在改善ICU机械通气患者下呼吸道感染中精细化护理管理的应用

在改善 ICU机械通气患者下呼吸道感染中精细化护理管理的应用

韩佳芮

成都市双流区第一人民医院 · 四川大学华西空港医院 四川成都 610200

【摘要】目的：观察在改善ICU机械通气患者下呼吸道感染中精细化护理管理的应用疗效。方法：我院2019年6月-2021年6月收治的42例ICU机械通气下呼吸道感染患者为本次研究对象，按照是否开展精细化护理管理将患者分为对照组（21例：未开展精细化护理管理而行常规护理管理）与实验组（21例：精细化护理管理），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者ICU护理3天后氧分压（PaO²）、二氧化碳分压（PaCO²）等血气分析指标分别为（121.73±12.34）分、（42.78±2.09）分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:ICU机械通气下呼吸道感染患者精细化护理管理效果显著优于常规护理管理。

【关键词】ICU；机械通气；下呼吸道感染；精细化护理管理

ICU机械通气下呼吸道感染患者住院时间延长、治疗费用增加，同时不利于患者血气分析相关指标的改善，近些年，部分医学研究者提出，对于ICU机械通气下呼吸道感染患者应精细化护理管理以促进患者血气分析相关指标尽快恢复正常水平。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2021年6月42例ICU机械通气下呼吸道感分别行常规护理管理以及精细化护理管理染患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组21例精细化护理管理的ICU机械通气下呼吸道感患者中男（n=11）、女（n=10），年龄区间为：57岁～82岁、平均（73.52±1.52）岁。对照组21例未开展精细化护理管理的ICU机械通气下呼吸道感患者中男（n=12）、女（n=9），年龄区间为：55岁～80岁、平均（73.51±1.54）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均因呼吸呼吸困难由ICU收治入院且开展机械通气治疗，持续机械通气治疗后出现咳嗽、咯痰等症状，同时结合患者肺部X线、CT等影响学检查以及生活检查均确诊下呼吸道感染，此外，本次研究符合医院伦理会以及患者、患者家属同意。排除标准：（1）排除ICU收入医院系统治疗前即确诊下呼吸道感染患者。（2）排除近六个月非首次ICU收入院机械通气治疗下呼吸道感染患者。（3）排除合并精神、认知、神志以及心理异常患者。（4）排除难以正常言语交流的患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理）：护理人员在医生医嘱指导下给予患者用药护理、生命体征监控，此外，定期吸痰。

1,3.3实验组（精细化护理）：（1）健康教育：护理人员在遵照医嘱开展相关护理诊疗工作前与患者进行沟通，在了解患者文化层次、职业等相关情况的基础上，结合机械通气下呼吸道感染相关专家讲座视频、诊疗指南等相关资料，护理人员应用较为质朴的语言对患者开展健康宣教，在健康宣教过程中护理人员应态度谦和，同时耐心回答患者及其家属的提升。（2）心理护理：护理人员结合既往ICU机械通气下呼吸道感染精细化护理干预有效案例，以提升患者对相关护理的信任。此外，在患者治疗过程中，对于积极配合相关护理的患者给予鼓励与夸赞。(3)强化呼吸道护理，一般情况下，下呼吸道感染患者痰液排出困难，为促进患者排出痰液，护理人员在开展气道湿化工作的同时可在医嘱指导下两盒持续气管内滴注给药方案，以提升患者局部给药浓度。

1.4观察指标

比较两组患者ICU护理前、护理3天后PaO²、PaCO²等血气指标变化情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，以“(`x±s)”表示的方差数据用“t”验证，用“（%）”表示的百分率数据用“X²”验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

与护理前相比，两组患者护理干预3天后PaO²均升高且实验组患者护理干预3天后PaO2显著高于对照组。与护理前相比，两组患者护理干预3天后PaCO²均降低且实验组患者护理干预3天后PaCO2显著低于对照组。

表1 两组患者护理干预前后相关血气指标[χ±s、n]

3讨论

ICU机械通气可保证患者呼吸道畅通，但是该辅助治疗需将患者气管切开，致使患者气管暴露在空气中，同时上呼吸道与下呼吸道加湿作用均减退，ICU机械通气下呼吸道感染患者下呼吸道痰液粘附可形成结痂，进一步加影响患者呼吸，从而限制患者疾病康复^[2]。精细化护理管理模式实施过程中，护理人员关注ICU机械通气下呼吸道感染患者疾病认知以及心理状态对患者预后效果的影响，对患者开展健康教育以协助患者对自身疾病治疗护理形成全面认知，对患者开展心理护理以疏导患者负面心理情绪^[3]。此外，ICU机械通气下呼吸道感染患者精细化护理管理中强化呼吸道护理，以促使患者有效将痰液排出^[4]。

本次研究显示实验组患者护理3天后相关血气指标均优于对照组，综上所述，ICU机械通气下呼吸道感染患者精细化护理管理有较高的临床推广价值。

参考文献：

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