聊聊下肢深静脉血栓的护理要点

聊聊下肢深静脉血栓的护理要点

韩梦

眉山市中医医院 （ （四川省 眉山市 620010）

下肢深静脉血栓指的是血液在下肢深静脉系统中凝固，血液流动速度慢，而且血液高凝，可能有血管内皮损伤的情况。通常多用彩色多普勒超声进行检查，症状不严重的患者可采取基础的抗凝治疗；如果肿胀较为严重，且出现了其他并发症，基础治疗起不到作用时，需要进行手术。

1 护理评估

（1）健康史。查看患者是否有外伤，是否接受过手术，是否有长期卧床、久坐以及服用避孕药等；（2）身体状况。身体状况的评估可分为两个方面，一是局部：下肢肿胀的严重程度，肿胀时间和部位，腿部皮肤的温度、颜色是否发生了变化；二是全身状况：是否有下肢深静脉血栓引起的肺动脉栓塞症状，是否有出血倾向；（3）心理状况。包括患者对疾病的认识、社会支持等状况。

2 护理措施

2.1疼痛的护理

疼痛是下肢深静脉血栓最常见的症状，由于血液循环不顺畅，很容易引起下肢的疼痛。在护理过程中应注意以下几个方面：（1）对于急性期的下肢深静脉血栓患者，应保持绝对的卧床休息，不得下床走动，同时避免床上活动；（2）适当抬高患肢，高于心脏平面20-30cm即可，从而促进静脉回流；（3）疼痛时禁止采用热敷、按摩等方式来缓解，不仅无法起到正面作用，还会加剧病情的严重程度；（4）对患者进行心理支持是十分有必要的，包括让其了解到疾病的相关知识，比如康复训练、护理技巧等。或是利用谈心、看电视、听音乐等方式分散患者注意力；（5）在特殊情况下，可遵循医生嘱咐来服用止疼药物。

2.2常规护理

常规护理的主要措施如下：（1）观察患者患肢周围皮肤颜色、周径的变化：如果患肢周径没有减少的趋势，说明静脉回流严重受阻，需要引起重视；当患肢颜色变深、温度也超过正常范围时，说明可能存在感染症状，应及时通知医护人员，采取相应的手段进行治疗；（2）在专业医护人员的指导下可适当进行活动，促进局部血液循环；（3）患者在康复过程中应戒烟戒酒，不得进食辛辣刺激性食物；（4）在对下肢深静脉血栓患者进行护理的同时，也要配合治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发性疾病；抓住病根后的治疗将会更具有针对性；（5）保持健康的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，避免屏气用力；（6）避免碰伤。防碰撞伤是护理阶段需要关注的重点内容，患者患肢本来就比较脆弱，在下床活动以及日常起居时，一定要注意安全；（7）防止并发症。预防并发症最有效的方式就是对症进行治疗，比如高热患者应加强口腔护理，如果口唇干裂严重，则要涂抹石蜡油，保持皮肤的湿润和清洁；卧床静养时，可在家属和医生的辅助下定期翻身，以免出现压疮；（8）饮食护理。保持健康规律的饮食习惯，对促进康复有着重要作用。饮食方面要以高维生素、高蛋白、高热量的食物为主，禁食辛辣、油腻、难以消化的食物，这类食物会增加血液粘稠度，加重病情。

2.3患肢护理

患肢的具体护理措施如下：（1）应为患者营造适宜的康复环境，将室内温度、湿度控制在合理范围内，尤其要注重患肢的保暖，以免着凉；（2）不得对患肢进行按摩；（3）在医生嘱咐下正确使用弹力绷带，可促进康复；（4）每天早晚对下肢的颜色、温度、肿胀程度等进行记录和对比；患者可以主动感受患肢是否逐渐康复，并定时向医生汇报情况；（5）每天定时测量下肢的周长，做好记录，便于进行对比分析；（6）在静脉穿刺治疗中，不能将患肢作为注射对象；治疗阶段也要尽可能少用造影剂；（7）适当的抬高患肢，有助于静脉回流，在消除水肿中可以发挥重要作用。

2.4注意出血倾向

（1）定期对患者进行血常规、尿常规、大便常规的检查，以便对其身体状况有更深入的了解；（2）观察皮肤、黏膜是否有出血症状；小便、大便中是否带血；（3）对于女性患者，应观察阴道处是否有不规则的出血；（4）下肢深静脉血栓还会引起颅内出血，因此要观察患者有无头痛、意识不清等症状；（5）在静脉穿刺治疗之后，观察穿刺点是否存在出血、渗血的情况。

2.5特殊护理

肺栓塞是下肢深静脉血栓的并发症之一，同时也是最严重的并发症。在临床护理中，如果患者时常有咳嗽、胸闷、咳痰带血的症状，应提高警惕。除了要观察患者身体状况，以及病情发展之外，查房人员应将上述情况如实转告医护人员。术后、长期卧床、身体素质较差的患者，是下肢深静脉血栓的高发人群，在平时应该尤其注意。

2.6健康宣教

（1）行为指导。香烟中的尼古丁会对血管造成刺激，康复阶段患者要戒烟；在身体条件允许的情况下可以适当活动，促进静脉回流；患者要避免长时间保持同样的站立或坐姿；（2）饮食指导。多吃高纤维素的食物，预防便秘；多饮水，有助于体内废物排出；（3）用药指导。严格按照医生嘱咐服用药物。

总而言之，下肢深静脉血栓的护理应该从多个方面进行，包括疼痛护理、患肢护理、饮食护理、特殊护理等。在日常生活中，患者可以适当进行锻炼，促进静脉血液循环，提升自身身体素质，保持健康的饮食和生活习惯，预防血栓形成。