腹主动脉瘤超声检查早知道

腹主动脉瘤超声检查早知道

林爽

青羊区妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 610017

腹主动脉瘤是主动脉瘤中的一种，占比为95%，按照病理形态学可分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、夹层主动脉瘤，其并不是肿瘤，是由于血管管壁局部弹力受多因素影响而导致血管管壁局部张力下降所致，临床有较多医师认为但腹主动脉直径超过3cm就可诊断为腹主动脉瘤。随着医疗技术水平的提升，超声技术广泛应用于临床中，其可以在床旁快速检查，具有无创、诊断率高的特点，可以为医生对患者疾病的诊断提供有力依据制定有效的治疗方案，那么对于腹主动脉瘤超声检查知识你知道多少？

一、腹主动脉瘤的基础知识

腹主动脉瘤主要发生于老年人中，50岁后发病率会逐渐上升，男性多于女性，好发于动脉硬化、长期吸烟、高血压及高血脂患者中，该病的发生主要与遗传、免疫炎性反应、血流动力学等有关，同时年龄、高血压、创伤等也会诱发疾病的发生，病人会出现搏动性肿物、疼痛、栓塞等症状，严重时患者动脉瘤会破裂，若不及时予以治疗会迅速出现低血压，甚至是失血性休克死亡，所以临床一定要重视，治疗前诊断是必须的，其可应用超声检查。

二、腹主动脉瘤超声检查

2.1检查方法

腹主动脉瘤超声检查前要禁食水8-12h，患者呈仰卧位，应用凸阵探头，将其频率设置为3.5MHz，将探头置于剑突下逐渐向左移动，显示出搏动性管状结构，纵行向下至肚脐下第四腰椎水平处显示出分叉段，左右移动显示出髂动脉。

2.2检查结果

2.2.1正常腹主动脉

二维声像图：纵断面有明显搏动管状结构，内径递减；横断面有圆形波动管状结构；正常管壁内膜回声亮且光滑，中层回升低，外膜回声亮，比较毛糙，而老年人不规则，管腔内径有粗有细不均匀，管壁回声增强，而内膜回声粗糙。彩色多普勒血流显像：层流，每个心动周期呈红-蓝-红快速转变频谱表现，高阻力型，老年人管壁硬化弹性降低，舒张早期反向小峰消失。

2.2.2真性动脉瘤

病人的症状主要根据其动脉瘤的大小及位置决定，若是动脉瘤较小病人可无症状，动脉瘤较大病人的中上腹可能会有搏动性包括，按压时有疼痛，收缩其有杂音，当动脉瘤超过5-7cm时会增加危险性，其可能会破裂进而导致病人出现撕裂样剧痛。二维声像图：纵断面来看腹主动脉局部有囊状或是梭状，和正常段动脉外径比为1.5：1，动脉瘤的管壁和正常管壁连续，管腔相通；横断面来看动脉瘤为类圆形或圆形，有较强的搏动感，多数动脉瘤并发腹壁血栓，新鲜血栓为均匀低回声，极化回声不均匀，中强回声斑块。

2.2.3夹层动脉瘤

病 人会感觉到腹部、胸背部有剧烈疼痛，且还会伴随有出汗、面色苍白甚至是休克情况，同时病人的收缩压已超过200mmHg。二维超声图：纵断面来看外径变宽呈双腔，内腔为真腔，壁间腔隙为假腔，横断面来看为双环状，内环有细而弱的回声，会随着血管的搏动个人摆动。彩色多普勒血流显像：真腔血流和正常动脉血流比较相似，假腔内血流不规则，速度过低或是有血栓时无血流信号。

2.2.4假性动脉瘤

病人会出现腹痛肿块、疼痛等症状，二维声像图：腹主动脉周围出现搏动性肿物，边界比较清晰，内无回声区，囊壁回声不明确，无回声区和腹主动脉将有通道，腹主动脉壁及其管腔无异常情况。彩色多普勒血流显像：通道细窄，内呈单色血流信号，瘤体内血流信号云雾状移动，当有血栓时瘤体边缘会有不规则低回声。

三、腹主动脉瘤如何预防？

腹主动脉瘤发生的原因主要是动脉硬化，所以生活中先防止动脉硬化的发生，生活中尽量少吃动物脂肪，控制高胆固醇食物的摄入量，做到戒烟酒。若是腹主动脉瘤已经发生则一定要戒酒，避免剧烈活动，也要保持良好的心情莫要生气，防止腹主动脉瘤破裂。

本文主要对腹主动脉瘤超声检查的相关知识做了主要介绍，应用超声检查具有较高的诊断准确率，有助于患者更快得到治疗。