乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究

乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究

潘露露 * 薛红燕 秦天齐 赵露露

南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361

摘要：目的：分析乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港（Fully implantable intravenous port，TIVAP）时采用不同护理干预的价值。方法：筛选2020年1月~2021年1月入本院治疗的乳腺癌化疗患者300例作为研究对象，并按“随机抽样法”分2组（每组150例），对照组采用常规护理，观察组采用亲情护理，对比2组自我护理能力、不良事件发生率。结果：观察组自我护理能力高于对照组，不良事件发生率（5.33%）低于对照组（13.33%）（P均<0.05）。结论：将亲情护理应用在乳腺癌化疗患者TIVAP中可提高患者自我护理能力，亦可降低不良事件发生率，确保化疗安全性，值得借鉴。

关键词：乳腺癌；化疗；完全植入式静脉输液港；自我护理能力；感染

因我国居民保健意识不强，导致乳腺癌患者多于中晚期确诊，此时已错失最佳治疗时机，加之乳腺癌恶性程度较高，为延长患者生存周期多选择化疗方案^[1]。化疗患者需长期接受静脉置管治疗，TIVAP的应用可避免化疗中出现输液外渗情况，在保护静脉的同时确保治疗安全性，但患者受疾病、治疗方案影响，在化疗期间极易发生感染、脱管等情况，因此需在治疗同时展开护理服务，旨在提高患者自我护理能力^[2]。亲情护理可使患者感受到他人的关心、鼓励及支持，从而积极配合进行治疗，为准确评估其应用价值，本文遴选乳腺癌化疗患者300例（2020年1月~2021年1月）进行对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1选择区间、对象：选择的300例乳腺癌患者均自2020年1月~2021年1月入本院进行化疗，均采用TIVAP，并按“随机抽样法”分为2组（每组150例）。

1.1.2基础资料：对照组均为女性，年龄28~62岁（均值44.14±10.24岁），分期：24例I期、74例II期、40例III期、12例IV期；观察组均为女性，年龄29~63岁（均值44.22±10.14岁），分期：28例I期、70例II期、41例III期、11例IV期，数据统计P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理：在TIVAP治疗中，护理人员需密切观察患者植入部位状态，同时做好头部、手部、皮肤清洁工作，并加强自我护理宣教及指导工作，叮嘱其一旦发现异常及时上报医务人员。

观察组采用亲情护理：（1）建立护理小组，由1名护士长、主治医师、责任护士组成护理小组，护士长负责对护理人员进行培训，使其掌握亲情护理方法及TIVAP管理方法。（2）化疗中，耐心细致为患者讲解TIVAP作用、意义，并观察穿刺部位是否存在渗液、肿胀、渗血等情况，发现问题需及时上报。在化疗结束使用小沙袋对穿刺部位进行压迫，叮嘱其24h内避免进行患侧肢体外展动作；在护理中每2天换药1次，并对穿刺点情况进行观察，发现异常及时上报医师处理。（3）心理护理，患者在治疗过程中极易产生自卑、焦虑等情绪，护理人员需在尊重患者前提下耐心与其进行沟通就交流，通过了解患者心理状态，采用语言、活动、音乐等方式与患者进行沟通，达到消除其负面情绪的目的，并叮嘱家属给予患者关心、支持，提高其康复信心。（4）环境护理，保持病室内干净、整洁，同时做好消毒、杀菌工作，避免增加感染率。（5）健康教育，耐心为患者讲解乳腺癌危险因素、临床表现、注意事项及化疗期间不良反应等，以提高其认知程度，从而积极配合进行治疗。

1.3观察指标

1. 参考ESCA量表对患者自我护理能力进行评价，得分越高自我护理能力越高^[3]。

2. 记录两组急性静脉血栓、感染、导管移位、堵管等不良事件发生率。

1.4统计学

数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（ ±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X²）检验，P＜0.05（有统计差异）。

2. 结果

2.1统计两组自我护理能力

观察组自我护理能力为（93.56±5.94分），对照组自我护理能力为（68.95±6.71分），组间对比差异显著，t=33.634，P=0.000。

2.2统计两组不良事件发生率

表1可见：观察组不良事件发生率（5.33%）低于对照组（13.33%），组间对比P<0.05。

表1：不良事件发生率[n(%)]

3.讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞增殖失控诱发的恶性肿瘤，发病早期无明显症状，随着病情进展可出现乳头溢液、酒窝征、橘皮征兆等，达到晚期癌细胞可发生转移， 引起多器官组织病变，严重时可威胁患者生命^[4]。化疗为治疗乳腺癌的常见方案，但因药物刺激性较强，加之反复穿刺可增加静脉炎发生率，因此TIVAP被应用在化疗中，但TIVAP应用后可出现感染、导管堵塞等不良事件，鉴于此需在治疗同时展开护理服务。

亲情护理中由家属与护理人员协同为患者提供心理疏导，既可减轻患者心理负担，亦可通过健康教育等方案提高患者自我护理能力，尽可能降低不良事件发生率，确保化疗安全性。

综上，亲情护理对提高乳腺癌化疗患者TIVAP安全性有积极作用，值得借鉴。

参考文献

[1]罗咏梅,袁惠红,叶燕雪,等.基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(07):78-80.

[2]张起,魏凯.基于家庭为中心的护理模式在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(20):166-168.

[3]王玲,吴小霞.探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在完全植入式静脉输液港(TIVAP)乳腺癌化疗患者中的应用效果[J].智慧健康,2019,5(08):136-137+144.

[4]乔建涛.亲情护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(13):2478-2479.