抗感冒药物的不良反应临床表现及预防方法研究

抗感冒药物的不良反应临床表现及预防方法研究

冉建婕

（重庆市丰都县三合街道社区卫生服务中心 408200）

摘要：目的：研究抗风寒药物的副作用，并提出相应的防治措施。方法：对1000名感冒病人进行了治疗，并对其副作用进行了观察。结果：1000例病人中，多数有消化不良反应、注意力不集中及嗜睡等症状。结论：临床应用抗风寒药物易产生副作用，应重视抗风寒药物的合理应用，以减少其副作用。

关键词：感冒药；副反应；临床症状；防范措施

抗感冒药的种类很多，复方是最常见的，而在传统的西药中，有解热镇痛成分、抗病毒药、收缩血管、组胺拮抗剂、中枢激动药等。治疗风寒的药物、风热治疗药物、暑热治疗药物等都是常用的中药。目前，由于治疗面窄，治疗时间短，所以在治疗中往往忽略了药物的副作用。但是，在临床使用中，一般会产生一定的副作用，长期使用或加大使用，会导致副反应增多，对病人的健康造成更大的危害。因此，本文就常见的抗感冒药的副作用进行了探讨。下面是我们的报道。

1.资料和方法

2017年4~2019年9月，共有1000名感冒病人，男性482名，女性518名，1~75岁，平均37.5~4.2岁，其中<3岁患儿及>70岁患者共576例（57.6%)；发生感冒时间2~7d，且临床症状均为头痛、发热、咳嗽，小部分出现全身肌肉酸痛。根据病人的症状，配合医生的临床检查，比如测量体温，然后服用药物。

入选条件：①所有病人都有感冒的诊断；②病人和家人都有明确的知情同意。

排除条件：认知障碍、精神不清、不能合作完成实验。

抗感冒药物的副作用主要有：①过敏反应：局部患者会出现皮疹，血管出现神经性水肿、过敏性哮喘等。②消化道反应：在服药期间，会引起胃肠等消化系统的不适，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、黄疸、消化道出血等。③心源性副作用：血压升高，心绞痛，心悸等。④神经系统的副作用：服用药物后会出现困倦、嗜睡等症状。⑤血液系统的反应：如粒细胞减少，有出血倾向。⑥尿路反应：由双氯芬酸引起的血尿。

方法：对所有病人进行门诊治疗，对门诊治疗不起作用或有其它合并症的病人，在住院期间，应对呼吸道病人进行一周的隔离，直到病人的主要症状完全消除为止。病人要卧床休息，多喝水，吃容易消化的流食和半流食，在住院过程中要注意病人的鼻咽部和口腔卫生，同时要注意给病人补充维生素，以免发生其它并发症。所有病人均采用口服药物，对发烧、头痛等症状进行对症处理，对高烧、食欲减退、呕吐等病人进行输液，并配合抗病毒治疗。咳嗽病人要进行细菌培养和药敏实验，选择合适的抗生素。成人常用的成人感冒药物为新康泰克，每日2次，1片；孕妇和12岁以下的儿童服用999感冒灵颗粒，3次/天1包；咳嗽病人可口服修正堂川贝枇杷止咳糖浆，3次/天，10mL/次；高热病人口服醋氨酚，3次/天1粒。如果病情持续时间在1周以上的病人，则需要使用头孢菌类药物，每天3次，每次2粒。

2.结果

1000名病人全部治愈，平均4天。在治疗期间，12名病人发生了不同程度的消化道不良反应，其中8名出现了恶心，4名呕吐，8名出现了药物性疹，其中8名患者使用了抗生素。所有的副作用都表现为精神不集中和昏昏欲睡。其中，3例出现了肝功能异常，2例出现了高血压，经停药治疗，无任何副作用，其中8名<12岁>59岁，占40%。请参阅表格1。

表1患者具体数据结果分析(n)

3.讨论

感冒是咽部、喉部、鼻腔等急性炎症反应疾病的总称，也就是上呼吸道感染，常见的有扁桃体炎、疱疹、病毒性咽喉炎、咽结膜热、普通感冒等。

抗感冒药物中含有大量的解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，具有一定的解热镇痛效果，但如果过量或长时间服用，会导致胃粘膜受损，血小板功能受损，甚至有可能导致哮喘等过敏反应。此外，抗寒性药物具有解热镇痛作用，能够抑制体内的降血压，从而导致肾素-血管紧张素-醛固酮的升压机制，从而导致钠潴留、血容量增加、血压升高或血压升高。所以，服用含有解热镇痛成分的感冒药，肝功能不全的患者要慎重使用，服药前后都要避免喝酒，避免肝损伤；高血压患者要慎用解热镇痛成分的抗感冒药；抗感冒药中含有抗组胺药，会导致中枢系统、消化系统不良反应，部分患者有溶血性贫血的可能；还有一些患者会出现头晕、头痛等不良反应，甚至出现皮疹、呼吸抑制等症状；使用血管收缩药，会导致血压持续升高、脑出血等危险，如果过量使用，患者的心率、血糖会加快、升高；抗病毒药物如蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等，会影响中枢系统的健康。

在治疗的时候，要根据病人的病情来选择合适的药物，不能随便改变用药的剂量和方法，还要做全面的检查，了解病史，根据病人的具体情况来选择合适的用药方案，对两种药物合并使用的病人，要准确掌握药物的组成，合理的用药禁忌，以达到最佳的疗效。另外，有其它慢性肝病或肾脏功能不全的病人也要注意用药。比如，早期服用速效感冒药，后期服用效果不佳。

目前，临床上常用的感冒药有布洛芬扑尔敏，扑热息痛，阿司匹林，以及中药中的牛黄。根据临床数据，目前已知的抗寒性感冒药已达30多种。不同的药物在临床上的使用，会对不同的病人产生不同程度的副作用。如果医生在不了解病人的病情下就给病人开药，或者在家里擅自使用药物，很可能会引起病人的不良反应，对病人的身体和生命造成威胁。比如，美扑伪麻中含有“伪麻黄碱”，“扑”、“敏”、“苯”三种药物中，含有扑尔敏，而含有“酚”的药物，比如对乙酰氨基酚，含有扑热息痛。

要有效地控制临床药物滥用，除了要主动提供咨询药物信息、监测临床用药外，还要避免在日常生活中随意购买药物。患者出现药物副作用的原因是服用过量的药物，如果长期服用，患者会产生耐受性，为了达到治疗的目的，需要加大用药的剂量，从而导致胃肠道的反应，比如呕吐、胃痛、反酸等。因此在平时的生活中，要加强病人对感冒药的认识，通过各种宣传材料和小册子，让病人明白不合理使用感冒药的副作用，久而久之，就会出现滥用的情况。最后，复方感冒制剂含有多种成份，尤其是在某些特定人群中使用时，要特别小心：①对乙酰氨基酚、布洛芬、马来酸氯苯那敏是儿童用药时要格外慎重。应当注意，《临床用药须知(2015年版)》中推荐，尽管右美沙芬已被批准用于儿童，但仍有两岁以下的儿童禁用。美国食品药品管理局建议，使用含镇咳药物（含右美沙芬）的非处方咳嗽和感冒药品应该慎重使用，2岁以下的孩子不能使用。儿童用药一般按孩子的体重来算，不要过量。②妊娠女性：此类患者以物理降温为主，适当补充水分，对乙酰氨基酚可用于退热，不能使用布洛芬。苯海拉明在抗组胺类药物中是被禁止的，在怀孕3个月以内是不建议使用的。③哺乳期女性：氯苯那敏，苯海拉明，右美沙芬等均应尽量避免使用。④肝、肾功能不全病人：应谨慎使用解热镇痛药，阿司匹林的肝毒性与剂量有关，而醋氨酚的中间代谢物对肝有毒性。解热镇痛的药会损害肾脏。注意使用金刚烷胺，苯海拉明，右美沙芬。⑤胃肠道溃疡病人：NSAID不建议使用，醋氨酚是比较安全的。⑥心血管病的病人：一般使用阿司匹林作为二级预防措施，对乙酰氨基酚是解热镇痛的首选。

总之，要注意合理应用抗感冒药，加强用药监督，根据病人的具体情况合理用药，以保证临床用药，防止出现不良药物反应，保证病人的身体健康。

参考文献

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