白血病行慢性疾病轨迹护理方案对患者依从性的影响观察

白血病行慢性疾病轨迹护理方案对患者依从性的影响观察

卓玉瑜 1 谢瑞蕊 2 罗金华通讯作者

厦门大学附属第一医院 福建省厦门市 361000

摘要：目的：观察慢性疾病轨迹护理对白血病患者依从性的影响。方法：选取本科室50例白血病患者，时间2020年1月至2021年4月，根据随机数字表法将患者分为对照组（25例，常规护理）与观察组（25例，慢性疾病轨迹护理），干预后对两组患者治疗依从性、护理满意度等指标进行比较。结果：治疗依从性及护理满意度方面，观察组分别为88.00%、96.00%，均较对照组的64.00%、76.00%明显较高（P＜0.05）。结论：在白血病患者护理中，采用慢性疾病轨迹护理方案，能够提升患者对自身疾病的认知，有利于患者对医护工作更积极的配合，同时对科室护理服务质量也有提升效果，值得推广。

关键词：慢性疾病轨迹护理；白血病；依从性；护理满意度

白血病近年来在临床中发病率不断升高，该病要以发热、出血、感染及贫血等症状表现为主，随着病情的进展，可直接危及患者生命安全^[1]。为提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，有效的护理干预措施在白血病患者治疗期间应用必不可少。本次对50例白血病患者进行研究，观察慢性疾病轨迹护理应用的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科室50例白血病患者，时间2020年1月至2021年4月，根据随机数字表法将患者分为两组，各25例。对照组中，男14例、女11例，年龄22~76岁，平均（39.17±3.26）岁；观察组中，男13例、女12例，年龄21~78岁，平均（40.03±3.02）岁。纳入标准：①均诊断为白血病；②年龄≥18岁；③认知、理解能力均正常；④对本次研究知情且同意参与。排除标准：①原发性凝血功能障碍者；②免疫功能障碍者；③伴其它恶性肿瘤疾病者；④重要脏器严重功能障碍者；⑤精神疾病者。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组应用常规护理，如对白血病知识及治疗方法等向患者及家属进行讲解，做好患者皮肤、口腔等护理，指导患者卧床休息，保持病房内温湿度适宜、干净卫生等。

观察组实施慢性疾病轨迹护理，具体如下：①诊断阶段。主要开展健康教育工作，包含白血病发病原因、治疗方法及预后等，同时对患者的日常生活行为进行指导，让患者在了解自身病情的基础上，正确认识自身疾病，在面对疾病时，也能保持积极乐观的情绪；而护理中如果发现患者出现明显负性情绪时，要通过于患者沟通了解患者不良情绪发生的原因，并做好心理疏导工作。让患者在日常生活中合理融入疾病，充分适应疾病的存在，以便能更积极的面对疾病。②化疗阶段。化疗期间，患者容易出现诸多副反应，所以护理人员需提前告知患者可能出现的副反应，让患者有充足的心理准备，避免副反应出现后，患者的心理状态变差，影响化疗依从性；同时，对出现并发症后，并发症的预防、处理方法要详细向患者及家属进行介绍，以减轻患者心理压力。对生活能够自理及活动能力正常的患者，可指导患者适当进行活动锻炼，有助于患者自理能力的保持与提升。③稳定阶段。这一阶段，主要向患者讲解白血病患者健康的生活方式、适量的运动锻炼及合理的饮食对疾病恢复的重要性，让患者在日常生活中养成良好的生活习惯，同时指导患者定期按时复查。

1.3观察指标

①对两组用药依从性情况采用自制问卷进行调查，问卷评分区间0~100分，≥90分为完全依从、60~89分为部分依从、＜60分为不依从，依从率=1-不依从率。②对两组护理满意度采用自制问卷进行调查统计，问卷评分区间0~100分，≥90分为非常满意、70~89分为满意、＜70分为不满意，满意度=1-不满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用χ²检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1依从性

观察组依从率为88.00%，高于对照组的64.00%，P＜0.05，见表1。

表1 两组依从性比较[n(%)]

2.2满意度

观察组满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，P＜0.05，见表1。

表2 两组满意度比较[n(%)]

3讨论

白血病在临床中比较常见，属于造血系统恶性肿瘤疾病，以造血细胞受到抑制失去或降低了造血功能为主要表现。临床中在白血病治疗时，当前尚无特效治疗方案，尽管可以通过干细胞移植的方法对患者造血功能进行恢复，但供体选择并不容易，且有移植失败的风险，费用也比较高^[2]。因此，当前临床中在白血病治疗时，主要通过反复化疗对患者病情进行控制。由于化疗药物无选择性，在灭杀肿瘤细胞时，对正常组织、细胞同样也会带来损伤，因此治疗期间不良反应较多，患者的心理、精神及身体均承受着巨大压力，甚至部分患者出现抗拒治疗的情况^[3]。所以，对白血病患者需实施有效的护理措施，以提高患者的治疗依从性。慢性疾病轨迹护理模式属于新型护理模式之一，在白血病患者护理中应用，目的是对慢性疾病的发生进行预防，同时对慢性疾病引起的并发症进行预防以及对慢性疾病症状进行控制，在此基础上对患者的心理状态进行改善，使患者的生活质量得到提升。本次研究显示，观察组治疗依从性及护理满意度（88.00%、96.00%）均高于对照组（64.00%、76.00%）（P＜0.05），表明在白血病患者护理中，慢性疾病轨迹护理方案的应用，可有效提升患者治疗配合度，且患者对护理服务的满意度较高。

综上所述，慢性疾病轨迹护理在白血病患者护理中应用，护理质量较好，有推广的价值。

参考文献

[1]刘素玲.慢性疾病轨迹模式护理干预对白血病患儿生活质量及家长心理状态、护理满意度的影响[J].临床护理杂志,2019,18(5):36-39.

[2]孙岚岚,凌玥,孙丽.医护合作延续护理对白血病化疗患者心理状态及治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(3):438-442.

[3]张辉,张利博,宁彤彤.多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):118-120.

第一作者简介：卓玉瑜 出生1990年9月1日，女，民族：汉，福建省南安市，血液内科，主管护师，本科，研究方向：血液系统疾病的护理。厦门大学附属第一医院，地址：福建省厦门市思明区湖滨西路五号之一B704室。

通讯作者：罗金华，厦门大学附属第一医院

第二作者：谢瑞蕊，厦门大学附属第一医院