评价加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的临床疗效

评价加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎 (DOA)的临床疗效

高明

大庆市中医医院 163311

【摘要】 目的 评价加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2019年9月－2020年9月我院收治的膝关节退行性骨性关节炎患者共60例，随机划分为参照组同观察组，各30例。参照组应用玻璃酸钠治疗，观察组在参照组基础上应用加味伸筋透骨汤治疗。比较两组患者临床效果、不良反应率。结果 两组患者临床效果比较存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者不良反应率对比无显著差异存在（P＞0.05）。

结论 加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎效果显著，且不会增加不良反应率，值得推广。

【关键词】加味伸筋透骨汤；玻璃酸钠；膝关节退行性骨性关节炎

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of modified Shenjin Tougu decoction combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee degenerative osteoarthritis. Methods 60 patients with knee degenerative osteoarthritis treated in our hospital from September 2019 to September 2020 were randomly pided into reference group and observation group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with sodium hyaluronate, and the observation group was treated with modified Shenjin Tougu Decoction on the basis of the reference group. The clinical effect and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results there were significant differences in clinical effects between the two groups. The observation group was higher than the reference group (P < 0.05). There was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P > 0.05).

Conclusion modified Shenjin Tougu decoction combined with sodium hyaluronate is effective in the treatment of knee degenerative osteoarthritis, and will not increase the adverse reaction rate, which is worthy of popularization.

[Key words] modified Shenjin Tougu Decoction; Sodium hyaluronate; Degenerative osteoarthritis of knee joint

膝关节退行性骨性关节炎是临床常见病、高发病，老年人则是此病的主要发病群体【1】。临床研究显示，该病是一种以关节退行性改变为核心，累及人体滑膜、关节囊、关节周围部位的无菌性炎症，罹患此病者会表现出关节肿痛、活动受限等症状【2】。以往对患者治疗时多会涉及玻璃酸钠的应用，但应用此药效果并不显著，所以在其基础上引入中医治疗便成为一条有效路径【3】。鉴于此，此次研究将围绕着加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年9月－2020年9月我院收治的膝关节退行性骨性关节炎患者共60例，随机划分为参照组同观察组，各30例。参照组男15例，女15例，年龄50-72岁，平均年龄（60.15±4.33）岁；观察组男16例，女14例，年龄50-73岁，平均年龄（60.88±4.07）岁；两组一般资料对比无显著差异存在（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究的患者均符合膝关节退行性骨性关节炎的诊断标准；对此次研究知情且同意；排除标准：伴有其他严重疾病者；药物禁忌者；诊治资料不完整者。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组应用玻璃酸钠治疗，即进行玻璃酸钠注射治疗，每周1次，每次2mL，持续治疗6周，

1.2.2观察组

观察组在参照组基础上应用加味伸筋透骨汤，详细如下：20g海桐皮、20g伸筋草、10g乳香、10g没药、10g独活、8g桑寄生、8g葛根、8g木瓜、8g红花、10g牛膝、20g透骨草，以水煎服，每日1剂，早晚2次服用，持续用药6周。

1. 3. 指标观察

比较两组患者临床效果、不良反应率。显效：患者疼痛症状消失，关节活动正常，症状积分改善75%以上；有效：患者疼痛症状消失，关节活动轻度受限，症状积分改善30%-49%；无效：未达到有效和显效标准者。有效率=（有效+显效）/例数×100%。不良反应包括疼痛、皮疹、恶心呕吐。

1. 4. 统计学处理

此次研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计量资料应用均数±平方差（ ±s），t值检验，计数资料应用例数率，行x²检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较60例患者的临床效果

研究结果表明，两组有效率比对存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 比较60例患者的临床效果（n，%）

2.2 比较60例患者的不良反应率

研究结果表明，两组患者不良反应率对比无显著差异存在（P＞0.05）。如表2：

表2 比较60例患者的不良反应率（n，%）

3 讨论

临床在对膝关节退行性骨性关节炎治疗时，主要应用的便是关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法，该种治疗方法可以取得一定的效果，但远期疗效并不显著，所以可在患者的治疗中及时引入中医治疗，以提高临床效果。祖国医学认为【4】，膝关节退行性骨性关节属于“痹症”中“骨痹”“膝痹”的范畴，该病的发生主要因患者年老体弱，气血不足，肝肾亏虚所致的筋骨失养，且风寒外邪侵入筋脉后，患者正气不足，以致无法排出外邪，日久便会导致瘀痹筋脉【5】。所以在对患者治疗时，临床可以采用加味伸筋透骨汤治疗，该方剂运用后可以起到活血通络、舒筋化瘀的作用，在其与玻璃酸钠联合应用后便可以提高临床效果。而在不良反应上，此病本身并不会增加患者的不良反应率，虽偶见恶心呕吐等不良反应，但患者相对耐受，所以患者也更倾向于应用中医治疗的方法【6】。因此，临床可结合患者情况及时引入该方剂治疗，以促进患者病情的改善。

本次研究结果显示，两组有效率比对存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者不良反应率对比无显著差异存在（P＞0.05）。由此可见，在对患者治疗的过程中，单纯应用玻璃酸钠治疗效果并不理想。所以可在玻璃酸钠的基础上联用加味伸筋透骨汤治疗，此种用药方法应用后可提高患者临床效果，这与以往报道的结果接近。表明该种治疗方法可以显著提高临床效果，同时此种用药方法还不会增加患者不良反应率，故而临床应用安全性较高。

综上所述，加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎效果显著，且不会增加不良反应率，值得推广。

参考文献 
　　[1] 庾明，张廷玖，张东.中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制[J].西部医学，2018，30（8）：1138-1142. 
　　[2] 汪天喜，李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：111-112.

2. 顾建钦， 郑稼， 刘珂， 等. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中外医疗， 2016， 35（20）：42-43， 47. 
   　　[3] 蔡春雨， 吴鹏. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中国社区医师， 2019， 35（21）：23， 25.

[4]赵新亮.透明质酸钠注射配合自体富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：37-38. 
　　[5]刘步云，孙育良，何本祥，等.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（1）：71-73. 
　　[6]肖勋刚，鲁世金，成明华，等.关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].广东医学，2015，36（10）：1512-1514.