脑CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险的应用分析

脑 CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险的应用分析

张胜

南充市中心医院  四川南充 637000

【摘要】目的：观察脑CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险的应用疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者为本次研究对象，按照随访期间是否复发脑卒中将患者分为复发组（36例：复发脑卒中）与未复发组（36例：未复发脑卒中），比较两组患者脑CT灌注成像相关评估参数。结果：未复发组患者脑血流流量（CBF）、脑血容（CBV）均高于复发组，此外，未复发组患者平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均低于复发组，数据差异明显（P<0.05）。结论:症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者脑CT灌注成像相关参数评估结果可反应脑卒中复发情况。

【关键词】脑CT灌注成像；症状性颅内动脉狭窄；脑卒中；复发风险

Application analysis of brain CT perfusion imaging to evaluate the risk of stroke recurrence in patients with symptomatic intracranial artery stenosis

Zhang Sheng

Nanchong Central Hospital Nanchong, Sichuan 637000

[Abstract] Objective: To observe the application efficacy of brain CT perfusion imaging to evaluate the risk of stroke recurrence in patients with symptomatic intracranial artery stenosis.Methods: our hospital in June 2019 to June 202072 symptomatic intracranial artery stenosis stroke patients for the study object, according to the follow-up whether recurrent stroke patients are pided into recurrence group (36 cases: recurrent stroke) and no relapse group (36 cases: no recurrent stroke), compared the two groups of brain CT perfusion imaging related evaluation parameters.Results: The patients with cerebral blood flow (CBF) and cerebral blood capacity (CBV) were higher than the relapse group. Moreover, the average passage time (MTT) and peak time (TTP) in the unrelapse group were lower than the relapse group, and the data varied significantly (P <0.05).Conclusion: The results of cerebral CT perfusion imaging in cerebral intracranial artery stenosis can reflect recurrent stroke.

[Keywords] Brain CT perfusion imaging; symptomatic intracranial artery stenosis; stroke; risk of recurrence

脑卒中的发生与动脉粥样硬化斑块形成、不良生活方式等因素有关，此外，据相关调查研究显示亚裔脑卒中患者中约有百分之三十至百分之五十的患者为颅内动脉粥样硬化性脑卒中，症状性颅内动脉狭窄的发生是由于个体长期高脂、高盐饮食，缺乏运动，体内摄入的脂类长期超过机体正常代谢水平，凝血系统被激活，脂类与血小板等凝血因子聚集沉积在颅内动脉血管，致使颅内动脉狭窄^[1]。症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者可出现发作性头晕、视物模糊等症状，若未得到有效治疗患者症状逐渐加重，脑卒中复发风险不断提升，近些年，部分医学研究者提出借助脑CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险，以患者疾病临床治疗拟定有效方案

^[2]。本次研究为论证上述观点的有效性，比较我院2019年6月-2020年6月72例复发脑卒中以及未复发脑卒中症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者脑CT灌注成像相关评估参数。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年6月-2020年6月收治的72例症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者按照随访期间是否复发脑卒中将患者分为复发组与未复发组，未复发组36例患者中男（n=19）、女（n=17），年龄区间为：58岁～82岁、平均（71.42±1.52）岁。36例患者中男（n=18）、女（n=18），年龄区间为：56岁～80岁、平均（71.41±1.55）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均出现发作性头晕、视物不清等症状，结合患者颅脑CT血管造影检查结果，患者有1支及1支以上颅内大动脉狭窄，即血管狭窄超过50%，患者均确诊症状性颅内动脉狭窄脑卒中，且患者入院系统治疗后临床症状均明显缓解。（2）本次研究均征得患者及其家属同意。排除标准：（1）排除合并精神疾病、意识障碍患者。（2）排除心源性栓塞或其他部位栓子脱落致颅内动脉狭窄患者。（3）排除介入手术或外科手术致症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者。（4）排除合并甲状腺功能异常患者。（5）排除合并凝血功能异常患者。

1.3方法

应用CT扫描仪对患者颅脑实施灌注成像扫描，常规轴面扫描时相关参数如下：中层厚度为10mm，层间距为10mm，在完成常规扫描后经肘静脉向患者体内注射约50mL碘海醇，碘海醇肘静脉注射速度为4.5mL/s,在基底节层面进行单层连续动态扫描，持续46s，相关参数如下：电流为100mAa,电压为120KV，层厚为10m，扫描速度为1层/s，将扫描所得密度投影及表面成像经CT扫描仪处理后筛选出责任血管。

1.4观察指标

比较两组症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中患者CBF、CBV、MTT、TTP等脑CT灌注成像相关参数。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（ ±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

比较两组症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中患者脑CT灌注成像相关参数评估结果，具体情况见表1，未复发组患者CBF、CBV均高于复发组，未复发组患者MTT、TTP均低于复发组。

表1 两组症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中患者脑CT灌注成像相关参数评估结果 [χ±s、n]

3讨论

症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者入院系统治疗后头晕、视物模糊等症状可得到有效缓解，但是脑卒中复发率高，因此，评估脑卒中发病风险拟定科学诊治疗方案就显得十分重要。症状性颅内动脉狭窄脑卒中脑CT灌注成像检测可有效反应患者脑组织微循环状态，直观性呈现患者颅脑动脉系统血管形态变化、走行以及密度^[3]。脑CT灌注成像检测中MTT与TTP可反映脑组织灌注损伤程度，该检测数值越高，则表示受检者脑组织灌注损伤越重，CBF可反应受检者脑血管容积，CBV可反映脑循环储备能力^[4]。本次研究显示症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者中36例脑卒中复发患者MTT与TTP等脑CT灌注成像检测结果均高于未复发组，CBF、CBV等脑CT灌注成像检测结果均低于未复发组，由此可见，症状性颅内动脉狭窄脑卒中患者脑CT灌注成像检测结果可为患者脑卒中复发风险提供评估依据，MTT与TTP越高，CBF、CBV越低，则脑卒中复发风险越高。

参考文献：

[1] 汪林刚,冯波,俞蓉蓉. 全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影用于急性缺血性脑卒中的诊断价值[J]. 中国基层医药,2020,27(4):408-411.

[2] 盖红. 64排螺旋CT灌注成像联合CTA对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析[J]. 四川解剖学杂志,2020,28(3):9-10.

[3] 黄益洪,林菡,官少兵,等. 缺血性脑卒中CT灌注成像与预后的相关性临床研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(7):26-28.

[4] 郭凯. MR弥散加权成像与CT灌注在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值[J]. 现代医药卫生,2020,36(9):1377-1379.