江苏省常州市武进人民医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的 探讨围手术期营养干预对食管癌术后短期临床结局的影响。方法 随机抽取我院72例(2019年1月~2021年1月期间)食管癌患者开展研究,按照电脑随机法分为A组(36例)采用常规营养干预,B组(36例)在应用围术期营养干预。然后对比两组患者的术后营养指标和术后临床指标。结果B组患者的术后营养指标优于A组,B组患者的术后临床指标优于A组, P<0.05;结论:对食管癌患者,应用围术期营养干预,可有效改善患者的营养指标,效果理想,值得广泛推广和应用。
【关键词】围术期;营养干预;食管癌;术后临床结局
食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其主要来源于食管上皮,主要表现为:吞咽食物时,患者可出现异物感、哽咽感等,胸骨后疼痛,或明显的吞咽困难,若细胞发生转移,可导致累及气管产生相应的疼痛及不适感,而对于此类疾病,临床上主要通过手术治疗[1]。经研究发现,对食管癌患者,应用围术期营养干预,可有效改善患者的营养状况,有利于患者的临床治疗,效果显著,现将实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选择2019年1月~2021年1月期间,随机抽取我院收治的72例食管癌患者开展研究。根据电脑随机法将72例患者分为A组36例,男19/女17,年龄39~73岁,平均年龄(53.69±9.42)岁;B组36例,男20/女16,年龄40~75岁,平均年龄(54.68±9.51)岁。组间资料对比无差异性(P>0.05)。
纳入标准[2]:(1)经医学检查为食管癌患者,且符合手术标准。(2)无沟通交流障碍或精神病史的患者(3)患者自愿参加本次研究,并签署知情同意书。
排除标准[3]:(1)伴有其他内脏疾病的患者,例如心、肝、肾等。(2)伴有传染性疾病的患者。(3)不配合此次研究及中途退出的患者。
1.2方法
A组采用常规营养干预,即在术后给予患者中心静脉肠外营养支持。 B组采用围术期营养干预,具体操作方法如下:手术前3天给予患者500ml多种维生素混悬液营养支持,每天1次,每次可提供500kcal能量,术中经患者的鼻置入营养管,在患者术后24小时内,经鼻给予患者250ml等渗盐水,并同时给予2500ml的葡萄糖+氯化钠,周围静脉输注,然后在手术后第二天对患者应用营养泵,经鼻灌入营养液,初始灌入量为500ml,然后根据患者的耐受情况,逐渐增加灌入量,在患者手术结束后1周,可经口进食,并逐渐恢复正常饮食。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者的营养指标
主要包括:清蛋白ALB、血清总蛋白TP、前清蛋白PA。
1.3.2对比两组患者的临床指标
主要包括:排气时间、术后住院时间、胸腔引流量、胸腔引流时间。
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具,计量资料行t检验,( ±s)表示;计数资料行2检验,(n,%)表示。P<0.05,具有统计学意义。
2.1营养指标比较
B组患者的营养指标优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
组别 | ALB(g/L) | TP(g/L) | PA(mg/L) |
A组(n=36) | 32.65±3.61 | 55.69±6.41 | 176.59±12.75 |
B组(n=36) | 38.81±4.21 | 65.18±10.38 | 223.75±14.67 |
t值 | 6.664 | 4.667 | 14.558 |
P值 | 0.000 | 0.000 |
2.2临床指标比较
B组患者的临床指标优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2.临床指标( ±s)
组别 | 排气时间(d) | 术后住院时间(d) | 胸腔引流量(ml) | 胸腔引流时间(d) |
A组(n=36) | 4.32±1.47 | 9.41±4.19 | 1297.45±254.14 | 4.71±1.27 |
B组(n=36) | 2.18±0.59 | 6.49±2.49 | 689.78±109.47 | 2.35±0.35 |
t值 | 8.106 | 3.595 | 13.176 | 10.749 |
P值 | 0.000 | 0.001 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
食管癌是一种患病率、死亡率较高的疾病,其发病的高峰年龄为45-80岁,且男性的患病率高于女性[4],而食管癌的基本病因为:吸烟、饮酒,亚硝酸盐,真菌毒素,微量元素及维生素缺乏,肥胖,胃食管反流病等癌前疾病,家族遗传史等。而临床上主要通过手术治疗,但是由于此类疾病极易导致患者出现体重下降,营养不良,严重消瘦等情况,而手术治疗虽然可缓解患者的病情,但是仍会对患者的身体造成损伤,术后患者的体质较弱,进而对患者的手术治疗结果及预后产生不良影响,因此有效改善患者的营养状况,可有效避免上述情况的发生,并对其术后恢复产生积极作用[5]。
在本次研究中,通过探讨围手术期营养干预对食管癌术后短期临床结局的影响,研究结果得出,B组患者的术后临床指标及营养指标均优于A组,分析其原因为,术前营养干预,可提高患者对手术的耐受性,并可对患者术后胃肠功能的恢复产生积极作用,而术后肠内营养支持,可促进患者自我调节功能的恢复,并有利于患者的免疫功能的恢复,且患者的营养状况明显改善,进而有效提高患者的机体免疫力,降低感染的发生风险,因此围术期营养干预,通过在术前、术后对患者实施营养干预,患者的身体状况及临床指标显著改善,对食管癌术后短期临床结局产生深远的影响。
综上所述:围术期营养干预,可有效改善患者在临床指标,效果理想,临床应用价值高,值得广泛推广和应用。
参考文献
[1]李倩娟. 围手术期护理对食管癌根治术后肠道营养患者肠功能恢复的影响[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, 039(004):53-54.
[2]李倩娟. 围手术期护理对食管癌根治术后肠道营养患者肠功能恢复的影响[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, 039(004):53-54.
[3]刘佳. 围手术期营养干预对食管癌术后短期临床结局的影响[J]. 智慧健康, 2019, 005(019):P.76-78.
[4]李理. 食管癌患者围手术期进行系统化营养干预对快速康复的影响[J]. 中国处方药, 2019, v.17(12):139-140.
[5]郑邦希, 李绍金, 彭学宏. 食管癌术后康复期患者症状特征及影响因素分析[J]. 中国实用医药, 2020, 015(017):58-60.