腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果及满意度分析

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果及满意度分析

王荷艳

陕西省西安市儿童医院 710000

【摘要】目的：分析术中护理配合应用于小儿疝气腹腔镜高位结扎手术中的效果。方法：54例进行腹腔镜高位结扎手术的小儿疝气患儿以对照组和研究组划分，每组27例，对比两组手术指标、护理满意度和并发症发生情况。结果：研究组手术时间、排气时间、住院时间等手术指标、护理满意度及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：加强术中护理配合对提高腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术效率，促进患儿恢复，提高护理满意度有积极意义，且能够降低并发症的发生率。

【关键词】腹腔镜；小儿疝气；高位结扎手术；术中护理；满意度

小儿疝气属于儿科中的常见疾病，主要是因患儿腹膜鞘状突不能够完全闭合，导致腹腔内组织出现疝气症状，多见腹股沟斜疝。此类疾病在临床中多采用腹腔镜手术进行治疗，但是因年龄影响，患儿术中配合度不高，影响手术治疗效果。基于此，本次围绕小儿疝气在术中的护理措施展开分析，了解术中护理配合对患儿产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象：于我院儿童手术室接受腹腔镜高位结扎手术治疗的小儿疝气患儿，共54例，年限：2020年4月至2021年6月，患儿均符合手术指征且其家属知情研究内容，男女患儿比32:22，年龄中位值（6.1±2.2）岁，20例双侧疝、34例单侧疝，以对照组和研究组区分患者，每组27例。数据资料于组间对照后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

两组患儿均接受腹腔镜下高位结扎手术，其中，对照组患儿接受手术室常规护理，包括病情监测、协助完成麻醉、配合手术操作、观察生命体征变化。

研究组在术中针加强护理配合：①术前告知患儿家长手术步骤、治疗效果、注意事项等，并鼓励家长进入手术室陪同手术，提高患儿术中安全感，并耐心解答患儿及家长疑问，缓解患儿紧张情绪。②告知患儿加家长术前禁食豆制品、牛奶等易产气食物，并于术前8h禁水，做好膀胱排空护理，避免肠胃不适，同时对脐部、腹部等部位进行清洗消毒，并保证力度轻柔。③麻醉前可使用卡通玩具、装饰画等转移患儿注意力，并借助语言、肢体等方式进行抚慰，消除患儿不良情绪，减轻陌生感。④协助麻醉医师完成麻醉后，帮助患儿呈现合适体位，并保持呼吸顺畅，同时加强手术床位固定，避免患儿坠床，并对外展上肢进行按摩，避免神经损伤。⑤建立人工气腹后需密切监测生命体征，保证气腹压力平衡，若体征存在异常需告知手术医师并采取相应处理措施。⑥维持手术室合适温度，并使用加温毯在裸露皮肤处，符合液体加温标准的输注液体、麻醉药物等可加温后使用，避免术中低体温。⑦术后应去枕偏头，避免呼吸道分泌物淤积影响呼吸顺畅性，同时需加固病床保护装置，避免患儿苏醒后出现应激反应而发生不良事件。⑧指导患儿家长了解术后饮食原则及切口护理方法，避免感染发生。

1.3 评价标准

①手术指标：记录并对比两组手术时间、排气时间、住院时间。②护理满意度：通过我院自制满意度问卷了解患儿家长对护理满意度，百分制，＞88分即非常满意，≤65分即不满意，66-88分即基本满意。③并发症发生情况。

1.4 统计学方法

护理满意度和并发症发生率以n（%）表示，卡方检验，手术指标以（ ）表示，t检验，利用SPSS26.0软件统计数据。

2 结果

2.1 手术指标

研究组术中出血量较对照组少，手术时间和住院时间均较对照组短，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组手术指标对比 （ ）

2.2 护理满意度

研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组护理满意度对比 n（%）

2.3 并发症

对照组出现3例（11.11%）腹胀，3例（11.11%）切口感染以及2例（7.41%）穿刺部位出血，研究组出现1例（3.70%）腹胀，并发症发生率较对照组低，X²=6.533，P=0.010。

3 讨论

小儿疝气患儿若患病后未能接受及时有效的治疗，便会对其身体健康乃至生命安全构成严重威胁，临床中采取手术治疗小儿疝气时多通过腹腔镜完成手术。腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术具有以下优势：切口小，瘢痕不明显，术后伤口有轻微疼痛，康复快，住院时间较短^[1]。但是因手术步骤精细化程度高，且过程较为复杂，因此术前、术中的配合和护理对于提高手术成功率有重要意义。

在术前对患儿家长和有理解能力的患儿进行健康宣教可以使其了解手术，提高配合度，加强对患儿的心理干预，如语言安慰、肢体抚触或者玩具转移注意力，则能够有效减少患儿的哭闹，提高其在术中的安全感。在术中，器械、巡回等不同岗位的护士均配合手术全程，做好体位放置、生命体征监测、器具准备和检查、术中并发症预防等配合措施，能够确保手术顺利，提高手术效率。术后加强病情监控，并进行饮食护理，注意术后伤口皮肤、腹腔等情况，可以预防术后并发症的发生，以此促进病情及切口恢复^[2]。最终结果显示，两组各项手术指标、并发症发生率及护理满意度均存在明显差别（P＜0.05）。这也与张建萍^[3]的研究结果相一致。

综上所述，在小儿疝气患儿接受腹腔镜下高位结扎手术的过程中，需要加强手术护理品质配合，才能够缩短手术时间，保证手术的顺利进行，避免术中和术后并发症的发生，促进病情恢复。

参考文献

1. 张小丽，殷丽娟，郑广娣，等.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术行护理配合对降低并发症的影响[J].中外医学研究，2020,18(33):96-98.

2. 赵莉.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果研究[J].中外医疗，2021，40(3):139-141.

3. 张建萍.优质护理在腹腔镜下行小儿疝气高位结扎手术中的效果及对治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2019,16(32):104-107.