综合康复护理干预在老年冠心病冠状动脉介入治疗后的运用效果

综合康复护理干预在老年冠心病冠状动脉介入治疗后的运用效果

李立 王彦莉 通讯作者

（重庆医科大学附属第二医院心血管内科 重庆 400010）

[摘要]目的：探析综合康复护理在老年冠心病患者介入治疗后的运用效果。方法：84例行PCI手术治疗的老年冠心病患者被分为对照组（常规护理）和试验组（综合康复护理）各42例，对比干预后相关指标。结果：两组ADL评分均改善明显，试验组优于对照组（均P<0.05）；试验组随访期遵医嘱依从性更高（P<0.05）。结论：综合康复护理可提高患者的日常生活能力，提高遵医嘱依从性。

关键词： 老年冠心病；冠状动脉介入；综合康复护理；效果

Effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention after coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease

Li li, Wang yan-li(Corresponding author).Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010

[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing after interventional therapy in elderly patients with coronary heart disease. Methods: 84 elderly patients with coronary heart disease treated by PCI were pided into control group (routine nursing) and experimental group (Comprehensive Rehabilitation Nursing). Results: The ADL scores of the two groups were significantly improved, and the experimental group was better than the control group (all P < 0.05); The compliance of the experimental group was higher during the follow-up period (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive rehabilitation nursing can improve patients' ability of daily living and compliance with doctors' advice.

Key words: Senile coronary heart disease; Coronary intervention; Comprehensive rehabilitation nursing; Effect

经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种创伤小、恢复快、风险低的微创手术，在冠心病患者的治疗中运用广泛。但术后患者仍然需要服用一定的药物，保持良好生活习惯和必要的运动习惯，才能够保证疗效^[1]。老年人群由于对疾病的认知较差，在术后遵医嘱依从性较差，从而影响其生活自理能力。综合康复护理运用于PCI术后患者，对其生活质量和遵医嘱依从性都产生了重要影响，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例PCI手术治疗的老年冠心病患者纳入研究，均于我院心血管内科2020年8月至2021年8月收治。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准；（2）对研究过程知情同意，签署知情同意书；（3）未参与其他研究。排除标准：（1）精神疾病或认知障碍；（2）有PCI手术史；（3）其他影响研究的因素。按照数字表法将其随机分为试验组和对照组各42例。对照组男24例，女18例；年龄64~88岁，平均（68.95±7.53）岁；狭窄程度（83.33±4.31）%。试验组男25例，女17例；年龄65~89岁，平均（69.24±7.87）岁；狭窄程度（83.67±4.66）%。本研究符合医学伦理要求，获得医学伦理委员会批准同意。两组患者性别、年龄、狭窄程度等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，患者术后交代注意事项，并给予必要的宣教等。试验组给予综合康复护理干预，具体如下：（1）运动指导：术后根据患者情况制定个性化的运动计划方案，运动形式包括卧位训练、坐位训练、站立训练以及行走，运动量从低到高，以患者耐受为宜，方案中要具体到锻炼的方式方法、频次、时间和强度等，以及注意事项。（2）心理干预：老年患者本身不善于交流，患病后更不愿意交流，很容易产生不良情绪，因此，要与患者友善沟通，让患者倾诉自己的情感，同时也解除患者的紧张、焦虑情绪，有更积极的心态配合医疗行为。（3）饮食护理：建议患者合理膳食，适宜清淡、营养的食物。术后随访半年。

1.3 观察指标与标准

采用Bathel指数评估患者日常生活能力（ADL），分10各项目，共100分，分值越高自理能力越高^[2]。从合理饮食、坚持服药、规律作息和适当锻炼4个维度评估患者的依从程度，分为完全依从、部分依从和不依从，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）×100%/总例数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL能力评分情况

干预后两组患者ADL能力评分均有改善，试验组改善更为显著（均P<0.05），具体见表1。

表 1 两组患者干预前后ADL评分比较（分）

注：①与干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05

2.2 依从性

试验组依从性高于对照组（均P<0.05），具体见表2。

表2 两组遵医嘱依从性比较[n（%）]

注：①与对照组比较，P<0.05

3 讨论

随着生活习惯的改变及生活水平的提高，冠心病有着较高的发病率，且有逐年升高趋势，尤以老年患者为高发群体^[3]。介入手术可以快速解决患者血管堵塞的问题，及时有效地缓解患者症状，对挽救患者生命或是降低其他严重并发症发生率有着重要意义。PCI术后并不是说患者就等同于正常人了，生活起居都不受影响了。因为冠心病是长期血管病变等引起的，PCI手术也只是解决了堵塞问题，术后患者仍然需要按医嘱服药，再配合合理的运动锻炼，配合规律的作息及生活饮食，才有可能降低血管的再堵塞率，提高患者的生活质量^[4]。由于老年人对疾病及自身情况的认知度不够，术后则需要给与及时有效的护理，以提高患者对疾病的认知，为其制定可行的运动方案，以此来提高患者遵医嘱的依从性，从而提高患者日常生活能力。

从本研究结果显示看，试验组患者通过综合康复护理后，患者的日常生活能力得到了明显的提高，且优于对照组，试验组遵医嘱依从性也明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，综合护理干预可以明显提高老年冠心病患者PCI术后的日常生活能力，改善临床症状，提高遵医嘱依从性。

参考文献：

[1] 谭芳,罗霞,覃小莹等.双心护理在择期冠状动脉介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(14):59-60.

[2] 邬効芹.延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用[J].护理研究,2020,34(10):1854-1856.

[3] 潘媛媛,彭羽,陈萍等.延续护理对老年冠状动脉介入术后患者康复效果的影响[J].西部医学,2018,30(3):454-457.

[4] 王玲.保护动机护理干预在冠状动脉介入术后的应用[J].全科护理,2020,18(6):737-738.