健脾益肾养阴方联合不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

健脾益肾养阴方联合不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

张大林

重庆市 秀山县中医医院 重庆市 409900

【摘要】目的：观察终末期糖尿病肾病(DKD)采取健脾益肾养阴方联合不同血液透析方式治疗的效果。方法：选取2020年7月至2021年9月收治的DKD患者74例，均利用健脾益肾养阴方治疗，随机分为观察组和对照组各37例，对照组采取常规血液透析(HD)，观察组实施血液透析滤过(HDF)，对比效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组毒素清除效果以及微炎症水平低于对照组(P<0.05)。结论：DKD患者通过采取健脾益肾养阴方治疗，同时配合不同的透析方式均可获得良好效果，但HDF治疗效果更佳。

【关键词】终末期糖尿病肾病；健脾益肾养阴方；并发症；微炎症；毒素清除效果

现阶段，糖尿病患者的人数在人们生活条件持续改善下而不断的增加，该病最严重的一个并发症为糖尿病肾病。终末期糖尿病肾病(DKD)以肾功能不可逆破坏为主要特点^[1]。临床对于DKD的治疗常常采取血液透析法，尽管该方式并不能彻底治愈此病，但是可以将患者的生存时间增加，提升生存质量。且有研究表示^[2]，中药组方中的健脾益肾养阴方同血液透析联合治疗DKD可显著提升疗效。鉴于此，本研究以健脾益肾养阴方为治疗基础，配合不同的血液透析法治疗DKD,如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

74例DKD患者(2020年7月至2021年9月)，随机分为观察组37例，男19例，女18例，平均年龄(55.02±0.74)岁；对照组37例，男20例，女17例，平均年龄(56.80±0.57)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均服用健脾益肾养阴方，组方包括：丹参、川芎、当归、白术、茯苓、丹皮、枣皮、山药、熟地、黄芪。

观察组：HDF。利用多功能双泵透析机(意大利进口Bellco Formula 2000)以及膜透析器(慕斯宝MUSIBAO)对患者进行治疗。2次/周，每次4h。

对照组：HD。利用透析机(SWS-600)和透析器(慕斯宝MUSIBAO)对患者治疗，3次/周，4h/次。

1.3 观察指标

①并发症：感染、心血管疾病、低血压、内瘘闭塞。

②毒素清除效果：尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿量。

③微炎症：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 并发症

组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 并发症(n,%)

2.2 毒素清除效果

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 毒素清除效果（`x±s）

2.3 微炎症

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 微炎症（`x±s）

3 讨论

现阶段临床对于DKD的治疗方式中血液透析为常见方式，该方式可对肾功能模拟，过滤血液中的毒素实现对DKD治疗的效果，但此方式存在局限性，长期采取此方式治疗会对血流稳定性产生影响，同时增加了并发心血管疾病的风险，影响其生存质量^[3]。所以，采取一种对普通血液透析替换的治疗方式迫在眉睫。近几年有研究指出^[4]，血液透析滤过(HDF)可将DKD治疗时间减少，同时使治疗成本有效降低，减轻患者经济压力。此种治疗方式是对透析效率以及速度降低而使作用时间延长，进而实现血液保持稳定而达到显著疗效。

在本研究中所采取的药物治疗为中药方剂健脾益肾养阴方，组方中的黄芪可补气、益气、健脾；当归有益肾效果；白术以及茯苓和山药则存在健脾、补气效果；枣皮和熟地能补肾、滋阴；丹参及川芎可活血祛瘀。此方存在补补脾益肾、活血祛瘀、补气的作用。本研究结果证实，健脾益肾养阴方同HDF联用存在显著效果，安全性较高。

总而言之，DKD患者经健脾益肾养阴方以及HDF治疗后，其体内毒素得到有效清除，同时减轻炎症反应，且降低并发症，价值较高。

【参考文献】

[1] 谢俊廷,卜献春. 卜献春从脾肾分期论治糖尿病肾病经验[J]. 湖南中医杂志,2020,36(4):24-26.

[2] 邱文超,郭雪梅,朱穆朗玛,等. 中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(4):157-162.

[3] 刘剑飞,李成林. 血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响[J]. 现代实用医学,2021,33(3):376-377.

[4] 王翠英. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用对提高护理满意度的影响分析[J]. 家有孕宝,2021,3(19):203.