保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术在临床中的应用效果分析

保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术在临床中的应用效果分析

蔡振湘

株洲市三医院邮编： 412000

摘要：目的：探究保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术在临床中的应用效果。方法：选取我院2020年11月-2021年10月期间收治的乳腺癌患者66例，将其随机均分为2组，分别接受常规乳腺切除术以及保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术进行治疗，对比2组患者治疗效果、生存质量。结果：经对比分析，研究组患者治疗有效率相较于参照组患者显著提升（P＜0.05），且研究组患者的生存质量评分均显著高于参照组患者，组间差异统计学意义显现（P＜0.05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术在乳腺癌患者治疗之中具有较高的应用意义，患者能够取得较为显著的治疗效果，且术后生存质量得到保障，值得将其进行临床推广应用。

关键词:保留乳头乳晕的乳腺切除术；乳房重建手术；应用效果

乳腺癌是女性之中较为常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康造成严重负面影响，临床之中对于乳腺癌患者通常需要采取手术治疗的措施，手术的种类较为丰富，应依据患者的实际需求开展相应的术式^[1]。人们生活水平不断提升的情况下，乳腺癌治疗过程逐渐由单纯延续生命转为在此基础上提升生活质量，因此乳房重建术也成为患者的常见术式。本次研究主要探究保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术在临床中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2020年11月-2021年10月期间收治的乳腺癌患者66例，将其随机均分为2组，各33例。研究组患者年龄27-58岁，平均年龄（43.35±2.48）岁，肿瘤直径1.1-5.0cm，平均直径（3.08±0.46）cm，肿瘤位置：左侧10例，右侧18例，双侧5例；参照组患者年龄25-57岁，平均年龄（43.28±2.51）岁，肿瘤直径1.2-5.1cm，平均直径（3.13±0.57）cm，肿瘤位置：左侧9例，右侧17例，双侧7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患者接受传统开放手术治疗，患者术中保持仰卧位，并接受全麻。于患者患侧乳房外侧做切口，使得切口为C形，随后沿乳房外侧边缘切开并对乳房皮瓣进行剥离，随后皮瓣需要游离并使其达到胸骨旁皮瓣，此时皮瓣可能存在变厚的情况，明确无癌灶组织后对乳腺腺体进行切除，并将引流管置入，随后为患者进行加压包扎。

研究组患者接受保留乳头乳晕乳腺切除术治疗，先为患者进行皮下脂肪溶解，随后进行脂肪抽取，于Trocar 处做小切口，顺皮下间隙置入吸压头。实施抽脂进行反复操作，抽脂效果以及操作空间，并由患者胸大肌筋膜处对乳腺进行游离以及切除。乳头乳晕下组织边缘充分切除后，对其进行快速冰冻病理检查，如若未发现肿瘤组织侵犯，则为患者进行乳房重建。前锯肌间淋巴结、结缔组织、胸大肌及胸小肌等充分清除，并将肌间隙分离，依据患者的机体情况置入假体。如若存在出血情况则通过电凝刀或是超声刀止血，随时放置引流管、缝合切口并进行加压包扎。

1.3观察指标

对比2组患者：（1）治疗效果——显效：手术成功且无并发症；有效：手术成功但存在轻微并发症；无效：手术失败或存在严重并发症。（2）生存质量评分——癌症生命质量核心量表QLQ-C30：量表包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能五个部分，共30条目，将最终得分转化为百分制，得分越高，生活质量水平就越高。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（ ±s）、%表示，t、 检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

2.结果

2.1治疗效果

研究组患者治疗有效率相较于参照组患者显著提升，组间差异统计学意义显现（P＜0.05），见表1。

2.2生存质量

研究组患者术后生存质量评分相较于参照组患者更高，组间差异明显，统计学意义显现，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

乳房是女性的重要器官之一，主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳腺癌是对女性危害较高的妇科恶性肿瘤之一，对于该疾病往往需要采取外科手术治疗方式，传统治疗方式主要为乳房切除术，术中容易对局部血管、神经造成损伤，还可能导致患者术后并发症发生风险提升，对患者身心造成巨大伤害^[2]。随着医疗技术的不断发展，临床之中逐渐探究疗效确切且美观度更佳的治疗方式，保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术逐步应用于乳腺癌治疗中，并获得良好的临床治疗效果。

本次研究之中主要给予参照组患者常规切除术治疗，并与研究组患者保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术的应用效果进行对比分析，结果显示，研究组患者治疗有效率显著提升，且患者术后的生存质量评分也得到显著提高，组间差异较为明显，统计学意义存在（P＜0.05）。该研究结果充分说明相较于传统切除术而言，采用保留乳头乳晕切除术并未患者进行乳房重建能够取得更为良好的治疗效果，同时能够更好改善躯体、角色、情绪、社会以及认知等方面的生存质量，患者对治疗以及自身具备更高的满意度。对其原因进行分析主要是由于保留乳头乳晕切除术往往通过腔镜治疗，在确保手术治疗的效果的同时还可获得比较满意的美观效果，这对于提升患者的治疗满意度以及术后的生存质量有重要意义。传统切除术具备较为显著的治疗效果，但为患者带来的创伤较高，可能导致严重并发症的发生，因而治疗效果受到影响，同时还可能加重患者的身心负担^[3]。腔镜技术的应用，使得患者手术创伤性显著降低，在手术过程中能够通过腔镜对患者的手术操作视野进行提升，便于术者对血管以及神经进行全面的观察，避免对患者机体其他部位造成创伤，对术后并发症的预防具有积极作用。

总而言之，为乳腺癌患者采用保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术能够取得较为显著的治疗效果，且患者术后生存质量显著改善，该术式应用意义显著，值得将其进行临床推广应用。

参考文献：

[1]郭丹,王妍,周晓琛,陈小璐.保留乳头乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(06):674-677.

[2]徐元兵,黄晓燕,陈嘉健,郝爽,杨银龙,王璟,陈颖,李伦,邵志敏,吴炅.保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立[J].中国实用外科杂志,2020,40(08):957-963.

[3]关山,张冰,张开通,王宇,闵家祺.乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术与全乳房切除术的肿瘤学安全性对照研究[J].国际外科学杂志,2020,47(12):814-818.