左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者的疗效及对其免疫功能的影响

左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者的疗效及对其免疫功能的影响

王红葵

桑植县人民医院 邮编： 427100

[摘要]目的：探究耐多药肺结核患者行左氧氟沙星、卷曲霉素联合治疗的临床效果以及对免疫功能产生的影响。方法：2019年8月起至2021年7月期间，甄选耐多药肺结核患者60例实施研究，分组方法取随机数字表法，可分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组行常规化疗，观察组行左氧氟沙星、卷曲霉素联合治疗，比较两组患者疗效和免疫功能。结果：治疗前，两组患者CD₄+、CD₈+不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后CD₄+、CD₈+观察组优于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：耐多药肺结核患者行左氧氟沙星、卷曲霉素联合治疗的临床效果突出，有利于改善患者免疫功能，促进了患者病情的康复。

关键词：左氧氟沙星；卷曲霉素；耐多药肺结核；免疫功能

肺结核属于临床常见疾病类型之一，其中耐多药肺结核患者占有较大的比例，且耐多药肺结核的发生率呈现出不断上升的发展趋势，而在这一形式下，耐多药肺结核的防控面临着更大的挑战^[1]。随着工业社会的发展，社会环境日益严峻，抗生素及时有效、立竿见影的效果受到了大部分患者的欢迎，同时也导致了一些问题的出现^[1]。比如部分肺结核患者因长期或经常使用抗生素，导致肺结核的抗药性相对正常肺结核疾病的发生概率要高。此次研究通过选取60例耐多药肺结核患者展开研究，探究了左氧氟沙星联合卷曲霉素的临床效果以及对免疫功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例耐多药肺结核患者实施分组研究，研究时间区间介于2019年8月起至2021年7月之间，以随机数字表法作为分组方法的，选取对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组患者包含17例男性患者，13例女性患者，年龄最小不低于31岁，年龄最大不超过53岁，年龄中位数为（41.93±4.60）岁，病程介于3到13年之间、病程均值为（7.63±1.38）年；对照组男性患者16例和女性患者14例，年龄32~54岁，年龄均值为（41.91±4.63）岁，病程介于4到12年之间、病程均值为（7.14±1.56）年。对比分析一般资料组间差异，P＞0.05，具有可比性可。

1.2方法

对照组行常规化疗，具体主要指实施3SELPaZ/18ELPa方案化疗，包括链霉素、乙胺丁醇、利福喷丁、水杨酸钠，按照常规用药剂量和方法实施治疗。

观察组行左氧氟沙星、卷曲霉素联合治疗，具体主要指实施3CVLPa/18VLPa 方案化疗，包括水杨酸钠、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卷曲霉素，其中左氧氟沙星的用法用量为：口服，1天0.6g；在100ml生理盐水中加入卷曲霉素0.75g，实施静脉滴注。

1.3观察指标

比较两组患者疗效和免疫功能。

免疫功能评价指标主要指CD₄+、CD₈+。

治疗效果评价等级可分为治愈、显效、有效以及无效，其中治愈主要指临床症状完全消失；显效主要指临床症状显著改善；有效主要指临床症状缓解；无效主要指临床症状无缓解，甚至加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率^[2]。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，采用（n,%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，计量资料（ ）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 免疫功能改善情况 治疗前，两组患者CD₄+、CD₈+不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后CD₄+、CD₈+观察组优于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者免疫功能评分改善情况组间比较（ ）

2.2治疗效果比较分析

较对照组，观察组治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

临床中，肺结核属于一种常见疾病类型，若肺结核预防治疗措施采取不当，则会导致重症肺结核^[3]。在重症肺结核发生后，极易并发产生多种疾病，比如肺气肿、肺心病，不仅加大了治疗难度，而且加重了对患者健康状态的损害。重症肺结核合并呼吸衰竭主要指在多种因素共同作用下而产生的严重呼吸功能障碍，疾病产生机制主要是患者难以进行气体交换，易导致二氧化碳潴留和缺氧，最终导致了生理功能紊乱和代谢紊乱，属于一种综合征。发病突然、病情严重、易发生肺部感染为该病症的主要临床特点，若未及时采取有效治疗，则可能导致多种脏器功能衰竭，对患者的生命健康安全产生了严重威胁^[4]。

此次研究结果提示，较对照组，观察组治疗总有效率显著较高；治疗后CD₄+、CD₈+观察组优于对照组，分析原因：左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体药物，可针对需氧菌和厌氧菌发挥良好的抗菌活性作用，其作用机制是抑制病菌DNA旋转酶活性，继而减少DNA的合成和复制量，最终实现杀菌作用^[5]。与此同时，可对细菌核酸产生抑制作用，其显著特点可体现在吸收快、生物利用度高等方面，在改善患者临床症状的同时保证了患者的健康安全。卷曲霉素是一种环多肽类抗生素，具有较为特殊的化学结构，可干扰结核分枝杆菌肽基-t RNA 转运作用，可发挥良好的病原菌蛋白合成抑制作用^[6]。联合用药可取长补短，促进了患者病情的康复，提升临床治疗效果。

综上所述，耐多药肺结核患者行左氧氟沙星、卷曲霉素联合治疗的临床效果突出，有利于改善患者免疫功能，促进了患者病情的康复。

参考文献：

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