扬州大学附属医院,江苏 扬州 225000
【摘要】目的:探究脊柱骨折患者予以手术室精细化护理的临床效果。方法:纳入2018年3月至2019年3月时段内脊柱骨折患者78例为样本,采纳入院顺序单双号予以分组,实施常规护理39例(纳入对照组),实施手术室精细化护理39例(纳入研究组),对比生活质量评分、心理状态。结果:干预后研究组较对照组 SAS、SDS评分均低,生活质量评分高(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采取手术室精细化护理,有助于改善患者心理状况,提高其生活质量,提升患者满意度。
关键词:手术室精细化护理;脊柱骨折;应用效果
脊柱骨折属于临床常见骨折类型之一,多数是由意外交通事故、高空坠落、暴力撞击等因素导致,骨折后存在明显的局部疼痛、功能障碍等情况。同时脊柱骨折多合并脊髓损伤,致残风险大,对患者生活质量造成严重的影响。手术是脊柱骨折临床治疗的主要手段,但因骨折部位较为特殊,需辅助精细化护理干预,从而更好的保障手术的安全性及有效性,提高患者预后[1]。本次研究以脊柱骨折患者78例为样本对象,评估手术室精细化护理的临床价值,总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年3月至2019年3月时段内脊柱骨折患者78例为样本,采纳入院顺序单双号予以分组。研究组39例,男女比25:14,年龄最小35岁,最大70岁,均值(46.42±5.48)岁。对照组39例,男女比26:13,年龄最小32岁,最大68岁,均值(47.29±5.69)岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中(P>0.05)。
纳入标准:①纳入对象均经临床诊断确诊,明确手术指征;②事先告知患者及家属研究内容及风险性,取得同意配合;③获取医院伦理委员会支持。排除标准:①心肝肾功能不健全者;②意识、精神、认知障碍者;③因骨质疏松导致的病理性骨折者;④凝血机制异常者;⑤临床资料残缺、无法配合及中途脱离者。
1.2方法
对照组实施常规护理,包含完善术前检查,做好手术准备工作,密切检测患者生命体征等。
研究组实施手术室精细化护理,实施内容如下:1)术前护理,详细了解患者病理及生理检查结果,利用术前访视,评估患者的实际病情,为患者介绍手术室环境、疾病及手术相关知识、术前准备、注意事项等,取得患者积极配合,并通过交流沟通的过程,掌握患者心理动态,实施针对性的心理疏导,缓解其负面情绪,提高手术配合度及依从性。2)术前准备,严格清洁消毒手术室,确保无菌,备好并检查设备仪器,确保性能良好,器械严格消毒及标识,并根据手术医生习惯对各器械进行合理摆放,以备用。3)术中,合理调控手术室温度和湿度,协助患者摆放体位并予以固定,针对患者不良情绪给予及时安抚,鼓励患者,消除其紧张、恐惧感;术中准确、快速传递器械,熟练配合医生操作,严格执行无菌操作原则;对患者生命体征给予严密监测,准确评估患者手术情况,记录各项指标;注意手术低体温护理,提前加热手术床,预热静脉输液液体、冲洗液等,对于非手术部位予以覆盖,上肢可套棉质袖套、下肢套脚套。4)术后,对手术物品、器械准确快速清点,观察患者生命体征,检查切口包扎及消毒情况,导尿管、引流管妥善固定,待患者意识恢复后将其送至病房中,做好交接工作。
1.3观察指标
焦虑抑郁:采纳Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表 ( SDS) 评测患者心理状态,各自20项目,总分100分,分值越高焦虑、抑郁倾向越重。
生活质量:采取SF-36健康调查简表评估,其中包含心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等维度,分数越高患者生活质量越佳[2]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 24.0统计分析软件,计量资料以 ±s表示,采用t检验,P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑抑郁评分
干预前两组 SAS、SDS评分对比差异不大(P>0.05),干预后研究组较对照组 SAS、SDS评分均低(P<0.05)。详见表1:
表1 SAS、SDS评分对比( )
组别 | SAS评分 | SDS评分 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组(n=39) | 55.21±6.32 | 32.41±2.63 | 53.72±64.13 | 34.39±3.82 |
研究组(n=39) | 55.36±6.43 | 21.29±1.91 | 53.26±6.25 | 22.59±2.33 |
t | 0.103 | 14.926 | 0.328 | 16.469 |
P | 0.917 | <0.01 | 0.743 | <0.01 |
2.2生活质量评分
研究组较对照组生活质量评分高(P<0.05)。详见表2:
表2 生活质量评分对比(,分)
组别 | 心理功能 | 物质生活 | 躯体功能 | 社会功能 |
对照组(n=39) | 85.36±2.25 | 85.69±2.36 | 84.63±3.16 | 86.45±2.48 |
研究组(n=39) | 91.22±3.12 | 92.61±2.85 | 92.57±2.81 | 92.16±2.06 |
T | 9.513 | 11.678 | 11.725 | 11.060 |
P | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 |
3讨论
脊柱骨折是临床常见骨折类型,因骨折部位特殊,椎体、椎管内环境及周围组织结构较为复杂,故增加了手术难度,手术存在一定的风险性。因此脊柱骨折患者在手术治疗过程中应配合针对性、系统性的护理干预,在保障手术顺利开展的同时,提高治疗的安全性及有效性,促进患者更快康复[3]。
本次研究对脊柱骨折患者实施精细化护理,得出如下结果:干预后研究组较对照组 SAS、SDS评分均低,生活质量评分高(P<0.05)。手术室精细化护理的实施是在充分掌握患者病情的前提下,制定针对性的护理方案,通过术前访视加强与患者的沟通,开展手术认知教育,介绍手术流程、相关注意事项等,消除患者的负性心理,缓解焦虑抑郁情绪,增强其对手术的配合度及依从性,降低患者不良心理应激,严格消毒手术室、器械及刀具,做好术前准备,术中严密监测患者体征变化,快速并准确传递手术器械,注意低体温护理,术后器械、物品及时清点,整个护理活动贯穿术前访视、术前准备、术中、术后等各个环节,为患者提供了全方位、精细化的护理服务,提高整体护理质量[4]。
综上所述,脊柱骨折患者实施手术室精细化护理,有助于改善患者心理状况和预后,提高其生活质量,故推荐应用。
参考文献
[1]马玲.手术室精细化护理在脊柱骨折患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2020,52(01):103-104.
[2]刘杨.精细化护理干预模式在四肢骨折患者围手术期的应用[J].河南医学研究,2019,28(15):2868-2870.
[3]和法萍.手术室系统化护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):82-84.
[4]刘秀.手术室精细化护理在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用[J].中外医学研究,2018,16(23):110-111.