优质护理在神经母细胞瘤手术患儿中的应用

优质护理在神经母细胞瘤手术患儿中的应用

朱庚桃 段伟莉 李恩思 周桂芬 张晓旭

深圳市儿童医院 广东深圳 518000

【摘要】目的:分析神经母细胞瘤手术患儿中采取优质护理干预的效果。方法：参与本次研究的研究对象为神经母细胞瘤手术治疗患儿，均在2020年2月-2021年2月期间入本院接受治疗，共46例。将其按照随机数字表法分为两组，即为护理A组、护理B组，其中护理A组接受优质护理干预，护理B组接受常规护理干预，每组各23例。对两组患儿的血清神经元特异性烯醇化酶( NSE) 、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白水平以及并发症发生率情况进行对比分析。结果：由研究结果数据方面上可见，护理A组NSE、LDH以及血清铁蛋白相比较护理B组较低（P＜0.05）。护理A组并发症发生率相比较护理B组较低（P＜0.05）。结论：在神经母细胞瘤手术患儿中采取优质护理干预，能够对患而的相关指标予以改善，并且可避免不良反应的产生。 由此可以见得，此种护理方法在神经母细胞瘤手术患儿中具有重要意义。

【关键词】优质护理；神经母细胞瘤；患儿；NSE；LDH；并发症

神经母细胞瘤多发生在肾上腺髓质以及交感神经链等。当前关于神经母细胞瘤的病因尚未有准确的定论。因神经母细胞瘤的产生部位差异，使得患儿的相关症状存在不同，多见症状可见躯体疼痛、发热以及贫血等^[1]。因儿童神经母细胞瘤产生的几率较高，以致于神经母细胞瘤严重影响患儿的成长发育。因患儿自主控制能力差，无法较好的配合相关治疗，从而对其治疗效果产生较大的影响^[2]。为此，参与本次研究的研究对象为神经母细胞瘤手术治疗患儿，均在2020年2月-2021年2月期间入本院接受治疗，共46例。分析神经母细胞瘤手术患儿中采取优质护理干预的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

参与本次研究的研究对象为神经母细胞瘤手术治疗患儿，均在2020年2月-2021年2月期间入本院接受治疗，共46例。将其按照随机数字表法分为两组，即为护理A组、护理B组，其中护理A组接受优质护理干预，护理B组接受常规护理干预，每组各23例。上述两组男女占比为13:10与12:11；年龄在（护理A组：1-5岁，平均在3.21±0.34岁）与（护理B组：2-6岁，平均在3.25±0.43岁）。两组基础资料对比差异不符合统计学含义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患儿症状以及经相关诊断后满足神经母细胞瘤相关诊断标准，且患儿满足神经母细胞瘤手术治疗相关指证。（2）家长知晓本次研究目的，且自愿参与到本次研究。（3）患儿基础资料全。排除标准：（1）患有器官功能性障碍疾病者；（2）不能配合此次研究者；（3）基础资料不全。上述患儿均符合此次研究所设定的纳入标准。本研究经伦理审核批准通过。

1. 2. 方法

1.2.1护理B组

护理B组采取常规护理，在患儿入院后向家长讲解疾病的相关知识,且做好术前相关准备;术后对患儿的各项指标进行观察,帮助患儿进行康复训练,并且向患儿家长讲解术后的护理方法,且对其进行出院指导。

1.2.2护理A组

护理A组接受优质护理，护理方法详见下文：

（1）术前优质护理：将病房内的温湿度控制在合理的范围内（温度范围：22℃-25℃；湿度范围：50%-60%），以保证患儿能够感受到舒适感。每日进行开窗通风3次，每次时间控制在半小时，同时还需要关注光线、噪音等强度，以确保患儿能够在舒适的环境下休息。因疾病痛苦造成患儿哭闹无法对治疗予以配合，为此需要对患儿以及家长进行心理疏导。护理人员对患儿的负面情绪进行抚慰，家长应鼓励患儿积极配合治疗。同时护理人员施行面对面介绍手术室环境,采取图片以及动画等形式对手术过程进行介绍；给予患儿互动,可采取游戏等对患儿的负面情绪进行消除。向家长讲解患儿的病情以及治疗方法，且表明家长良好配合的重要性。护理人员应做好患儿的术前准备工作，如术前禁食、水等，准备好术中使用的器械、药物等。以促进手术顺利进行。

（2）术中优质护理：患儿进入手术室前，应当对室内的温湿度控制在合理范围内，以使得患儿感觉到舒适感。帮助患儿调整手术体位，给予其做好保暖措施，可采取保温毯进行干预。护理人员密切观察术中患儿的相关指标，避免产生异常情况，若产生异常情况，需要及时的告知医生，并协助医生采取相应的干预。患儿术中进行输液、冲洗过程中，需要对输液以及冲洗液进行加温处理，避免患儿的体温流失，减少并发症的产生。

（3）术后优质护理：患儿手术完成后，将其护送到病房，向家长讲解患儿术后的相关注意事项以及护理方法等。术后密切观察患儿的相关指标，避免产生异常情况。护理人员按照患儿的饮食习惯以及相关饮食指南，为其制定科学性的饮食方案，将适合患儿食物以及不适合患儿的食物罗列成表，且打印出来发放给家长。告知其在日常饮食中以清淡、易消化以及富含营养食物为主。每日增加水的摄入，并嘱咐禁止食用辛辣、生冷等食物，促使患儿养成良好的饮食习惯。

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1.3效果标准

对两组患儿的血清神经元特异性烯醇化酶( NSE) 、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白水平以及并发症发生率情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组NSE、LDH以及血清铁蛋白水平对比分析

由研究结果数据方面上可见，护理A组NSE、LDH以及血清铁蛋白相比较护理B组较低（P＜0.05）。详见表1。

表1两组NSE、LDH以及血清铁蛋白水平对比分析（）

2.2两组并发症发生率对比分析

由研究结果数据方面上可见，护理A组并发症发生率相比较护理B组较低（P＜0.05）。详见表2.

表2两组并发症发生率对比分析[n,(%)]

3. 讨论

神经母细胞瘤属于儿科中多见的恶性肿瘤，此病产生率呈现逐年增加趋势。现今对于该病引发机制尚未明确。相关研究指出，神经母细胞瘤常伴有其他神经相关疾病，可见神经纤维瘤变等^[3-4]。当前临床治疗此病主要采取手术以及放化疗，相关研究指出，采取手术治疗后可对患儿的生存率予以提升。但因患儿年纪较小，且自理能力和自控能力差，其无法较好的配合相关治疗，进而对治疗效果产生影响^[5]。优质护理服务则是将患儿作为中心，可对患儿治疗的护理需求予以较好的满足^[6]。

本次研究结果中，由研究结果数据方面上可见，护理A组NSE、LDH以及血清铁蛋白相比较护理B组较低（P＜0.05）。此结果表明了，优质护理干预能够对患儿的治疗依从性予以提升，使得其能够积极配合治疗，从而对其相关指标进行改善。护理A组并发症发生率相比较护理B组较低（P＜0.05）。说明优质护理服务可减少并发症的产生，这是因为在护理期间，护理人员密切观察患儿的各项指标，做好保暖工作，减少低体温的产生，从而降低并发症的产生。由上述研究结果可见，优质护理的效果凸显优于常规护理。

综上所述，在神经母细胞瘤手术患儿中采取优质护理干预，能够对患而的相关指标予以改善，并且可避免不良反应的产生。 由此可以见得，此种护理方法在神经母细胞瘤手术患儿中具有重要意义。

参考文献

[1]黄闪, 李慧霞, 董慧,等. 儿童神经母细胞瘤36例临床特点及预后因素分析[J]. 现代肿瘤医学, 2019, 27(6):5.

[2]周珺珺, 赵洁, 汤静燕,等. Ⅲ～Ⅳ期神经母细胞瘤患儿放射治疗预后因素分析[J]. 上海交通大学学报:医学版, 2021, 41(8):5.

[3]唐湘莲, 刘登辉, 黎明,等. miR-29b对神经母细胞瘤增殖,侵袭和转移的影响研究[J]. 临床小儿外科杂志, 2020, 19(8):6.

[4]李晓琴, 钱桂香, 杨如美,等. 1例节细胞神经母细胞瘤术后并发肌溶解患者的护理[J]. 当代护士:下旬刊, 2021, 28(8):2.

[5]付丽, 支慧, 刘宁. 健康教育联合心理干预对鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤术后患者心理健康和生活质量的影响[J]. 癌症进展 2021, 19(6), 630-633.

[6]黄晓燕, 莫霖. PFCC护理模式对神经母细胞瘤患儿生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,34(19):2.

工程项目编号：SZSM201812055