大庆市人民医院神经外科 163316
摘要：目的：总结卧床老年患者发生压力性损伤的影响因素和相应的预防护理措施。方法：对100例长期卧床老年患者的相关资料进行回顾性分析，并单因素和多因素分析影响卧床老年患者发生压力性损伤的因素，对有效预防压力性损伤的措施进行研究。结果：影响卧床老年患者发生压力性损伤的因素包括年龄、翻身频率和身体清洁程度等，而高龄和不良的营养状况以及较低的翻身频率等是影响卧床老年患者发生压力性损伤的独立因素，（P＜0.05）。结论：多种因素都会导致卧床老年患者发生压力性损伤，在日常的护理工作中应最大规避危险因素，有效预防其发生压力性损伤。
关键词：卧床老年患者；压力性损伤；危险因素；预防护理
压力性损伤又被称之为压疮，红肿和溃烂是该病的主要临床症状，而且还会诱发许多并发症。有些老年患者需要长时间的卧床休养，限制了患者的肢体活动，要想进行大范围的活动存在一定的困难，进而很容易损伤到身体受压的部位，最终形成压力性损伤。由于老年患者其自身的各项身体机能处于不断降低，而且血液循环也在不断的减慢，增加其发生压力性损伤的可能性。倘若患者发生压力性损伤就会延长患者原发疾病的康复时间，增加患者的痛苦。通过分析影响卧床老年患者发生压力性损伤的危险因素，探究有效的预防护理方法，促进患者疾病的尽快康复[1]。具体研究如下文所述。
1材料与方法
1.1一般资料
以100例长期卧床的老年患者作为本次研究的主要对象，对患者的临床相关资料进行回顾分析。患者中男女患者分别为60例和40例，平均年龄66.21±10.25岁；原发疾病类型：35例呼吸系统疾病，40例脑血管疾病，25例心血管疾病。
1.2方法
采用本院自制的调查问卷了解患者年龄和营养状态等资料，并将患者的相关资料输入到Excel表格中进行分析，采用Braden评估量表对患者的压力性损伤风险等级进行评估[2]。
1.3统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、
检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析
表2并发症比较（%，n）
因素 | 占比 | Braden评分（分） | t | P | |
年龄（岁） | 低于70岁 | 68（68.00） | 16.63±0.87 | 30.036 | 0.011 |
超过70岁 | 32（32.00） | 11.85±0.63 | |||
性别 | 男 | 65（65.00） | 15.46±0.61 | 0.237 | 0.056 |
女 | 35（35.00） | 15.22±0.51 | |||
营养状况 | 良好 | 35（35.00） | 16.63±0.46 | 17.165 | 0.000 |
一般 | 33（33.00） | 12.86±0.91 | |||
较差 | 32（32.00） | 10.75±0.71 | |||
翻身频率 | 每1h一次 | 38（38.00） | 8.93±0.23 | 22.125 | 0.041 |
每2h一次 | 28（28.00） | 12.82±0.27 | |||
每3h一次 | 34（34.00） | 16.86±0.56 | |||
更换清洗床单频率 | 每周一次 | 32（32.00） | 9.93±0.83 | 37.011 | 0.021 |
每周两次 | 20（20.00） | 11.85±0.15 | |||
每周三次 | 48（48.00） | 16.81±0.11 | |||
清洁身体频率 | 每天一次 | 56（56.00） | 16.57±0.10 | 20.012 | 0.040 |
每周两次 | 22（22.00） | 15.82±0.23 | |||
每周一次 | 22（22.00） | 8.61±0.63 | |||
床上运动频率 | 每天三次 | 48（48.00） | 16.56±0.67 | 21.012 | 0.015 |
每天两次 | 20（20.00） | 11.69±0.65 | |||
两天一次 | 32（32.00） | 7.80±0.10 | |||
是否存在代谢紊乱 | 是 | 85（85.00） | 8.86±0.72 | 26.001 | 0.001 |
否 | 15（15.00） | 16.83±0.52 | |||
是够存在皮肤疾病 | 是 | 81（81.00） | 12.53±0.61 | 31.214 | 0.001 |
否 | 19（19.00） | 16.92±0.51 | |||
是否采用减压工具 | 是 | 27（27.00） | 16.63±0.25 | 45.214 | 0.000 |
否 | 73（73.00） | 10.86±0.21 | |||
2.2多因素分析
表3护理质量评分比较（ ±s，分）
变量 | 回归系数 | 标准误 | WaldX2值 | P | OR | 95%CI | |
高龄 | 0.235 | 0.060 | 14.036 | 0.000 | 1.250 | 1.111 | 1.401 |
不良的营养状况 | 0.650 | 0.321 | 3.578 | 0.015 | 1.154 | 0.990 | 3.521 |
低翻身频率 | 0.790 | 0.150 | 34.152 | 0.024 | 2.341 | 1.800 | 3.241 |
低更换清洗床单频率 | 0.652 | 0.247 | 12.127 | 0.004 | 2.120 | 0.800 | 3.124 |
低清洁身体频率 | 3.584 | 1.130 | 25.016 | 0.031 | 1.221 | 0.715 | 2.246 |
低床上运动频率 | 2.263 | 0.781 | 10.225 | 0.014 | 1.210 | 1.620 | 3.254 |
存在代谢紊乱 | 1.547 | 0.321 | 15.126 | 0.032 | 1.268 | 0.200 | 5.221 |
存在皮肤疾病 | 5.254 | 0.235 | 16.011 | 0.000 | 1.200 | 0.268 | 6.214 |
未应用减压工具 | 0.201 | 0.120 | 12.035 | 0.001 | 1.210 | 0.912 | 1.125 |
3讨论
多种因素都会导致卧床的老年患者发生压力性损伤，包括年龄、身体营养状况、翻身和更换床单的频率、清洗身体的频率等，但是影响卧床老年患者发生压力性损伤的独立危险因素是高龄、不良的身体营养状况、低翻身频率、低更换床单频率和低清洁身体频率以及低床上运动频率等[3]。针对上述危险因素总结相应的预防护理措施主要包括以下几点：第一，加强对患者的健康宣教。将定时翻身和清洁身体的重要性告诉患者家属，叮嘱其勤更换床单被罩，坚持每天为患者擦洗身体，每间隔两小时协助患者翻身。第二，体位调整好。每天定时协助患者调整姿势，尤其是在白天。尽量保持30度的侧躺紫水，并将足跟适当抬高，床头不宜过度抬高，对患者的坐立时间进行限制。在为患者翻身时保持动作的轻柔，不得强行拖拉拽，尤其是突出的身体部位[4]。第三，皮肤护理。将泡沫或水胶类敷料贴敷在患者身体受压部位，使局部皮肤的剪切力得以减小。可以将软硅胶类泡沫敷料粘贴在高危人群的高危部位，有效预防发生压力性损伤。在改善患者营养状况的同时可以选择合适的椅垫或者加压床垫，有利于压力性损伤的发生[5]。
4结论
总而言之，患者自身和外界环境等因素都有可能导致长期卧床老年患者发生压力性损伤，应重视规避发生该病的风险因素，有效预防患者出现压疮。
参考文献
[1]李菁,万里红,梅克文.老年卧床病人骶尾部压力性损伤的多因素分析[J].护理研究,2019,33(1):5.
[2]徐永能,卢少萍,黄巧,等.老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理[J].中华护理杂志,2017(S1):5.
[3]曾云霞.卧床老年患者压力性损伤危险因素及预防护理措施[J].国际护理学杂志,2021,40(13):4.
[4]刘玉金.老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理[J].家庭保健,2017,000(018):154-155.
[5]刘玉金.老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理[J].特别健康2017年18期,154-155页,2017.
作者简介：都兴伟，性别：女，民族：汉，籍贯：黑龙江省大庆市，出生年月：1980年7月，文化程度：本科，现有职称：副主任护师，研究方向：压力性损伤预防及护理.
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