预见性护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响

预见性护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响

李雯雯

柘城县人民医院 476200

摘要：目的：观察分析预见性护理应用于高血压性脑出血偏瘫患者时，对其生活质量及神经功能造成的影响。方法：80例患者分为观察、对照两组，治疗期间均接受常规护理，观察组患者额外接受预见性护理。比对两组患者护理前后NIHSS及SF-36评分。结果：护理前，两组NIHSS和SF-36评分均无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。结论：预见性护理应用于高血压性脑出血患者时，能够有效提升其生活质量，改善神经功能。

关键词：预见性护理；高血压性脑出血；生活质量；神经功能

0.引言

在临床治疗高血压性脑出血的同时，还需为患者提供预见性护理服务，尽量帮助患者将生活质量维持在较高水平，降低神经功能受到的伤损。为探究预见性护理应用于高血压性脑出血致偏瘫患者时，对其生活质量及生活质量产生的影响，现以本院2020年6月～2021年6月收治的80例高血压性脑出血患者作为分析对象，就研究过程作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自本院神经内科、急诊科、心血管内科于2020年6月～2021年6月收治的患者中选取80例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）有高血压既往病史，在无征兆情况下突然出现头痛、呕吐、不同程度意识障碍、肢体瘫痪等症状，经过CT平扫、头部磁共振、血管成像等检测，确诊为高血压性脑出血的患者；（2）病情程度相对较轻，整个治疗期内无生命危险的患者；（3）依从性良好，积极配合的患者；（4）病历资料完善的患者。

排除标准：（1）原发性脑出血患者；（2）因遭遇交通事故、钝器打击等导致头部伤损严重的患者；（3）病情十分严重，送抵本院时已经陷入重度昏迷状态的患者；（4）病历资料不够完善的患者。

采用回顾性分析法开展本研究，重点围绕临床诊疗资料进行分析即可，无需患者知情同意。本院伦理委员会批准本研究开展。

根据护理方式的差异，对80例患者作如下分组：

（1）观察组：纳入40例，男女比26∶14，年龄区间53～72岁，平均（63.24±6.43）岁；

（2）对照组：纳入40例，男女比25∶15，年龄区间54～73岁，平均（63.47±6.57）岁。

经比对，两组患者的性别、年龄均无明显差异，P＞0.05。

1.2研究方法简析

治疗期间，采用常规模式护理两组患者，包含在医师的指导下使用约束带或给予患者镇静药，防止患者在无意识情况下受到损伤；此外，保证患者床铺平整、干净，并做好口腔和尿道护理，预防压疮、感染等并发症。

观察组患者额外接受预见性护理，具体内容如下：

（1）在患者病情逐渐稳定、部分恢复意识，能够与医护人员及家属在一定程度上进行交流，但肢体依然处于偏瘫或半偏瘫状态时，便需为患者制定个性化康复方案，目的在于使患者尽快开展生理机能恢复训练，提高生活质量。若患者四肢乏力且完全或几乎无法受到有效控制，则护士应与家属配合，使患者在病床上简单地进行抬腿、翻身等动作，刺激肢体神经、促进血液循环。若患者能够在一定程度上控制肢体运动，但整体动作十分僵硬，则护士应指导家属做好保护工作，使患者自主完成肢体活动。

（2）对患者可能出现的心理变化进行预估。很多患者在昏迷前，尽管患有高血压及其他慢性病，但在规律性服药的情况下，生活质量与健康人并无二致。而在突发昏迷并醒来之后，发现自己成为了“残疾人”，巨大的心理落差很可能导致患者滋生诸多消极情绪，不利于患者的康复。因此，医护人员必须预见此种情况并提前做好准备。比如告知患者经过系统性地康复训练，肢体功能等可在一定程度上得到恢复，增强患者信心。

1.3观察指标界定

分别于护理前后，向两组患者发放NIHSS神经功能评估量表以及SF-36生活质量评估量表。NIHSS量表总分42分，得分越低表明患者神经功能受损程度越低；SF-36量表总分150分，得分越高表明患者生活质量越高。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“ ±s”表示；以“x²”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

护理前，两组NIHSS和SF-36评分均无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。

表 1 两组患者护理前后NIHSS和SF-36评分对比（±s）

3.综合讨论

因高血压诱发的脑出血是高血压疾病中最严重的并发症，在50～70岁的高血压患者中有较高的发病率，且以男性居多^[1]。本病主要表现为：在无明显征兆的情况下，患者会突然出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等表现。除了起病急之外，高血压性脑出血的病情发展迅速、病死率较高。出现高血压性脑出血之后，患者有较大的几率会在48小时内再出血，感染、下肢静脉血栓形成、心律失常、应激性溃疡的发生率同样较高。这些疾病会大幅度增加患者致死致残的几率^[2]。基于此，在治疗本病的同时，护理方式需要具有预见性，即对患者在心理、生理方面可能出现的情况进行充分预估，使患者在高血压性脑出血症状趋于稳定之后，能够尽快调整心态，尽早进行康复训练，达到提高生活质量，在一定程度上恢复神经功能的目的。本研究结果显示，护理前，两组NIHSS和SF-36评分均无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。该结果表明，预见性护理应用于高血压性脑出血偏瘫患者时，可有效提升患者的生活质量，改善患者神经功能，有推广使用的价值。

参考文献：

[1]林映碧.预见性护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):144-146.

[2]牟淑玲,张莉,王春芳,等.前瞻性护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].心理月刊,2020,15(12):82.