集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中的应用效果

集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中的应用效果

1.潘惠静 2.钟君仿

1.（玉林市中医医院 ,广西玉林 537000） 2.（贵港市港北区人民医院 ,广西贵港 537100）

【摘要】目的：分析集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中的应用效果。方法：将我院2021年3月~2021年9月的80例甲状腺良性结节患者纳入研究对象，根据患者的护理方式将患者分为观察组（40例，采用集束化护理）和对照组（40例，采用常规护理），对两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分、护理后的生活质量评分（指标包括躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能）、颈部肿胀率进行对比分析。结果：两组护理前焦虑、抑郁评分相近，差异不显著（P>0.05），护理后均明显降低（P<0.05），且观察组降低幅度明显比对照组更优（P<0.05）；观察组躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组颈部肿胀率为2.5%，对照组颈部肿胀率为15.0%，观察组颈部肿胀率明显低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中具有良好的应用效果，能显著改善患者的躯体疼痛、焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者的生活质量，降低颈部肿胀率。

【关键词】集束化护理；微波消融术；甲状腺良性结节；应用效果

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，该病主要是因甲状腺炎症、退行性改变、自身免疫性病变及肿瘤等因素导致，且该病发病率与年龄呈正相关关系，女性发病率高于男性，大部分甲状腺结节属于良性病变，临床上常通过微波消融术治疗，可获得良好的效果，临床表明，在实施微波消融术后配合以有效的护理干预对于提升患者的手术效果和预后具有至关重要的作用^[1]。为此，本文就集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中的应用效果进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年3月~2021年9月的80例甲状腺结节患者，所有患者均经微波消融术治疗，本研究通过伦理委员会批准，所有患者或家属均了解本研究相关内容，且签订知情协议。根据患者的护理方式将患者分为观察组（40例，采用集束化护理）和对照组（40例，采用常规护理），观察组中男15例，女25例，年龄最小21岁，最大57岁，平均年龄(37.42±6.19)岁，受教育时间5年-12年，平均(7.31±1.68)年；对照组中男16例，女24例，年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄(38.57±6.32)岁，受教育时间5年-11年，平均(7.27±1.71)年，两组基线特征相似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，具体措施包括：（1）患者在完成手术之后为其提供单独病房，并明确制定患者家属的探视时间，同时做好病房环境的清洁、通风管理，从而为患者提供更好的休息、康复环境；（2）对患者实施冰敷（持续冰敷4-6小时，24小时不间断冰敷）、沟通交流、肩背部按摩、音乐疗法、耳廓穴位按摩及抚触等方式缓解患者的疼痛程度，必要时对患者应用镇痛药物；（3）手术后密切监测患者的颈部组织恢复情况，若出现肿胀的时候及时应用冰敷法、沙袋压迫法等方式缓解肿胀程度，在实施冰敷的时候应详细观察组织皮肤情况及合理控制每次冰敷时间，防止发生冻伤；（4）术后注意观察有无穿刺部位红肿、出血、呼吸困难、声嘶、心悸胸闷、寒战发热、恶心等症状，如有前述症状立即告知医生给予及时处理。（5）术后禁食2-4小时，首餐半流质为主，清淡饮食1天，如有明显不适，再逐渐恢复正常。也可根据患者的体质状况、饮食爱好、病情状况为患者制定个性化的饮食方案，增加患者的营养供给，同时给予运动指导，促进术后恢复；（6）术后2-4小时口服科内协定处方（北柴胡12g、浙贝母12g、白芍20g、牡丹皮12g、甘草6g等）中药冰凉润喉茶，滋阴润喉，减轻术口疼痛。（7）术后24小时超声检查，初步评估疗效。（8）术后尽量避免咳嗽及颈部活动。术后一个月内禁止剧烈活动或重体力劳动。（9）加强患者的健康宣教，改变传统的口头健康教育方式，通过视频短片、健康宣教卡片等灵活方式，内容包含甲状腺结节、微波消融术病情和手术相关知识、护理知识、注意事项等，另外通过邀请资历较深、经验丰富的医师对患者进行一对一指导，结合患者的性格特点、理解能力、文化程度选择合适的健康教育方式进行宣教；（5）根据患者的体质状况、饮食爱好、病情状况为患者制定个性化的饮食方案，增加患者的营养供给，同时给予运动指导，促进术后恢复；（10）护士长每日评价当日实施集束化护理的效果、执行情况等，总结实施过程中存在的不足，并进行纠正。

1.3 观察指标以及效果评定标准

对两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分、护理后的生活质量评分（指标包括躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能）、颈部肿胀率进行对比分析。焦虑、抑郁判定分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行，两个量表均各包含20个单项，各单项评分最高为4分，分值越高表明患者的焦虑、抑郁程度更重

^[2]；生活质量判定采用健康调查简表(sF一36)^[3]，指标包括躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能，单项评分最高100分，分值越高表示生活质量越良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ²检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量对比

观察组躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组生活质量对比（x±s）

2.2 两组颈部肿胀率对比

观察组中仅出现1例颈部肿胀，颈部肿胀率为2.5%，对照组中出现6例颈部肿胀，颈部肿胀率为15.0%，观察组颈部肿胀率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组焦虑、抑郁对比

两组护理前焦虑、抑郁评分相近，差异不显著（P>0.05），护理后均明显降低（P<0.05），且观察组降低幅度明显比对照组更优（P<0.05），见表2。

表2两组焦虑、抑郁对比（x±s）

3 讨论

甲状腺良性结节是一种发病率较高的甲状腺疾病，该病主要是指甲状腺内产生数量不等的组织结构异常的团块，发病病因较多，包括病人接触反射线、家族史及碘摄入量、病人免疫情况等，微波消融术是临床治疗甲状腺良性结节的常用手段，可获得良好的效果

^[4]。临床表明，在实施微波消融术过程中采取高效的护理模式是提高手术效果和预后的常用方式，集束化护理便是一种常见的护理模式，在甲状腺手术患者实施微波消融术过程中采用集束化护理能有效提升患者的心理舒适度，增加患者对病情和手术相关知识的了解，减少并发症发生，最终提高患者的满意度和生活质量^[5]。众多临床研究者一致表明，在开展甲状腺手术过程中配合以集束化护理效果理想，通过病房环境护理、健康宣教、并发症预防等措施缓解患者的焦虑、抑郁情绪，并大大降低了颈部肿胀发生率^[6]。

本次研究结果显示，两组护理前焦虑、抑郁评分相近，差异不显著（P>0.05），护理后均明显降低（P<0.05），且观察组降低幅度明显比对照组更优（P<0.05）；观察组躯体疼痛、精神健康、精力、情感职能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组颈部肿胀率为2.5%，对照组颈部肿胀率为15.0%，观察组颈部肿胀率明显低于对照组（P<0.05），提示本次护理干预的有效性与实用性。

综上所述，集束化护理在微波消融术治疗甲状腺良性结节患者中具有良好的应用效果，能显著改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者的生活质量，降低颈部肿胀率。

参考文献：

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