间歇式冲气压力抗栓泵在泌尿科术后的应用对静脉血栓栓塞症（VTE）的影响研究

间歇式冲气压力抗栓泵在泌尿科术后的应用对静脉血栓栓塞症（ VTE）的影响研究

盛金燕

上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院 200025

摘要：目的：探讨间歇式冲气压力抗栓泵治疗泌尿科术后患者对静脉血栓栓塞（VTE）的疗效。方法：收集2020年12月-2021年11月在我院泌尿科应用间歇式冲气压力抗栓泵与常规患者的资料，比较分析间歇式冲气压力抗栓泵对术后静脉血栓栓塞的预防作用。其中，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施间歇式冲气压力抗栓泵治疗。结果：观察组VAS、SAS、SDS、住院时间均低于对照组，数据分析有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，数据分析有统计学意义(P<0.05)。结论：间歇式冲气压力抗栓泵在泌尿科患者术后的应用及及时的护理干预对预防VTE的形成具有非常重要的临床意义，值得临床推广。

关键词：间歇式冲气压力抗栓泵；泌尿科；VTE

静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism，VTE)包括肺栓塞(pulmonary embolism，PE)和下肢静脉血栓形成(lower limb Venous thrombosis，DVT)，是VTE术后常见的严重并发症^[1]。70%-95%的PE是由DVT引起的，即下肢深静脉血栓脱落并循环进入肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理特征，严重者危及患者生命^[2]。因此，有效治疗静脉血栓栓塞，防止其进一步发展十分重要。因此，为此本文探究了间歇式冲气压力抗栓泵在泌尿科术后的应用对静脉血栓栓塞症（VTE）的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年12月-2021年11月我院泌尿科收治的90例膀胱、输尿管碎石术及前列腺切除术患者的临床资料，将患者按入院先后分为对照组和观察组，每组45例。对照组45例患者中，男32例，女13例；年龄29-63岁，平均年龄(48.36±5.42)岁；膀胱结石12例，输尿管结石21例，前列腺切除术12例。观察组45例患者中，男性30例，女性15例；年龄28-64岁，平均年龄(48.35±5.45)岁；膀胱结石13例，输尿管结石15例，前列腺切除术17例。观察组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组患者术后返回病房后，护士向患者及家属讲解静脉血栓形成的原因及后果。制定护理措施^[3]：（1）每2h翻身，抬高下肢20℃-30℃，用温水浸泡足部，加速下肢静脉血回流；（2）下肢由远端向近端按摩，同时练习踝关节内收、屈、伸，每日2次，每次30min。连续使用3d。

观察组：观察组患者术后返回病房，稳定监测生命体征后，护士向患者及家属讲解VTE形成的原因及后果，并介绍间歇式冲气压力抗栓泵的作用及意义，以获得配合。随即治疗1次，每日2次，每次2h。连续使用3d。具体操作：选择合适腿套的大小、将腿套的气管插头和主机连接的气管套连接好，抬起病人的下肢，绑好腿套且适合伸进两根手指，设置时间，抗血栓泵以20-60秒为间隔，重复施加压力和释放压力^[4]。如果在使用过程中感到身体不适或不正常，或仪器出现问题，立即停止使用。为防止交叉感染，住院期间每位患者分别使用腿部腿套。

1.3观察指标

（1）手术治疗指标，主要包括VAS评分、焦虑评分、抑郁评分以及住院时间。

（2）术后并发症发生情况，主要包括腰部不适、血管损伤、输尿管损伤等。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料用( ±s)表示，采用t检验；计数资料用n(％)表示，采用x²检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组患者手术治疗指标比较

观察组VAS、SAS、SDS、住院时间均低于对照组，数据分析有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术治疗指标比较( ±s)

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，数据分析有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

3.1深静脉血栓形成的危险因素

静脉血栓形成的三个主要因素是静脉血滞止、静脉内膜损伤和血液高凝。间歇式冲气压力抗栓泵可预防DVT的形成^[5]，加快下肢静脉的血流速度，改善静脉充血，促进充血静脉排空。由于周期性加压减压的机械作用，使搏动的血液流经远端下肢深静脉系统，促进下肢血液循环，防止凝血因子的聚集与血管内膜的粘连，防止血栓形成。

3.2间歇式冲气压力抗栓泵临床应用

间歇式冲气压力抗栓泵在DVT的治疗和预防中起着重要的作用。近年来，对患肢进行分步减压张力袜、不连续球囊加压等力学方法已广泛应用于临床。间歇式冲气压力抗栓泵根据压力位置、气囊数量、压力大小、压力频率、膨胀时间稍有不同，其机制主要是通过充气气囊的间歇性充气，压迫下肢和足底静脉，从而增加静脉回流，减少瘀血。本研究结果表明，观察组VAS、SAS、SDS、住院时间均低于对照组，数据分析有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，数据分析有统计学意义(P<0.05)。这表明：①间歇加压使静脉血通过静脉瓣湍流，防止血液淤滞，且静脉瓣是血栓形成的起点；②间断加压促进内皮细胞因子的释放，抑制血小板聚集；③间断加压可促进内皮细胞释放尿激酶和组织纤溶酶，加速纤维蛋白的溶解。

综上所述，间歇式冲气压力抗栓泵在泌尿科患者术后的应用及护理的及时干预，对预防VTE的形成有十分重要的临床意义，值得在临床推广。

参考文献

[1] 王春丽. 循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度[J]. 东方药膳，2020(3)：148.

[2] 兰枝咸. 规范化疼痛护理对泌尿科急诊手术后疼痛治疗效果的影响研究[J]. 健康必读，2019(7)：206.

[3] 张吉良，李旭光，于雅辉. 间歇式冲气压力抗栓泵对全麻术后病人DVT形成预防效果[J]. 自我保健，2021(4)：15-16.

[4] 张运霞，张欢欢，刘洁，等. 品管圈在提高VTE高风险患者标准预防执行率中的作用[J]. 河南大学学报（医学版），2021，40(5)：345-348.

[5] 陈柯菡，张玉萍. VTE监测和早期预防护理对结肠癌术后静脉血栓的预防效果[J]. 健康必读，2021(8)：73.

作者简介：盛金燕（1989.4.13）女，汉族，上海人，职称：主管护师，学历本科，研究方向：临床护理。