分析认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响

王秋月

荆门市第一人民医院（肾脏内科） 湖北荆门 448000

【摘要】目的：选择肾内科血液透析患者作为研究对象，探索认知行为护理的临床实践效果。方法：随机选择符合条件的肾内科血液透析患者68例作为研究对象，应用电脑随机数字分组法分为对照组与研究组各34例，以常规护理作为2组患者的基本护理措施，而研究组则基于此实施认知行为护理。结果：研究组患者生活质量4个维度评分显著高于对照组，组间数据比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于肾内科血透患者于常规护理基础之上实施认知行为护理，可提高患者的生活质量，是有效提高护理服务质量的重要措施。

【关键词】肾内科；血液透析；认知行为护理；生活质量

引言：对于终末期肾病在进行治疗的过程中，血液透析是常用的替代疗法，通过血液透析可有效提高该类患者的生存率。临床研究表明大约有50%的患者通过血液透析，其存活可高达10年以上，而对于年轻患者通过血液透析进行慢性肾衰竭的治疗，可使该类患者达到正常人的生命。基于这一现状，有效降低社会和家庭负担，有效提高血液透析患者的社会价值，改善血液透析患者的生活质量非常重要。认知行为护理基于认知行为理论的指导，通过对患者进行思维和信念的改变，以帮助患者纠正不良认知，并且在此基础之上对患者进行认知和行为的有效整合，以增强认知指导的效果。对于肾内科血透患者实施认知行为护理，帮助该类患者在接受治疗的过程中重建参加工作、回归社会的信心，以帮助患者以更积极的态度认知疾病，以更健康的心态接受治疗，使患者满怀信心重回生活以提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象为随机选择的68例肾内科血液透析患者，病例的纳入时间段为2021年6月-2021年12月，所选择的研究对象均知悉本次研究基本情况自愿参与，将68例患者采用电脑数字随机分组法分为对照组与研究组各34例，对照组患者的年龄区间为29-75岁，平均年龄为（58.4±9.3）岁，血液透析开展的时间为3月-2.5年，平均血透时间为（1.8±0.4）年。研究组患者年龄期间为27-84岁，平均年龄为（59.1±8.7）岁，血液透析时间为2月-3年，平均血液透析时间为（1.9±0.6）年。2组患者基线资料统计分析无显著差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规护理

2组患者均接受常规的护理流程，在护理的过程中有效对患者做好相应的院感控制，防止患者出现心力衰竭。对于有高血压症状的患者在接受血透的过程中，指导其遵医嘱用药，及时稳定血压状态。始终维持患者的酸碱平衡和水电解质平衡，血液透析过程中加强对患者血透情况的巡视，防止患者血透时出现呕吐、胸痛、血肿等并发症，若患者血透期间发生异常及时呼叫医护人员进行处理。对患者做好相应的心理、饮食以及常规的健康护理指导。

1.2.2认知行为护理

研究组患者则在此基础之上接受认知行为干预，认知行为护理干预措施的实施基于认知行为理论，结合肾内科血透患者的基本特点从以下几个方面逐条实施：

（1）干预患者认知

对于血透患者，面对着疾病的长期折磨，几乎所有患者都具有不同程度的消极、负性情绪，这种负性情绪会严重影响患者参与疾病治疗的积极性，进一步影响患者的心理状态和生活质量，在实施认知行为护理的过程中，其基础就是对患者进行认知干预。采用与患者进行一对一交流的方法，首先，详细熟悉患者的病历情况，了解患者的病程记录，了解患者的健康状态以及血液透析的治疗效果。在对患者做到心中有数之后，与患者进行沟通。通过设计细致的问题，通过与患者亲切的沟通了解患者对自身疾病的认知情况。着重了解患者对现有疾病的认知准确度，了解患者对现有医护措施的满意度，了解患者对于疾病康复的信心，了解现有的健康状态对患者所产生的影响与患者自身对待疾病的态度。做好细致沟通之后结合患者表现出的不良认知和负性情绪，针对性的制定疏解方案，或通过言语性的引导，或通过健康知识的宣教，或者通过团体活动的体验，以帮助患者改变自身的不正确认知情况，增强患者对疾病治愈的信心，保障患者心理健康，积极主动的融入到社会活动。

（2）自我护理行为干预

基于认知行为理论的引导，在进行护理干预的过程中，从行为方面应进一步提升患者自身的护理能力。首先能在临床护理的过程中将自我护理技巧向患者进行详细讲解，提升患者自身的护理知识和技能。其次，结合血液透析患者的基本情况，将规范化的自我护理技能印制成宣传资料向患者发放，并在发放的过程中向患者详细讲解相应居家护理的要点和开展策略，进而使患者在非血透期间也能够自我学习相关的护理知识与措施并应用，提高患者对自身疾病的护理效果。例如引导患者对液体出入量的计算方法进行学习，指导患者每日记录自己的液体出入量。在饮食方面应指导患者降低对磷元素的摄入，以增强身体对钙元素的吸收。将这些具体的护理措施向患者进行讲解，提高患者的自我护理能力和水平。

（3）对患者进行渐进性肌肉放松护理

在患者接受血液透析的过程中，利用患者血液透析修整时间的20分钟可向患者进行渐进性的肌肉放松护理。引导患者观看自我放松术视频材料，在患者自学的过程中由护理人员进行针对性的指导，帮助患者掌握肌肉放松技术，并嘱咐患者每2日训练1次。

1.3指标观察

对2组患者护理干预之后按照生活质量量表将躯体功能、心理功能、人际关系、社会功能4个维度作为考核指标进行生活质量评分，各维度分数越高表示生活质量越高，满分为100分。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量：(`x±S)表示，检验：t，当P<0.05，数据具有统计学价值。

2结果

通过对2组患者接受护理干预之后的生活质量评分统计分析，研究组患者生活质量各个维度评分结果均显著优于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05），见表1所示：

表1 2组患者生活质量评分数据统计(`x±S)

3讨论

肾内科血透患者其治疗周期较长，在治疗过程中还会出现各种并发症，很多患者在接受治疗期间的积极性和康复信心大受影响，同时长期的治疗也使得患者面临着众多的家庭与社会矛盾，严重影响到患者的康复效果。而认知行为干预护理措施，则是基于认知行为理论的引导，对患者从心理、从日常护理行为以及疾病康复等方面进行干预指导。及时纠正患者对疾病的不良认知，增强患者的康复积极性，提高患者的治疗信心。同时对患者的自我护理技能进行指导，提高自我护理能力，进而达到提高患者生活质量的目的。

参考文献：

[1] 蒋晶慧,汪李宏. 中医情志联合认知行为护理对血液透析患者睡眠和生活质量的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2020,6(11):138-141.

[2] 房秀丽. 认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J]. 微量元素与健康研究,2018,35(01):16-17+20.

[3] 冯伟平,苏彦,张东成,王靖淇. 认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(01):140-143.

[4] 闻雪雅,杨秀,陈丹丹. 细节护理对血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J]. 中外医疗,2019,38(14):124-127.