经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床观察

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经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床观察

苏欢 任江艳 通讯作者

山西白求恩医院 山西省 太原市 030000

摘要：目的：实验将观察经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床效果 。方法：将2019年10月～2021年2月本院接收受的88例老年三叉神经痛患者纳入本次研究，随机分为两组，每组各44例。对照组采用微血管减压术治疗，观察组则采用经皮穿刺球囊压迫术治疗，对比两组患者疼痛程度，并发症发生情况以及住院时间与费用。结果：观察组患者术后疼痛程度（2.16±0.47）低于对照组（2.84±0.53）；观察组并发症发生情况（27.27%）明显低于对照组（43.18%）；观察组的住院时间少于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对于老年三叉神经痛患者，采取经皮穿刺球囊压迫术进行治疗，患者的疼痛程度明显得到改善，并发症少，大大缩短了患者的住院时间以及减少了治疗费用，值得在临床上推广应用。

关键词：老年三叉神经痛；经皮穿刺球囊压迫术；临床效果

原发性三叉神经痛是临床上最为常见的一种面部神经痛，多发于老年群体中，临床首选药物进行保守治疗，但是由于长期服用药物，大多数患者容易产生副作用以及发生药物耐受现象，严重影响了患者的日常生活^[1]。现选取我院88例老年三叉神经痛患者作为本次研究对象，从而观察经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床效果 ，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验选取2019年10月~2021年2月本院接收受的88例老年三叉神经痛患者纳入本次研究，通过随机抽签分为2组，，每组各44例。此外，对照组中女性24例，男性20例，年龄在68~90岁之间，平均年龄为（78.37±4.94）岁；观察组中女性28例，男性16例，年龄在70~90岁之间，平均年龄为（78.38±2.48）岁。根据年龄，性别等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2实验方法

对照组给予患者采用微血管减压术治疗。指导患者正确姿势，可取侧卧位，头部患侧向上，用头架固定住。对患者进行全麻处理，可在患侧耳后、发际内纵行4厘米的直切口，颅骨开孔，直径约2厘米，在显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查。若是发现三叉神经远端存在有血管压迫时，可根据压迫的程度，选择合适的Teflon 球隔离责任血管以及神经。隔离后，进行止血。之后开始缝合硬膜、复位骨瓣、分层缝合头皮。

观察组则给予患者采用经皮穿刺球囊压迫术治疗。指导患者取平卧位。首先对患者进行全麻处理，之后采取Hartel 穿刺技术，根据 C 臂机透视，可选择在口角外侧 3cm 位置进行穿刺，在卵圆孔开口处使用14号针进行穿刺；将 4F Fogarty 导管沿穿刺路径,缓慢引入 Meckel 腔；使用约 0.8 mL 的欧乃派克缓慢充盈球囊,充至梨形，如果球囊形态不太理想，可以重新穿刺后再填充球囊，三叉神经半月节可作为压迫点^[2]；压迫 3 min后，排出球囊内造影剂，然后拔掉穿刺针和导管，覆盖无菌敷料，压迫患侧面颊 5~10 min。

1.3评价标准

（1）比较两组患者治疗前与治疗后疼痛程度，总分为10分，分值越高，说明疼痛越严重。（2）比较两组患者住院时间以及住院费用。（3）统计术后患者并发症发生情况，主要包括（口角疱疹、咬肌无力、听力下降、蛛网膜下腔出血、脑膜炎）。

1.4统计方法

本次研究中，所有实验数据资料均使用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ²检验。差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者疼痛情况对比

观察组患者治疗前疼痛程度为（9.36±2.48），治疗后的疼痛程度为（2.16±0.47）；对照组患者治疗前疼痛程度为（9.32±2.68），治疗后的疼痛程度为（2.84±0.53）.观察组患者术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

2.2两组患者住院时间以及住院费用比较

观察组的住院时间为（4.74±1.02）天，住院费用（1.53±0.16）万元，对照组的住院时间为（12.45±2.24）天，住院费用（2.56±0.42）万元，观察组的住院时间以及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

2.3两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症共12例（27.27%），其中口角疱疹7例（15.91%），咬肌无力5例（11.36%）；对照组的并发症共19例（43.18%），其中口角疱疹3例（6.82%），咬肌无力3例（6.82%），听力下降5例（11.36%），蛛网膜下腔出血3例（6.82%）脑膜炎5例（11.36%）。观察组并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

3. 
   

4. 讨论

老年人出现三叉神经痛，也是比较常见的，患者的疼痛是比较剧烈的，表现为三叉神经支配区，出现发作性的剧烈疼痛^[3]。经皮穿刺微球囊压迫术操作较安全、快速以及患者可以在全麻无痛下进行等优点，已经被神经外科界广泛使用。

在本次研究中，可见观察组患者的疼痛度低，且并发症少，整体治疗用时缩短。此外，我们也结合了其他学者的调研，认为该手术的优势在于操作简单，患者的耐受性好，且术后当天即可以下床活动，伤口疼痛度相对较低^[4]。

综上所述，对于老年三叉神经痛患者，采取经皮穿刺球囊压迫术进行治疗，患者的疼痛程度明显得到改善，并发症少，大大缩短了患者的住院时间以及减少了治疗费用。值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 
   

2. 钟建卫, 李煜环, 孙永锋, 等. 显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及技术改进 [J]. 武警医学, 2018,29 (9): 850-852.

3. 蒋光元, 罗超, 彭形, 等. 经皮穿刺微球囊压迫三叉神经节治疗不同类型三叉神经痛疗效观察 [J]. 中国微侵袭神经外科杂 志, 2019，24 (8): 370-371.

[3] 闫先侠, 张三鹏, 权俊杰, 等. 经皮穿刺微球囊压迫术治疗三 叉神经痛术中监测囊内压力的初步探讨 [J]. 山西医科大学学 报, 2020, 51 (6): 588-592.

[4]胡强, 俞文华, 杜权, 等. 微血管减压术与经皮穿刺球囊压迫 治疗复发三叉神经痛的疗效比较 [J]. 临床神经外科杂志, 2018，15 (1): 26-30.