观察中医特色外治方案治疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡的临床疗效

观察中医特色外治方案治疗 Wagner2~4级糖尿病足溃疡的临床疗效

李佩源

哈尔滨市中医医院 150010

【摘要】 目的 观察中医特色外治方案治疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 选取2019年8月－2020年8月在我院治疗的Wagner2~4级糖尿病足溃疡患者共60例，随机分为观察组、参照组，各30例。参照组应用常规治疗的方法，观察组应用中医特色外治方案治疗。比较两组患者的临床效果、腘动脉、足背动脉流速。结果 两组患者的临床效果对比存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的腘动脉、足背动脉流速对比存在差异，观察组均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 中医特色外治方案治疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡效果理想，具有推广价值。

【关键词】中医特色外治方案；糖尿病足溃疡；临床疗效

Objective To observe the clinical effect of TCM External Treatment on Wagner2~4 diabetic foot ulcers. Methods a total of 60 patients with Wagner2~4 diabetic foot ulcers treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with external treatment with traditional Chinese medicine. The clinical effect, popliteal artery and dorsalis pedis artery velocity were compared between the two groups. Results there were significant differences in the clinical effects between the two groups. The observation group was better than the reference group (P < 0.05). There were significant differences in the flow velocities of popliteal artery and dorsalis pedis artery between the two groups. The observation group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine external treatment plan is effective in treating Wagner2~4 diabetic foot ulcers and has the value of popularization.

[Key words] characteristic external treatment scheme of traditional Chinese medicine; Diabetic foot ulcer; Clinical efficacy

糖尿病是全球范围内的常见病、高发病，罹患此病的患者易发生多种并发症。其中，糖尿病足是导致糖尿病患者死亡、致残的重要原因之一【1】。现代医学研究指出，糖尿病足的发生主要是因人体长期处于高血糖状态，以致肢体神经、血管发生病变，从而导致糖尿病足的发生【2】。其中，糖尿病足发生后会导致患者出现感染、溃疡等情况，继而影响到患者的生命健康。鉴于此，此次研究将围绕着中医特色外治方案治疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡的临床疗效进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年8月－2020年8月在我院治疗的Wagner2~4级糖尿病足溃疡患者共60例，随机分为观察组、参照组，各30例。参照组男16例，女14例，年龄42-75岁，平均年龄（60.75±4.76）岁；观察组15例，女15例，年龄42-76岁，平均年龄（61.08±4.31）岁；两组患者间的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究的患者均符合疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡的评估标准；患者及家属对研究知情且同意；排除标准：伴有其他严重疾病者；介入血管形成术者；病历资料不完整者。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组应用常规治疗的方法，即对病变部位进行冲洗，冲洗后进行湿敷、常规清创术等常规治疗。

1.2.2观察组

观察组应用中医特色外治方案，详细如下：（1）引流湿敷法。对出现溃烂的患者进行清创引流，清除脓肿后应用化瘀生肌的中药进行湿敷治疗。（2）脱线法【3】。根据中医穴位，采用线穿透穴位，在阻塞的通道通畅后采用绷带进行加压缠缚。（3）灌注法。对于拖线法无法贯通的患者应用清热解毒药液进行注射治疗。

1. 3. 指标观察

比较两组患者的临床效果、腘动脉、足背动脉流速。显效：患者临床症状基本消失，溃疡面显著改善；有效：临床症状较治疗前有所缓解，溃疡面积较治疗前有所缩小；无效：未达到有效与显效标准者。有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1. 4. 统计学处理

此次实验应用的统计学软件为SPSS17.0，均数±平方差（ ±s）为计量资料，行t检验，百分比为计数资料，行x²检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较60例患者的临床疗效

研究结果表明，两组患者有效率对比有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 比较60例患者的临床疗效（n，%）

2.2 比较60例患者的腘动脉、足背动脉流速

研究结果表明，两组患者的腘动脉、足背动脉流速对比有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表2：

表2 比较60例患者的腘动脉、足背动脉流速（ ±s）

3 讨论

糖尿病足溃疡是最为严重的糖尿病并发症之一，其会威胁到患者的生命安全。以往在对此类患者治疗时，临床多会采用常规治疗的方法，但整体效果并不理想【4】，尤其是对于Wagner2~4级糖尿病足溃疡患者而言，效果很难得到有效保证，因而可以在患者的治疗中采用中医特色外治方案。祖国医学认为【5】，糖尿病足肇端于消渴，人体阴阳失调，阴虚火毒炽盛，血行失常，故而瘀阻下肢脉道，胫骨皮肉失气血之养，以致热腐成脓。而在治疗上，中医提倡采用外治之法，以改善患者病情【6】。临床实践表明，采用中医外治方案后可以在“煨脓长肉”的指导下，使用中药外敷等方式促进溃疡面的吸收以及气血畅通，从而排出邪物，继而起到改善患者病情的作用。大量临床研究指出【7】，在此类患者的治疗中应用中医特色外治方案，可以有效辅助患者糖尿病足溃疡的控制，继而减轻患者的痛苦。

本次研究结果显示，两组患者有效率对比有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的腘动脉、足背动脉流速对比有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在Wagner2~4级糖尿病足溃疡患者的治疗中，中医特色外治方案可以起到重要的作用，这同以往报道的结果接近。因而临床在对患者治疗时，可结合患者需要优先考虑应用此种治疗方案。另外还有研究显示，该种治疗方法还能降低患者后期的截肢概率，但因此次研究的样本量有限且未涉及此类指标调查，所以还有待后续开展深入研究。

综上所述，中医特色外治方案治疗Wagner2~4级糖尿病足溃疡效果理想，具有推广价值。

参考文献 
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　　[3]杨华瑞，陈园，鲍同柱，等.自体富血小板血浆在组织缺损与修复中的应用[J].海南医学，2016，27（11）：1830-1832. 
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