坐卧式“六字诀”呼吸操对老年慢阻肺患者的应用效果分析

坐卧式“六字诀”呼吸操对老年慢阻肺患者的应用效果分析

孔雯

马鞍山十七冶医院 安徽 马鞍山 243000

【摘要】目的 探讨坐卧式“六字诀”呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。方法 选取2015年2月至2018年3月我院收治的COPD患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。其中对照组采用我院COPD患者常规护理和治疗；观察组患者在对照组患者的基础上增加“六字诀”呼吸操训练。比较两组患者之间呼吸困难评分、步行6分钟距离评分以及生活质量评分。结果 观察组患者6分钟步行总距离明显大于对照组（P＜0.05）；呼吸困难评分以及生活质量评分皆低于对照组（P＜0.05）。结论 坐卧式“六字诀呼吸操”可以增强COPD患者运动能力，改善患者呼吸困难以及提高患者的生活质量。

【关键词】坐卧式“六字诀”；慢阻肺；生活质量

COPD为一种具有气流阻塞的慢性肺气肿或支气管炎，可发展为呼吸衰竭等疾病^[1]。COPD患者症状包含：咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸闷等，严重影响患者身心健康，给患者生活上、精神上、经济上等带来严重损失，同时降低了患者的生活质量。在中医认为，COPD发病与肺、脾、肾有关，应多注重补虚治疗。坐卧式“六字诀呼吸操”是以中医整体观作为指导，对四肢肌肉和呼吸肌进行锻炼，使局部和全身机体功能调整相结合的恢复训练方法^[2]，可以改善COPD患者运动耐力不足、呼吸困难等症状。我院在探讨COPD患者在卧式“六字诀呼吸操”干预下应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取2015年2月至2018年3月我院收治的COPD患者106例，随机分为观察组和对照组，每组各53例。观察组男27例，女26例，年龄50~65岁，平均（56.5±5.4）岁，病程（10.2±2.5）年；对照组男30例，女23例，年龄52~66岁，平均（58.5±5.6）岁，病程（10.8±1.5）年，两组患者基本资料接近，差异无统计学意义。纳入标准：①符合COPD诊断标准^[3]；②自主意识清晰、无沟通障碍；③家属和患者知情本次研究目的。排除标准：①具有精神类疾病者；②具有严重的神经系统疾病者；③患有严重的恶性肿瘤患者。

   2. 方法

对照组患者采用我院常规药物治疗、基础护理、健康教育等。观察组患者在对照组基础上增加坐卧式“六字诀呼吸操”进行锻炼。“六字诀呼吸操”中六字分别为嘘、呵、呼、呬、吹、嘻。六字所对应的功效分别为：①嘘字功养肝；②呵字功养心；③呼字功健脾；④呬字功润肺；⑤吹字功强肾；⑥嘻字功理三焦。每天早晚各做一次，每次30~40分钟。两组患者出院居家康复时，观察组患者依然采用“六字诀呼吸操”进行康复训练，由医院专门人员不定时电话回访或上门拜访，记录患者居家康复时的健康状况以及遇到的问题，给予患者正确的建议和指导。

1. 3. 观察指标 12周后，对两组患者进行康复情况比较。

1.3.1比较两组患者在宽阔平坦的路面上行走，比较两组患者在6分钟内总距离差异。

1.3.2呼吸困难比较：（0级）患者在正常行走下无明显的呼吸困难问题；（1级）患者在正常行走下有气短的症状出现；（2级）患者在正常行走的情况下需要间断休息；（3级）患者在正常步行几分钟或几百米的距离需要停下来休息；（4级）患者在日常生活中穿衣、洗漱，整理衣物等有明显的呼吸困难症状。

1.3.3 患者生活质量比较：采取圣·乔治呼吸问卷评估患者生活质量包括：症状评分；疾病影响评分以及活动评分等，共40项，分值范围0~100分，分值越高，表示病情越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验,计数资料采用 χ² 检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD患者6分钟行走总距离比较

训练前，两组COPD患者6分钟步行总距离接近，差异无统计学意义；训练后，观察组患者6分钟步行距离明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），（见表1）。

表1两组COPD患者6分钟行走总距离比较（米， ）

2.2 两组COPD患者训练后呼吸困难级评分比较

训练后观察组患者呼吸困难级别改善率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=18.63，P＜0.05），（见表2）。

表2 两组COPD患者训练后呼吸困难级评分比较。 [n（%）]

2.3 两组COPD患者训练前后生活质量评分比较

两组COPD患者训练前生活质量评分接近，差异我统计学意义；训练后观察组患者生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），（见表3）

表3 两组COPD患者训练前后生活质量评分比较（分， ）

3 讨论

COPD是一种气流阻塞为特征的支气管炎（或）肺气肿，可进一步发展为常见的慢性疾病，如肺心病或呼吸衰竭等。COPD患者治疗的一个重要目标是保持良好的肺功能，从而使患者有更好的活动能力和良好的生活质量，因此恢复肺功能锻炼是非常重要的。

坐卧式“六字诀呼吸操”是对患者四肢肌肉和呼吸肌进行锻炼，会引起心、肝、肾、脾、肺、 三焦等不同脏腑的气机变化，使局部和全身机体功能调整相结合的恢复训练方法。COPD患者坚持坐卧式“六字诀呼吸操”锻炼，可以增强患者运动能力，提高患者肺活量，改善患者呼吸困难以及提高患者的生活质量。

综上所述，坐卧式“六字诀呼吸操”可以增强患者运动能力，提高患者肺活量，改善患者呼吸困难以及提高患者的生活质量，且操作简单易懂，安全有效，值得临床推广应用。

4 参考文献

1. 吴剑卿.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰时无创性机械通气研究现状[J].江苏医药,1998(03):194-196.

2. 邓丽金,张文霞,陈锦秀.六字诀与全身呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响的对比研究[J].康复学报,2018,28(3):57-61

3. 韦秀平.慢性阻塞性肺疾病诊治指南新进展[J].中国临床医生,2004(01):8-9.