探讨阿奇霉素药物不良反应的临床特征和药事管理效果及体会

探讨阿奇霉素药物不良反应的临床特征和药事管理效果及体会

易剑

老百姓大药房连锁股份有限公司涟源市康一馨光明山店 417100

【摘要】：目的：分析呼吸科使用阿奇霉素发生药物不良反应的临床特征，探讨药事管理的效果和体会。方法：选择2019年1~2020年1月的因阿奇霉素引起的药物不良反应60例，给予药事干预措施后对干预效果进行分析。结果：其中，静脉滴注的患者出现药物不良反应中，其皮肤局部反应占24例（40.0%）、而口服给药发生的药物不良反应中胃肠道反应占9例（15.0%）；自2018年以来对使用阿奇霉素药物进行药事干预后，患者的药物不良反应相较于使用干预前相比，其药物不良反应率和投诉率均得到明显降低，而治疗依从性的工作评分和药剂科的质量评分均显著增高，对比差异显著（P<0.05）。结论：呼吸科中治疗疾病中常用的药物则是阿奇霉素，但由于药物反应会造成患者出现胃肠道和皮肤局部等不良反应，为了通过开展药事管理制度可有效降低药物不良反应的发生，提高用药安全性。

关键词：阿奇霉素；ADR；临床特征；药事管理；

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素药物，其药物作用机制主要表现为具有较强的抗菌活性和药物动力学，其治疗周期短，毒性弱，患者的耐受性较高等优势。但随着阿奇霉素的应用较广，其出现的药物不良反应情况也随之增多，主要表现为胃肠道反应、皮肤局部反应等，给患者及医院均带来严重的影响^[1]。本文主要探讨那些60例阿奇霉素药物不良反应通过采取药事管理措施后的效果及体会，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2019年1~2020年1月的因阿奇霉素引起的药物不良反应60例，其中男性占36例，女性占24例，年龄为5~85岁，平均年龄为（41.5±7.9）岁；其中阿奇霉素的给药方式主要以静脉滴注和口服给药，分别占35例、25例，而门诊治疗的占16例、住院治疗的占44例，其中疾病类型主要包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张、急性支气管炎、社区获得性肺炎、其它感染等，分别占12例、9例、22例、9例、8例，持续用药时间为1~12d，平均用药时间为（5.5±2.3）d。

1.2药物纳入和排除标准

纳入标准：注射用阿奇霉素药物均通过正规渠道筛选后进入本院药剂科，且临床医师使用阿奇霉素时必须保证在有效期内，严格把控药物的适应症状，根据说明规范用药。排除标准：通过了解患者有大环内酯类抗生素药物过敏，没有按照药物使用说明和剂量使用；阿奇霉素不良反应的资料存在缺陷，且并未做详细调查。

1.3研究方法

调查处理：参与研究的药剂师在第一时间收到阿奇霉素药物不良反应的报告后需立即展开调查处理，主要将患者的基本资料调查清楚，其次将给患者使用的阿奇霉素药物的生产厂家、生产批号、生产日期和有效期、药剂型号等记录，并将用药途径、用药剂量以及用药的时间均做好详细记录，并观察患者在发生阿奇霉素不良反应的表现症状以及处理方式和转归情况。根据规定填写药物不良反应报告并上交。通过随访患者对该批次药物进行跟踪观察，并预防患者发生更多、更严重的不良反应。药事管理：自2018年以来，药剂科为了避免出现更多的药物不良反应，开始对阿奇霉素药物展开严格管理制度，从使用剂型、到给药途径、再到具体反应，并开设医嘱处方点评，开展医疗技术人员对药物剂量和使用方法的培训学习，并熟练掌握药物的注意事项，以及给药方式，严格把控静脉滴注的时间和速度以及对阿奇霉素其它药物的配置，提高护理人员的综合素质和技术水平，通过对阿奇霉素不良药物反应的患者展开调查，并评估不良反应的严重程度，做好合理的处理方式，积极开展药事管理方法。

1.4观察指标

调查阿奇霉素药物不良反应的特征，并对比口服给药和静脉滴注给药患者发生不良反应的区别和规律；对比药事干预前后患者的不良反应发生率以及患者的投诉率，并对比患者治疗依从性和药剂科工作质量的分值评估。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对该数据进行核对和对比，计量资料采用（ ）进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行x²检验；P<0.05表示数据对比结果差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1阿奇霉素药物不良反应指征

经调查分析发现，阿奇霉素药物不良反应的临床症状主要表现为一些胃肠道不良反应，如腹痛、肚子胀、恶心、呕吐、腹泻等，但也会出现不同程度的皮肤表现，如瘙痒、皮疹、水肿等局部不良反应，严重者还会发生全身性反应，如肝肾功能受损、血糖较低、过敏性休克、中性粒细胞降低等，其神经功能造成的损伤主要包括失眠、头晕、听力视力降低、兴奋等。其中，静脉滴注的患者出现药物不良反应中，其皮肤局部反应占24例（40.0%）、胃肠道反应19例（31.7%）；而口服给药发生的药物不良反应中胃肠道反应占9例（15.0%）、其次则是皮肤局部反应占2例（3.3%）。

2.2药事干预前后指标的比较

自2018年以来对使用阿奇霉素药物进行药事干预后，患者的药物不良反应相较于使用干预前相比，其药物不良反应率和投诉率均得到明显降低，而治疗依从性的工作评分和药剂科的质量评分均显著增高，对比差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1药事干预前后指标的比较

3讨论

药物不良反应，是指按规定剂量正常使用药品的过程中产生的有害、而非所期望的与药品应用有因果关系的反应，若患者出现较为严重的药物不良反应则会对治疗效果造成很大影响，治疗效果也不理想，还会降低患者治疗的依从性，对患者造成的痛苦和损伤较大，极易造成患者投诉率和医患纠纷事件，对医院的和谐发展产生不利影响^[2]。其中阿奇霉素属于抗生素类药物，主要用来治疗上、下呼吸道感染、软组织感染等，其药物的作用机制主要可抑制细菌核糖体中的50S亚基功能，进而细菌不能正常合成为人体所需蛋白，具有抗菌效果，临床主要将该药物作为其它抗生素药物如头孢、西林等药物的替代品。

经研究发现，阿奇霉素药物不良反应的临床症状主要表现为皮肤局部反应、胃肠道反应、全身性反应以及神经系统等，而阿奇霉素的给药方式主要包括口服给药和静脉滴注给药，而口服给药的患者药物不良反应表现占比最多的则是胃肠道，而静脉滴注患者药物不良反应表现占比最多的则是皮肤局部反应，究其原因主要跟阿奇霉素药物的作用直接分布在胃肠的平滑肌，使得平滑肌的收缩效果加快，尤其是在药物滴注方式进行时表现较为明显，而静脉滴注中皮肤局部反应占比较多的原因主要因为阿奇霉素对血管会造成一定刺激，尤其是药物浓度较高时^[3]。

综上所述，呼吸科中治疗疾病中常用的药物则是阿奇霉素，但由于药物反应会造成患者出现胃肠道和皮肤局部等不良反应，为了通过开展药事管理制度可有效降低药物不良反应的发生，提高用药安全性。

参考文献：

[1]张敏,宋小俊.阿奇霉素药物不良反应的临床特征和药事管理效果及体会[J].北方药学,2019,16(09):155+192.

[2]赵辉.喹诺酮类药物的耐药、联合用药和不良反应探究[J].中国实用医药，2015，10（29：139-140.

[3]肖爽.阿奇霉素药物不良反应相关因素分析[J].中国实用医药，2016（21）：221-222.