颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

方敏

成都市郫都区郫筒街道社区卫生服务中心 四川成都郫都 611730

【摘要】目的：探究在老年冠心病患者诊断中，颈动脉超声的应用效果及准确率。方法：以2018年7月至2020年7月为研究样本选取时间段，使用随机信封法从我院在此时间段内就诊的老年冠心病患者中选取76例，并以数字奇偶法分为对照组和研究组，各38例，对照组患者应用心脏彩超联合心电图进行诊断，研究组患者则应用颈动脉超声诊断，比较两组患者血流动力学指标和诊断准确率。结果：研究组患者血流动力学指标明显优于对照组且研究组诊断准确率更高（P＜0.05），比较有统计学意义。结论：使用颈动脉超声诊断老年冠心病具有较高准确性，且不会对患者身体造成较大影响，具有较高的敏感性，可进行临床使用推广。

【关键词】颈动脉超声；老年冠心病；应用价值

由于我国人口老龄化程度不断加深，老年冠心病患者的发病率也呈逐年上升的趋势。作为在老年群体中具有较高发病率的疾病，冠心病的发作主要因为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足、冠状动脉狭窄等引起的，具有较高的病死率，需要及时确诊并进行治疗^[1]。目前，临床上冠心病患者诊断仍以冠状动脉造影术为诊断的金标准，其具有较高诊断准确率。但是对于老年患者而言，其身体机能下降、耐受性不足，检查带来的创伤对患者影响更剧烈^[2]。因此，需要找到更为安全有效的诊断方式，在提升诊断准确性的同时降低对患者的损伤。

1资料与方法

1.1一般资料

使用随机信封法从2018年7月至2020年7月我院收治的老年冠心病患者中选取76例，并以数字奇偶法分为对照组和研究组，各38例，

研究组中有男20例，女18例，患者年龄62—79岁，平均年龄（67.81±2.69）岁；对照组中有男21例，女17例，患者年龄61—78岁，平均年龄（66.64±2.86）岁。在对两组患者年龄性别进行比较后可见，其基础临床资料没有显著区别，不具有统计学意义（P＞0.05），符合比较条件。

1.2方法

对照组患者诊断使用心脏彩超联合心电图。心电图诊断需患者以仰卧位进行检测，同时还应对患者心率进行检测，若出现异常情况应立即进行治疗。使用多普勒超声诊断仪进行彩超检查，用心脏探头在患者心前区对心脏进行多切面、全方位地观察，分析和判断。

研究组患者应用颈动脉超声检查。患者以仰卧位、头部后仰的姿势进行检查，可在患者颈部放置枕头，以完全暴露颈部。对于部分头晕患者，动作宜轻柔，检查过程中密切观察患者的情况。检查采用飞利浦CV850彩色多普勒超声诊断仪进行，探头频率调整为5-12MHz，从头颈根部开始，先横切自足侧扫查至头侧，再进行纵切扫查。在距离颈总动脉窦部15mm处，注意避开斑块，对血管内中膜厚度进行测量。在检查过程中应重点关注患者血管内中膜完整性、有无增厚、有无斑块及斑块性质等，若有异常需进行治疗。

1.3观察指标

比较两组患者血流动力学指标，包括收缩期峰值流速、颈动脉舒张末期血流速度，以及阻力指数变化情况。

根据最终诊断结果，比较两组患者诊断准确率。

1.4数据处理

本研究76例老年冠心病患者相关数据录入SPSS19.0软件中，两组患者血流动力学指标实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（ ），两组患者诊断准确率通过X²检验形式校准，表述方式为（n%）表示。P＜0.05作为本研究统计学校准基线。

2结果

2.1血流动力学指标

研究组患者血流动力学指标比对照组更符合标准范围，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细比较数据见表1。

表1 两组患者血流动力学指标对比（ ±s）

2.2诊断准确率

研究组患者诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详细比较数据见表2。

表2 两组患者诊断准确率对比[n（%）]

3讨论

近年来，我国老年冠心病患者的数量不断上升，给患者家庭和社会带来了严重负担。准确及时诊断、科学合理治疗是缓解患者临床症状的有效手段，有利于提升患者生活质量。诊断方式的科学性和准确性，决定了能够尽早判断准确判断患者病情和治疗方案的制定，直接影响患者后续治疗效果^[3]。

由于冠心病的主要发病原因为冠状动脉粥样硬化，在检查时需使用影像学技术，诊断需以斑块情况、硬化程度等为依据。冠状动脉造影术虽然是诊断金标准，但会对患者身体造成损伤，有较高的检查风险，在临床检查中难以广泛使用，而颈动脉因其位置表浅利于超声观察，则具有更高的安全性^[4]。这种诊断技术不需要进行侵入性诊断，降低了感染可能性，安全性较高，且能够对患者冠状动脉硬化程度进行准确评估，有利于对颈动脉斑块和内中膜情况进行分析。健康的颈动脉内膜回声光滑，连续完整，中膜为低回声带、回声均匀，外膜则为明亮带，通过颈动脉中膜外表面与内膜表面的垂直距离进行测量，能够得到内膜中层厚度^[5]。而冠心病患者IMT会有明显增厚，内膜较为毛糙，使用颈动脉超声诊断能够对其进行观察，从而测量判断内中膜情况。

综上所述，使用颈动脉超声诊断法，能够有效判断老年冠心病患者病情，有利于对患者颈动脉壁情况进行详细观察，具有更高的便捷性和安全性，诊断准确率较高，可以作为诊断老年冠心病和筛查的依据。

【参考文献】

[1]吴旭娟,马少燕,张芳. 颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的效果及准确率评价[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(15):215-216.

[2]卢平平. 老年冠心病患者的颈动脉超声检查结果分析及应用价值[J]. 中国药物与临床,2021,21(08):1303-1304.

[3]王琼英. 分析颈动脉超声在老年冠心病诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(07):127-128.

[4]叶云英. 超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用效果及准确度分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(02):176-177.

[5]张亮. 超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值[J]. 中国误诊学杂志,2020,15(12):586-587.