循证护理在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用效果

循证护理在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用效果

郑桂仙

海南省人民医院 重症医学科 海南 570311

【摘要】目的:观察并分析循证护理在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用研究。方法:选取2018年9月-2019年10月期间30例重症监护室深静脉置管患者作为对照组（常规护理），选取2019年11月-2020年12月期间30例ICU 深静脉置管患者作为观察组（循证护理），比较实施循证护理前后两组导管相关性感染发生情况。结果:经过相关护理后观察组导管相关性感染发生情况明显少于对照组,两组数据对比有差异(P<0.05)。结论:在临床预防ICU深静脉置管患者中实施循证护理效果较好，值得今后推广和应用。

【关键词】：循证护理；预防危重患者；导管相关性血流感染

中央静脉导管是指先由中央静脉将导管插入,再由上腔静脉入右心房,应用于危重患者实时监测中心静脉压、肠外营养、血液透析等各个方面的重要通路,对改善患者预后具有重要影响^[1]。但由于该项治疗技术对无菌操作原则以及操作者要求较高,如若未能严格按照临床要求进行,极易引起患者发生导管相关性血流感染和导管堵塞等不良现象,从而影响患者病情^[2]。因此,为防止并发症的出现,在重症监护室或深静脉置管病人中必须进行护理干预,积极预防并减少不良反应^[3]。基于此,本章将就循证护理法在预防危重病人导管相关性血流影响中的使用有效性作出分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年9月至2019年10月期间，ICU中进行深度静脉插管的30例患者成为对照组，男19例、女11例，而从2019年11至2020年12月，ICU中进行深度静脉插管的30例患者为观察组，男15例、女15例，性别与中位数对比，P>0.05。

1.2护理方法

观察组会依次提供护理。首先，依照静疗指南中患者护理可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所，基于医疗机构制度，程序以及书面方案关注患者的安全和护理质量。设立(1)循环护理小组，作为接受cvc研究和维护的成员设立组长，在置管前，确保最大无菌屏障，严格依照流程进行操作。 (2) 在置管过程中，根据患者的病情变化，及时评价观察，分析发生不良反应的可能性。事前采取相应预防措施，保持导管周围的皮肤清洁，减少病房人员流动，保证环境的整洁舒适，光线充足。设置好导管后，用含氯消毒液消毒导管周围的皮肤，保护好穿刺口。(3) 放置导管后，确保消毒范围比使用范围大，待干消毒剂，护士们在严格无菌技术操作下贴上3M贴膜，尽量减少3M贴膜中的空气，做好二次固定，确保导管固定妥善。护士定期检查患者的使用情况，注意观察有无红肿、出血、渗液、污染，密切观察管道连接情况等。如果发现异常，立即通知医生进行治疗和处理。

对照组未实施循证护理，按照常规深静脉置管后护理干预进行护理，如进行导管评估、冲洗以及封管等，定期实行导管维护，更换患者敷料和辅助装置，保持皮肤清洁干燥，并进行妥善固定导管等。

1.3观察指标与评分标准

比较了两组导管的相关性感染发病情况。将导管相关性感染细分成了局部感染与全身性感染两个类别并加以观察,局部感染性的检查标准是:患者导管入口处有出现红肿现象,且伴有疼痛感,触摸有硬结,少许渗液,深静脉穿刺处细菌经培养检验后呈阳性，全身感染标准是:在患者导管的尖端经细胞培养,并检查后呈现阳性。

1.4数据分析

以例（n）、率（%）描述，以SPSS19.0检验（x²）和（t）值。P<0.05——患者指标差异明显。

2 结果

对比比较两组导管相关性感染发生情况，结果见表1。经统计学计算，X²=5.7600，P<0.05。

表 1 比较两组导管相关性感染发生情况（n,％）

3 讨论

在置管的过程中,做好穿刺部位的观察,以及正确处理导管异物症状等,以降低和消除风险影响

^[4]。从置管结束之后进行干预,通过定期对患者穿刺点有无渗血、渗液以及污染等情况观察,减少发生感染,预防不良现象。在预防危重症患者发生CRBSI 中结合循证护理管理,不仅可以保证深静脉置管的正确操作,减少反复穿刺对血管内膜损伤的风险,加强护理人员工作效率,还可以减少细菌入侵发生感染概率,提升临床护理质量规范。

本文也证明,在采取循证护理干预方式后的患者导管相关性感染发病情况明显少于对照组,临床效果显著。

综上所述，在预防危重症患者发生CRBSI中结合循证护理管理，具有重要临床应用价值。

参考文献：

[1] 陈娟红,姚惠萍,黄超兰,等. 循证护理在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用研究[J]. 护理与康复,2016,15(10):965-968.

[2] 冯丽美,戴礼莉,邹杰,等. 预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中实施循证护理干预对减少患者入住ICU时间效果分析[J]. 特别健康,2020(30):222.

[3] 姚海静,张静,谭晓宁. 目标监测在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用[J]. 中国继续医学教育,2018,10(20):182-184.

[4] 刘春霞,张盼英,侯胜芳,等. 美皮康有边型预防危重患者短期导管相关感染的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(35):3964-3966.