规范化护理管理在伤口造口患者中的有效性探讨

规范化护理管理在伤口造口患者中的有效性探讨

陈欢 王佳（ 通讯作者 ）

鄂东医疗集团黄石市中心医院普爱院区 （创伤外科）湖北黄石 435000

【摘要】目的：探讨在伤口造口患者的护理中实施规范化护理管理的有效性。方法：采用电脑随机分组的方式将本院2021年1月至2021年10月期间收治的伤口造口患者59例分成两组，针对参照组29例患者实施常规护理管理，针对研究组30例患者实施规范化护理管理，对比两组伤口造口患者的护理管理效果差异。结果：研究组患者干预后的并发症发生率、焦虑评分、伤口造口评分高于参照组患者（P＜0.05），统计学有意义；且研究组干预后的护理满意度评分相对于参照组明显更高（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对伤口造口患者实施规范化护理管理的有效性较为显著，最大程度上改善和缓解患者创伤造口情况，减少一系列并发症现象的出现，提高临床治疗护理的有效性，促进患者预后。

【关键词】规范化护理管理；伤口造口；护理有效性；并发症

伤口造口在临床中也叫做肠管的改道手术，主要包括患者腹腔内肠管在温和之后的临时肠造口，或肿瘤性病变的晚期患者，由于肠道梗阻而进行永久性肠造口。通过将造口肠管提至腹壁建立人工肛门，最大程度上解决患者排泄代谢废物等问题，改善患者的预后和治疗效果，减轻患者的疼痛程度^[1]。对于伤口造口患者来说，有效的护理配合措施显得尤为重要，以往的临床护理中一般对患者实施常规的护理管理，无法达到预期的护理目的和效果，具有一定的局限性。为了分析规范化护理管理对伤口造口患者的护理有效性及安全性，本院针对收治的59例伤口造口患者展开了护理管理的对比观察，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

采用电脑随机分组的方式将本院收治的伤口造口患者59例分成两组（2021年1月至2021年10月），参照组29例患者中男性患者16例，女性患者13例，最大年龄为76岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（45.41±3.69）岁；研究组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，最大年龄为75岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（45.43±3.66）岁。

两组伤口造口患者的一般资料进行统计学处理后发现（P＞0.05），无统计学意义；组间具有较高的可比性。本研究收治的59例伤口造口患者及其家属均对本次观察的全部内容展开了详细的了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

1.2方法

针对参照组29例患者实施常规护理管理，包括较为基础性的对症护理、遵医嘱的用药治疗护理、饮食指导及卫生干预等护理管理措施。

针对研究组30例患者实施规范化护理管理，具体如下：（1）组建规范化护理管理团队：组建科室内专业且高素质的护理人员构建规范化的护理管理小组，定期组织护理人员参与相关护理技能的培训，强化护理人员的护理水平及专业技能。强化护士在临床护理中能全面综合的对伤口造口的情况进行评估，结合患者的实际情况制定个性化的护理计划，并严格的执行各项护理措施。（2）规范化健康宣教焊及心理疏导：结合患者的年龄层次、病情严重程度、护理需求及文化水平等为患者实施伤口造口相关知识的健康宣教，包括使用PPT图文并茂的教学、定期讲座、一对一问答、发放健康手册等多元化的手段强化患者对自身疾病的了解程度。此外，伤口造口患者由于自身疾病、疼痛及对于预后的担心等均会产生严重的心理负担及负面情绪，影响患者伤口的愈合及恢复情况，不利于患者预后。护理人员应为患者实施一对一的心理疏导，最大程度上改善患者的负面情绪及心理状态。（3）规范化造口护理：指导患者正确科学的使用造口袋，传授和帮助患者从上到下的取下造口袋，使用温水病轻轻的擦拭伤口造口，并在造口部位涂抹上防漏膏，完成相应的涂抹和清洁处理之后，将造口袋内的空气排除，在造口部位将造口袋从下到上放置好，每天对伤口造口的形状和大小等进行测量与记录，改善患者伤口的恢复。

1.3疗效判定

对比两组伤口造口患者护理管理后的并发症发生率（感染、出血、水肿及皮疹等）、焦虑评分、伤口造口评分及护理满意度评分。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件进行处理，当p小于0.05表示有统计学意义。

2结果

参照组29例患者护理管理后的并发症发生率为24.14%（7/29），研究组30例患者护理管理后的并发症发生率为3.33%（1/30），两组相比：X²值=5.45，P值=0.02；两组伤口造口患者护理管理后的焦虑评分、伤口造口评分及护理满意度评分存在显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1：

表1：两组伤口造口患者的焦虑评分、伤口造口评分及护理满意度评分

3讨论

造口手术的治疗能很大程度上延长患者的寿命，但伤口的疼痛会反复长时间的对患者的身心造成损伤，加上伤口造口的愈合周期较长，患者未来的生活中不得不使用造口袋，造口袋的使用会影响患者的身心状态及生活质量水平，增加患者的经济负担及心理压力，不利于患者预后^[2]。因此，有效的护理管理措施显得尤为重要，规范化护理管理主要通过实施组建规范化护理管理团队、规范化健康宣教焊及心理疏导及规范化造口护理等多元化的护理手段最大程度上促进伤口造口的恢复水平，缓解患者的负面情绪和心理压力，预防一系列并发症现象的发生，提高患者对于护理的满意度^[3]。

综上所述，规范化护理管理在伤口造口患者中的有效性较为显著，建议在日后的临床护理中推广实施。

【参考文献】

[1]丛玉波, 王阳, 宋琴芬,等. FOCUS-PDCA程序在造口伤口专科门诊护理质量管理中的应用[J]. 中国医药指南, 2020, 18(35):3.

[2]何芳. 规范化护理管理在伤口造口患者中的应用价值探索[J]. 医学研究, 2019, 1(5):1.

[3] WANG Jing, YANG Yaping, FANG Lina,等. 伤口护理区域同质化联动模式的构建及应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(6):5.