输尿管结石诊断中多层螺旋CT扫描的应用价值研究

输尿管结石诊断中 多层螺旋 CT扫描的应用价值研究

宁甲凯

隆回县人民医院 影像科 湖南邵阳 422200

【摘要】目的：分析多层螺旋CT扫描在输尿管结石诊断方面的体会。方法：纳入2019年12月至2021年12月我院收治的疑似输尿管结石患者61例，入院后接受多层螺旋CT扫描检查，本组患者均接受泌尿系尿路造影检查，同时依据检查结果开展输尿管镜或尿路排石干预治疗，依据治疗结果分析多层螺旋CT的诊断效能。结果：多层螺旋CT扫描检查确诊为输尿管结石者52例，冠状面测定的最大直径大于横断面，但最大面积小于横断面，差异均具有统计学意义（P＜0.05），泌尿系尿路造影检查确诊输尿管结石者53例，多层螺旋CT检查诊断中的诊断符合率为98.36％，特异度为100.00％，灵敏度为98.11％。结论：多层螺旋CT扫描在输尿管结石诊断中的特异度、灵敏度均较高。

【关键词】多层螺旋CT；输尿管结石；诊断；泌尿系尿路造影

输尿管结石是一种中青年人群常见的泌尿系统病变，男性发病率要高于女性，主要与男女性的泌尿系统生理结构差异相关^[1-2]。输尿管结石的有效快速诊断是开展针对性治疗的关键，现阶段本病诊断金标准为泌尿系尿路造影。多层螺旋CT扫描是一种输尿管病变诊断中逐步推广的影像技术，多层螺旋CT平扫及图像处理技术能够有效显示输尿管情况，明确结石病灶大小与部位^[3-4]。本研究纳入我院近期收治的部分疑似输尿管结石患者资料，分析多层螺旋CT扫描技术的应用价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入2019年12月至2021年12月我院收治的疑似输尿管结石患者61例，男44例，女17例，年龄19~55（35.29±4.81）岁，纳入标准：伴输尿管结石症状体征者^[5]；于院内接受针对性检查与治疗者；本研究所需匹配资料完整；检查配合度高者；符合多层螺旋CT扫描及泌尿系尿路造影检查相关指征者。排除标准：合并传染病者；合并泌尿系统肿瘤者；精神、心理异常者；意识障碍者。

1.2、方法

开展多层螺旋CT扫描检查，检查设备为64排螺旋CT（型号：PHILIPS Brilliance），扫描参数为管电压120kv，管电流160mAs，层厚准直40mm，床进24mm/圈，每圈0.4s，扫描范围为耻骨联合至肾上极。扫描前由影像专业医师向患者介绍CT检查方案，并就检查时的体位、呼吸方式、配合技巧等进行说明，对存在紧张焦虑情绪者，等候检查时安排进安静舒适的诊室候检，帮助患者逐步保持情绪稳定，以确保检查工作顺利开展。检查前嘱患者排空膀胱，于平静呼气状态下，呼气相扫描，扫描图像传输至工作站，由专业人员进行图像处理，进行输尿管、肾脏等组织的重建图像。利用横断面、冠状面图像进行结石直径的测定，计算结石面积。本组患者在CT扫描检查后，均接受泌尿系尿路造影检查。

1.3、观察指标

就本组患者多层螺旋CT扫描检查结果进行汇总，明确输尿管结石检出情况，结石部位（输尿管上、中、下段，左侧或右侧输尿管），同时横断面、冠状面获取的结石最大直径与最大面积进行统计对比。以泌尿系尿路造影检查结果为参考，就多层螺旋CT检查结果进行分析。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，结石最大直径、最大面积等比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、本组患者多层螺旋CT扫描检查结果分析：本组61例患者中，多层螺旋CT扫描检查确诊为输尿管结石者52例，其中结石位于左侧输尿管者23例，右侧输尿管者29例，位于输尿管上段者27例，输尿管中段13例，输尿管下段12例。冠状面测定的最大直径大于横断面，但最大面积小于横断面，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 本组患者多层螺旋CT扫描检查中横断面与冠状面重建图像测量结果对比（ ）

2.2、泌尿系尿路造影检查与多层螺旋CT检查结果分析：泌尿系尿路造影检查确诊输尿管结石者53例，参照这一检查结果，多层螺旋CT检查在泌尿系统结石诊断中的诊断符合率为98.36％（60/61），特异度为100.00％（8/8），灵敏度为98.11％（52/53），见表2。

表2 泌尿系尿路造影检查与多层螺旋CT检查结果分析（单位：例）

3 讨论

输尿管结石的直径大小不一，其中直径较小的结石一般可自行排出，直径较大则需要专业治疗排出。上段输尿管毗邻肾脏，结石体积相较于输尿管中下段大，易发生嵌顿而影响肾脏功能，因而在结石无法自行排出且持续停留于输尿管某个部位时^[6-7]，需要开展早期治疗处理。本研究分析了多层螺旋CT扫描检查在本病患者诊断中的效果，纳入的61例疑似病例中，泌尿系尿路造影检查确诊输尿管结石者53例，CT检查确诊为输尿管结石者52例，诊断符合率为98.36％，特异度为100.00％，灵敏度为98.11％，均处于较高的水平。冠状面测定的最大直径大于横断面，但最大面积小于横断面，在进行结石大小评估中宜采用冠状面，

综上所述，多层螺旋CT扫描在输尿管结石诊断、结石大小评估中特异度与灵敏度均较高，值得开展。

参考文献

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