PDCA护理在消化内镜护理中的效果观察及满意度分析

PDCA护理在消化内镜护理中的效果观察及满意度分析

潘文霞

武汉市第八医院 内镜中心 430014

【摘要】目的：探讨PDCA护理在消化内镜护理中的效果观察及满意度。方法：随机从我院2020年12月～2021年5月收治的接受消化内镜诊疗的患者中选取60例进行观察研究。随机将选取的300例接受消化内镜诊疗患者分为对照组和观察组，每组150。对照组采用常规的护理方式进行相关的护理, 观察组则采用PDCA护理进行护理。观察两组接受消化内镜诊疗患者的诊疗效果以及两组患者的护理满意度。结果：采用PDCA护理的观察组患者的护理效果（护理有效率82%）高于对照组的护理效果（护理有效率92%），差异具有统计学意义（p<0.05）。两组接受消化内镜诊疗患者的护理满意度对比,对照组的接受常规护理的患者护理满意度（80%）低于采用PDCA护理的观察组（92%）。结论：本研究通过对观察组以及对照组的研究结果进行对比，对比结果显示：虽然采用的两种护理方式对于接受消化内镜诊疗患者都具有护理效果，但是采用PDCA护理的观察组的护理效果以及护理满意度更为显著，值得临床推广。

【关键词】PDCA；护理模式；消化内镜；护理效果；护理满意度

癌症已成为中国疾病中死亡率最高的疾病之一，也是现今社会最为关注的一列疾病之一。其中，胃癌和结直肠癌是消化道最常见的癌症。随着人们越来越意识到自己的健康，对疾病进行早期筛查的需求也随之增加。消化内镜在检查的早期阶段被广泛使用，但并发症的风险仍然不可避免。其中，窒息最为严重和频繁。在护理方面，往往与术前预防、术中沟通、术后监测等表现不佳有关，窒息因素的分析和靶向预防性对策的开发对临床内镜检查的安全性具有重要意义^[1]。学习高质量的内镜护理管理模式对于降低内镜检查的风险至关重要。本文研究基于此选取我院60例接受消化内镜诊疗患者作为研究资料来分析探讨PDCA护理在消化内镜护理中的效果观察及满意度，报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年12月～2021年5月期间收治的300例接受消化内镜诊疗患者作为研究资料，将300例接受消化内镜诊疗的患者分为对照组和观察组。对照组接受消化内镜诊疗的患者为150例，其中男性接受消化内镜诊疗的患者为76例，女性接受消化内镜诊疗的患者为74例，观察接受消化内镜诊疗的患者男性150例，其中男性接受消化内镜诊疗的患者70例，女性接受消化内镜诊疗的患者80例。纳入标准：本次研究所选取的患者均为自愿接受消化内镜检查并且生活可自理与自由行动的患者。排除标准：合并消化道出血、神经系统器质性疾病、胃癌等其他严重并发症；记忆障碍和认知障碍，不配合医院研究工作的患者。两组接受消化内镜诊疗的患者在年龄、性别等一般资料上进行对比，对比结果差异不明显（p>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理模式进行护理。观察组则在采用常规护理模式的基础上加入PDCA护理模式对患者进行护理，具体护理方法如下：

1.2.1计划阶段：通过成立持续质量改进小组，讨论如何组织和改进护理工作，以及对窒息可能原因进行现场调查^[2]。特别是：第一，管理因素 ①缺乏对窒息风险的评估；②《胃镜检查病人护理程序》的后期修订；第二，医务人员因素： ①医务人员不了解患者的心理状态；②分级管理制度执行不仔细；患者没有提供及时和适当的护理；他们不注意病人是否遵守医生的建议。第三，影响患者的因素：①不遵守医生的建议，患者和家庭关系的情感需求；③疾病本身的影响；希望胃镜检查的时间可以缩短。第四，相关因素：①缺乏相关意识；对医生建议的依从性差。基于上述原因，编制患者对患者风险因素评估。

1.2.2实施阶段：组织消化内科全体医务人员培训实施新的或新制定的程序和程序；培训护士的病人护理技术，为病人提供专业和科学的帮助^[3]。在内镜检查之前进行窒息风险评估，并立即将患者排除在高风险组之外。对可能做胃镜检查的患者，教他们如何准备手术，引入规范的手术和心理疏导，避免高血压患者，从源头上尽量减少窒息的频率；如何对有窒息风险的患者进行胃镜检查以促进健康发展，在情况允许的基础上进行胃镜检查和教育。

1.2.3验证阶段：随着分级护理制度的实施，对陪同客人或患者家属的生活护理将纳入质量服务团队的验证。随机检查患者及其家属对病情的了解情况。

1.2.4治疗阶段：完善胃镜检查护理指南，在验证阶段识别实施过程中发现的护理问题，在此阶段进行讨论和调查，提出合理的解决方案，并安排消化系统内镜检查。人员学习和实践以提供更安全、更智能的内窥镜护理并减少窒息的可能性。

1.3观察指标

1.3.1接受消化内镜诊疗患者的临床护理效果：接受消化内镜诊疗患者的护理状况，主要分为显效性、有效性和无效性，接受消化内镜诊疗患者的护理有效率=（显效+有效）患者人数/总患者人数×100%。

1.3.2接受消化内镜诊疗患者及其家属护理满意度：接受消化内镜诊疗患者护理完成之后，在接受消化内镜诊疗患者出院之前及时向患者及其家属发放调查问卷，了解接受消化内镜诊疗患者及其家属对医院的护理工作的满意程度，主要分为非常满意、满意和不满意三个指标。接受消化内镜诊疗护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理，本文研究统计接受消化内镜诊疗患者的临床护理效果和接受消化内镜诊疗患者及其家属护理满意度以百分比来进行表示，所得的数据均采用卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组接受消化内镜诊疗患者的护理效果对比，观察组的PDCACT护理效果好于对照组，具体见表1。

表1两组接受消化内镜诊疗患者的护理效果对比（n=150，n/%）

2.2两组接受消化内镜诊疗患者的护理满意度对比,对照组采用常规护理模式的接受消化内镜诊疗患者的护理满意度低于采用PDCA护理模式的观察组，具体见表2。

表2 两组接受消化内镜诊疗患者的护理满意度对比（n=150，n/%）

3讨论

无痛胃肠镜检查患者在治疗过程中更容易出现气道痉挛、误吸、分泌物受阻、呼吸抑制、舌下垂、喉头水肿等原因引起的意外窒息。为了减少窒息的频率，本研究采用PDCA循环应用于内镜消化护理。这个循环是由美国质量管理专家爱德华·戴明在质量管理理论中提出的。其由计划（Plan）、执行（DO）、检查（Check）、 处理（Action）四个主要环节构成，PDCA 循环已应用于多个领域，例如企业绩效管理、环境管理和医院管理^[4]。在护理工作中，PDCA的应用包括护理质量管理、护理安全管理、护理科研管理、护理教育管理等。PDCA循环中的各个环节都息息相关，每个环节的实施都将整体质量管理提升到了一定的水平。因此，在管理临床工作质量时，使用PDCA循环有助于提高医疗服务质量。本文通过选取60例接受消化内镜诊疗患者，并将其分为对照组和观察组。对照组采用常规的护理方式进行相关的护理, 观察组则采用PDCA护理进行护理研究发现PDCA循环，得出以下结论：

第一，PDCA循环降低窒息发生率，提高护理效果：胃肠镜临床应用后，医护人员一直担心患者能否耐受胃肠镜引起的不良反应。而且，如果不良反应处理不当，可能会引起医学争议，窒息是最严重的副作用之一，会危及患者的生命。如何通过有效的护理工作减少窒息病例数是临床研究的主要方向之一。查明患者是否有麻醉史和过敏史，准备救命药物，术前检查患者是否严格禁食；执行（DO）时，建立好一个姿势，即屈膝向左侧卧位，放松颈部，将头向一侧倾斜，让口鼻分泌物自然流动。颈部较短的患者，插入前稍微抬高下颌；术中检查（Check），及时观察患者体征，及时发现舌头是否向后倾斜，观察血液的氧饱和度；治疗（Action）中，术中检查时若出现上述情况，患者应及时抬高下颌，让呼吸道通畅，分泌物自然流动。而本研究中观察组患者的护理有效率为92%，对照组的则只有82%，说明采用PDCA护理模式能够大大提高护理效果。

第二，PDCA循环提高护理满意度：对护理服务的满意度主要体现在五个维度：护理态度、核心工作、健康知识共享、护理管理和人文关怀。在门诊内镜治疗中，三个组成部分尤为重要：护士、健康知识交流和人文关怀。医护人员的细心和辛苦工作，为患者的身心康复做出了贡献。PDCA 循环中的护理体现了以人为本的护理理念。根据研究结果，观察组患者的护理满意度为92%，而对照组护士的满意度仅为80%。两组之间的差异具有统计学意义。基于这种模式改进管理，将有助于提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度，并减少医患之间的矛盾。

第三，PDCA循环提升护理人员的专业性：虽然现代护理理念发生了重大变化，但在目前的工作流程中，高度的专业性仍然是支撑各种护理理念的基础。如何积极有效地提高科室护理人员的专业水平，是护理科室管理水平最有效的体现之一。虽然竞争性估值方法可以在一定程度上提高企业的水平，但其长期有效性值得怀疑。然而，日常工作结合PDCA循环可以有效地克服这一障碍，使护理人员积极发展技能并建立积极的反馈机制。

参考文献：

[1]王玉雪.PDCA循环对消化内镜治疗患者配合度及不良事件发生率的影响[J].中国校医,2021,35(07):513-514+529.

[2]林晓玲,苏桂如,邹素娟,欧阳瑜瑜.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):134-136.

[3]张芝.PDCA循环管理在消化内镜检查中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(06):191-192.

[4]房媛媛.消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式对护理风险、护理质量及患者隐私安全的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2708-2711.