高龄患者起搏器术后急性并发症及危险因素

高龄患者起搏器术后急性并发症及危险因素

李鹏宇

兴化市人民医院 225753

【摘要】目的 分析高龄患者起搏器术后急性并发症及危险因素。方法 本次研究对象为本院80例高龄行起搏器术治疗患者，收治时间2017年01月-2020年12月，随访60天，观察80例患者的急性并发症发生情况，总结分析其危险因素。结果80例患者中有10例发生急性并发症，并发症发生率为12.50%；80例患者的危险因素具有多样性，常见的有身体质量指数低、心房颤动、静脉穿刺和电极放置。结论 高龄患者起搏器术后容易受多种危险因素影响，引发急性并发症，临床上需强化监测和治疗，提升患者安全性。

【关键词】高龄；起搏器；急性并发症

急性并发症是高龄患者接受起搏器术治疗后常见现象，临床风险性高，主要指的是在术后60天内发生的并发症，常见的有电极脱位、囊袋血肿、静脉血栓、室性心律失常、气胸、囊袋感染等，临床上引发并发症的因素具有多样性，涉及操作方式、操作者经验以及患者病情等^[1]。近些年来，高龄患者采取起搏器术治疗的比例越来越高，其通常合并多种基础病，患者用药复杂，出现并发症的风险性更高。为此，分析并发症危险因素，实施针对性干预措施具有积极意义。本次研究以高龄行起搏器术治疗患者为对象，分析急性并发症发生情况和危险因素，制定相关措施，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院80例高龄行起搏器术治疗患者，收治时间2017年01月-2020年12月例，80例患者中有男42例，女38例，年龄为80-98岁，平均年龄（87.18±5.89）岁。

1.2方法

1.2.1调查方法

详细记录80例患者的术前相关信息，包括可能影响并发症的因素，例如患者性别、年龄、冠心病、左室射血分数等超声心动参数以及高血压等疾病。记录患者的相关实验室检查结果：包括空腹血糖、肌酐和色素。关注患者当下用药情况。在随访过程中，仔细观察患者的一般状况，必要情况下，可以复查患者的超声心动图以及胸片等。以患者随访结果、检验、病史、检查结果等为依据，其中包括患者的远程随访结果，判断患者是否发生急性并发症。在随访过程中，将各项起搏参数详细记录下来。

1.2.2起搏器术方法

选取Seldinger血管穿刺法，对患者右侧或者左侧锁骨下腋静脉或者静脉展开穿刺，主动固定好电极，确保右心室电极处于右室间隔或者右心室心尖部，在手术过程中，对电极起搏阈值、P波、阻抗、R波振幅展开检测，确保各项参数均处于正常范围值。

1.3观察指标

分析80例患者急性并发症发生情况：观察80例患者发生电极脱位、气胸、局部血肿、术侧神经损伤、皮下气肿、静脉血栓和室性心律失常的例数，计算各项发生率。分析急性并发症危险因素：包括身体质量指数低、心房颤动、静脉穿刺和电极放置^[2]。

1.4 统计学分析

应用EXCEL表格显示出80例患者急性并发症发生情况，包括各项并发症发生例数和发生率；采取单因素非条件Logistic分析急性并发症危险因素。

2 结果

2.1 分析80例患者急性并发症发生情况

80例患者中有10例发生急性并发症，其中有1例为电极脱位，有2例为气胸，有2例为局部血肿，有1例为术侧神经损伤，有1例为皮下气肿，有2例为静脉血栓，有1例为室性心律失常。详见表1。

表1 分析80例患者急性并发症发生情况[n(%)]

2.2 分析急性并发症危险因素

80例患者的危险因素具有多样性，常见的有身体质量指数低、心房颤动、静脉穿刺和电极放置。详见表2。

表2 分析急性并发症危险因素

3 讨论

近些年来，高龄患者采取起搏器术治疗患者所占比例逐年提升，有相关研究显示^[3]，起搏器术后患者出现急性并发症的概率可以达到10%，分析该病术后并发症危险因素，采取适宜措施，提升患者安全性，具有积极意义。本次研究结果表明80例患者中有10例发生急性并发症，并发症发生率为12.50%；80例患者的危险因素具有多样性，常见的有身体质量指数低、心房颤动、静脉穿刺和电极放置。

急性并发症发生受身体质量指数影响，较低者发生率较高。身体质量较低者往往同时存在贫血、糖尿病、低蛋白血症等基础性疾病，患者出现出血以及围术期感染的风险性较高，如果患者存在异常消瘦现象且一般情况较差，需要加强警惕。心房颤动是急性并发症高危因素之一^[4]。主要表现为快速型心律失常，该症状的发生和慢性心脏病之间关系密切，例如风湿性心脏病、高血压、高龄以及冠心病等。部分病态窦房结综合征者可能和阵发性房颤者出现重叠现象。房颤患者发生卒中的可能性更高，我院需要加强对房颤中心建设的重视程度，同时做好各项宣传工作。急性并发症的发生和静脉穿刺之间关系密切。常见的穿刺并发症有出血、神经损伤、气胸以皮下气肿等，临床处理困难，需要做好预防工作，例如，在发现患者出现气胸表现时，需要第一时间拔除穿刺针，实时监测患者各项生命体征等。急性并发症发生与电极放置有关。高龄患者的心室壁往往更加明显，导线在产生机械性刺激情况下，有可能诱发心律失常。在为患者展开治疗前，需要充分评估患者心肌情况，确保电极放置精准，预防相关并发症发生。临床上引发起搏器术后并发症发生的因素具有多样性，针对各项措施，做好预防工作，促使患者临床治疗顺利展开。

综上所述，高龄患者起搏器术后容易受多种危险因素影响，引发急性并发症，临床上需强化监测和治疗，提升患者安全性。

参考文献：

[1]赵宏坤,许恒. 超高龄患者心脏起搏器植入的安全性及注意问题[J]. 海军医学杂志,2021,42(6):744-746+750.

[2]钟丽霞,邓丽云,李斌. 老年心脏起搏器植入术后并发症及其干预措施的研究进展[J]. 老年医学与保健,2021,27(5):1115-1118.

[3]何熹丽娅. 早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者并发症、肩功能恢复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3617-3620.

[4]孙萌. 永久性起搏器术后护理干预及健康教育指导分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(3):283-284.

作者：李鹏宇，男，本科，心内科， 1994年05月14日，兴化市人民医院，住院医师。

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