创伤性脊柱骨折并截瘫患者的护理分析

创伤性脊柱骨折并截瘫患者的护理分析

陈品 刘冬梅

上海中医药大学附属龙华医院 (200032)

摘要：选取在我院进行治疗的15例创伤性脊柱骨折并截瘫患者作为本文探讨对象，总结归纳对于此类疾病患者的护理方法及临床意义，为后续工作的顺利开展提供参考价值。在常规治疗期间，给予患者全面准确的体格检查、饮食指导、心理梳理以及恰当的功能锻炼，帮助患者定时翻身，从而有计划、有目的地帮助患者实现生活自理，逐步恢复正常生活。

关键词：创伤性脊柱骨折；合并截瘫；临床护理分析

随着社会经济不断发展，人们物质水平提高，交通事故也随之增加，因而创伤性脊柱骨折并截瘫的患者数量越来越多。据实验研究报道，在常规的手术和药物治疗的基础上，对患者施加全面精准的护理方案，能够在较大程度上提高临床疗效，帮助患者快速恢复健康^[1]。基于此，本文就以我院部分患者为探究对象，重点分析临床护理方法以及康复意义，现报道如下。

1.临床资料

选取在我院进行治疗的15例创伤性脊柱骨折并截瘫患者作为本文探讨对象，记录整理所有选中患者资料：男女各有11例、4例；年龄范围22-58岁，平均值为（35.24±2.33）岁；所有患者均为车祸致伤，平均住院（31.14±1.56）天。

2.护理方法

（1）护理评估

在患者刚入院时，护理人员应及时与患者认识与交谈，主动询问其疾病史；对患者开展详细的护理体格检查，并收集整理其相关资料和信息，全面了解患者的心理情绪、生活自理能力、社会支持以及康复心愿等信息，对患者的疾病整体情况、个人健康需求进行准确细致的评估^[2]。

（2）护理措施的具体执行

①急救和搬运

在实施急救和搬运时，由急诊部人员采用平车转运的方式，及时将患者送入病房，移动前仔细检查患者的肢体感觉和活动，确保正常后将其头颈部固定实行搬运；协助患者平卧在硬板床上，尤其需要在其头颈部位增加防护垫，以免出现过度摆动情况。先辅助患者伸直下肢，再将上肢伸直放于躯体两边，由护理人员扶持患者躯干位置，最后移动至木板上。

②翻身

在受伤、术后初期，定期协助患者翻身，利用轴位翻身方式，护理人员将双手分别放在患者的同侧的肩、臀部位置，确保患者脊柱不会发生屈曲或扭转时，将其身体翻向对侧；接着在其腰背部位垫上软枕，与此同时采用恰当的叩背方法^[3]。等到病情逐步稳定后，指导患者熟练掌握翻身的正确方法和技巧，根据实际情况为患者进行翻身。

③心理护理

值班人员应加强病房巡视，多与患者交换心得，分享治疗和护理体会；给予患者恰当的安慰，稳定激动情绪；对患者的治疗疑惑给予详细耐心的解释说明，告知患者接受现实，并建立治疗信心，鼓励患者积极配合康复锻炼。

④功能锻炼

在康复期间，分阶段指导患者逐步完成按摩、推拿以及活动关节等，结合截瘫平面和肌力水平等具体情况，为其制定有效的锻炼计划，实时观察评估患者的每日锻炼效果，适当增加强度或调整计划。

⑤预防压疮

保证各病房床单干燥、平整且无皱折，每隔2小时进行翻身，翻身期间防止因拉拽而对患者皮肤造成损伤，在其骨骼隆突部位衬以棉垫；针对损伤情况严重、营养状况不佳的患者实行预防压疮方案，每日处理2次，添加50%的酒精在该部位进行轻缓按摩；针对已经出现压疮现象的患者，采用0.5%的碘伏进行局部涂抹，每次间隔2小时，统一采用拇指指腹进行，并以环状形式由近向外按摩^[4]。在整个护理阶段辅以高热量、高蛋白食物，以此增加机体免疫力。

⑥预防泌尿系感染

因截瘫患者膀胱麻痹，无法自主完成排尿，其排尿功能失去控制后出现紊乱或丧失现象。对此，护理人员需要及时开展留置导尿操作，指导患者多饮水并时刻保持外阴部的清洁和卫生，每星期定时更换尿管、尿袋等，按规定开放导尿管，训练膀胱括约肌的舒缩功能。

⑦便秘护理

指导患者多吃粗纤维食物，保证每日充足的饮水量，告知家属按照顺时针环形的方式在其腹部周围进行按摩，每日3至4次（饭后进行）。每次持续半小时，从而加快肠蠕动、促进消化。除此以外，顺着结肠方向按摩，对改善便秘情况效果良好；引导患者定时排便；若部分患者出现顽固性便秘情况，应采取肥皂水灌肠、开塞露挤入肛门等手段刺激排便情况，必要情况下可口服抗便秘药。每次排便时间间隔2天为最佳^[5]。

⑧其他措施

指导患者适当开展扩胸运动、上肢运动等，同时根据实际情况加深呼吸、咳痰的练习；每日伸直并活动膝关节，适当在踝关节处进行按摩；在手术完成后，应用电脑骨折愈合治疗仪、微波理疗等科学辅助方法，帮助伤口快速愈合。

3.结果

对本次选中的15例患者进行1个月的住院治疗和护理后，患者的治疗有效率高达93.33%（14/15），未出现相关并发症；并且经过护理人员的专业指导，患者及家属均能够熟练掌握正确的锻炼方法。

4.讨论

现如今，随着创伤性脊柱骨折并截瘫患者数量逐年增多，科学有效的治疗方案及护理辅助措施是临床工作的重中之重，通过临床实践分析与总结，我院决定从以下几个方面对患者实行全面且精准的护理。首先，为有效避免对患者造成进一步损伤，护理人员应当加强对患者和家属的细节和操作指导。由于多数患者对疾病知识了解不充分，加上脊柱受伤行动不便，在搬运和翻身的过程中，处理不当或出现疏忽极易造成严重损伤，甚至还会导致骨折移位，危及患者生命或造成残疾。因而工作人员应加强对患者的疾病知识和健康防护宣传，尤其是各个操作的正确步骤及意义。其次，认真落实各项基础及细节护理措施，做好预防并发症的全面防范工作。由于脊柱骨折后患者需要长期卧床休息，缺乏适量活动，因而容易产生褥疮、感染等多种并发症，护理人员需要仔细落实各项细节工作，诸如体征观察、会阴护理、褥疮护理以及晨晚间护理等。最后，指导患者进行针对性功能锻炼，促进身体康复，从而高效提高治疗以及护理工作质量。

参考文献

[1]王晓燕.颈椎骨折合并高位截瘫患者进行整体护理的有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):151-152.

[2]彭风兰.脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(02):93-95.

[3]吴杨玲.外伤性截瘫患者自行间歇清洁导尿训练膀胱功能的康复护理要点分析[J].中国社区医师,2019,35(29):165-166.

[4]邵秀德.脊柱骨折合并截瘫伴焦虑抑郁病人的心理护理研究[J].心理月刊,2018(12):27.

[5]刘晔.针对性护理干预在脊柱骨折截瘫患者并发症预防中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(21):3031-3032.