一用药更优，且用药安全性有保障。

参考文献

[1]安蕾,王建兵.小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(10):6.

[2]黄凌锋,王明香,陈薇.丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效[J].北方药学,2020,17(05):136-137.

[3]朱晓明,李琳.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效[J].中国继续医学教育,2020,12(10):129-131.

[4]毕文静,陈国洪.丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(22):10-11+14.

[5]吴高蕾.小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的效果研究[J].中国实用医药,2018,13(32):121-122.

[6]徐伟.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国处方药,2018,16(3):57-58.