1例宫颈癌放化疗治疗患者的临床护理体会

1 例宫颈癌放化疗治疗患者的临床护理体会

俞叶慧

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽 芜湖 241001

摘要：目的 结合1例同步进行放化疗治疗的宫颈癌患者，对其临床护理工作进行了总结。护理要点：结合患者实际情况，在做好心理护理的基础上，同时注重放疗与化疗的对症护理，保证治疗效果的同时也能够很好规避系列不良反应，从而更好的改善患者预后。结果 患者出现III度骨髓抑制，其余情况恢复良好，已顺利出院。

关键词：宫颈癌；放疗；化疗；针对性护理；骨髓抑制

宫颈癌在当代临床疾病治疗过程中属于一项十分常见女性恶性肿瘤疾病，也是21世严重危害女性健康得主要疾病之一。据相关数据报道表明，子宫颈癌近年来每年患病率都在44万以上，我国每年发病率也在14万人左右。对于宫颈癌得治疗，目前临床上普遍采用的就是放射治疗，虽然放疗效果显著，但同时也会诱发一系列的毒性反应，如皮肤炎、口腔溃疡、骨髓抑制等，往往也会给患者的生活质量带来极大的不便，对此也就需要加强对患者的放疗期间护理干预。通过积极有效的护理干预，缓解放疗后系列副反应影响，从而更好的维护患者正常生活，提升患者生活质量。基于此，本文结合1例宫颈癌放疗患者针对护理干预方案进行了总结，现将具体工作做如下报道。

1 临床资料

1. 1. 病历资料

患者姓名：谢某某，女，年龄60岁。入院查体，神志清晰，精神一般，各项生命体征平稳，心肺查体未见异常，腹部见手术疤痕。患者主诉已绝经10余年，于2020年7月中旬出现接触性出血，呈血水样，并于2020年8月7日进行宫颈活检病理，显示为浸润性非角化型鳞状细胞癌，癌变组织面积约为3.0*1.5cm，浸润深度达1.6cm,宫颈管内见癌组织，双侧宫旁及双侧附件未见癌组织。患者于2020年8月8日进行“多西他赛+顺铂”方案化疗一次，化疗结束后于9月1日进行“广泛性全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+骶前淋巴结清扫术”于2020年10月13日入住我院，进行尿常规、血常规、肝功、肾功、电解质等各项常规检查。于10月18日进行急腹症彩超检查，显示:患者肝脏、肾脏、胆、胰、脾、输尿管及膀胱均未见明显异常。临床诊断为：（1）放射治疗疗程；（2）宫颈癌术后放疗中；（3）尿路感染；（4）III度骨髓抑制。

1.2 临床治疗及转归

从10月8日始，对患者开始进行盆腔术后瘤床+盆腔、腹主动脉旁淋巴结引流区放疗治疗，拟PTV1:45GY/25次，单次剂量为180cGY;拟PTV2,50.4GY/28次，单次剂量180cGY；拟进行同步化疗住院。患者入院后，完善各项病理检查，病理提示盆腔淋巴结呈阳性，同步化疗指征明确，给予放疗、化疗（30mg顺铂）同步治疗持续1周期，每周1次，化疗后血常规检查呈III度骨髓抑制，暂停化疗，并给予升白对症处理，患者出现胃部不适及恶心感，属放疗后胃肠道反应，随即给予患者口服雷贝拉唑，避免刺激辛辣等食物，抑制护胃对症治疗。近期检查患者一般装量良好，给予办理出院。出院情况：患者无发热，轻度乏力和不适感，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无血便，神智精神一般，照射区域皮肤完好，存在少许色素沉着，双侧下肢无水肿。

2 护理

2.1 心理护理

患者在治疗阶段由于体质较为虚弱，再加之遭受疾病的长期困扰，在心理情绪方面表现出一定程度的恐惧、焦虑、烦躁心理，对于治疗也失去了信心。对此，在护理实践中，护理人员通过加强与患者沟通，聆听患者倾诉，结合患者具体情况为其实施针对性的心理疏导，从专业角度对患者讲述宫颈癌病理知识以及相应的治疗方法、效果预估、注意事项等内容，同时给予患者更多的心理关怀，通过安抚和鼓励，帮助患者逐步树立起坚定的治疗信心，燃起康复的欲望，促使患者治疗依从性和配合度大幅度提升。

2.2 加强放疗不良反应护理

（1）照射区皮肤护理：放疗期间需做好患者放射皮肤的护理工作，在每次放疗前对照射区域皮肤进行2次/d的比亚芬软膏涂抹，同时教育患者要保持照射视野印记的清洗，尽量穿着宽松透气、质地柔软的平角内裤，避免皮肤摩擦。放疗期间禁止使用肥皂水擦洗照射皮肤，也不可使用热水浸浴，禁用酒精、碘酒等具有较强刺激性的消毒剂，皮肤不适的禁止用手抓挠，避免出现皮肤感染问题。

（2）放射性膀胱炎、肠炎护理。对于同步进行放化疗的患者，放射性膀胱炎是十分常见的一种不良反应，据统计其发生率高达10%。在此次护理实践中，为更好的规避放射性膀胱炎的发生，特进行了如下护理：放疗前提前嘱托患者将小便排空，同时用纱布填塞阴道，以减少放射线对膀胱的刺激。此外，嘱托患者多饮水，注意个人卫生，便后要注意清洁，避免逆行感染问题。定期进行尿常规检查。为避免患者在放化疗期间出现放射性肠炎，在护理过程中要密切关注患者的是否出现腹泻、下腹疼痛等问题，治疗期间如果患者出现每日腹泻次数超过5次的要停止放射治疗，并给予患者有效的肛周护理。在饮食方面也要给予重视，指导患者多进食一些少渣、低脂的半流质食物，同时注重水分及电解质的补充，以便于更好的位置机体电解质与酸碱平衡。

2.3 骨髓抑制护理

患者在治疗期间出现III度骨髓抑制反应，立即停止化疗治疗，同时给予患者人粒细胞集落刺激因子及逆行治疗。对此给予患者相应的保护性隔离措施，定期为病室消毒，定期使用氯溶液对房间内包括地板、厨房在内的所有物品进行擦洗和消毒，保持病房的严格无菌化。调节房间温度及适度，门口放置浸润500mg/L的有效氯溶液脚垫，并做到每日更换。严格限制病人外出，适当减少探视时间，所有的护理及治疗工作应集中时间完成，指派专人护理，以便于能够的放置交叉感染。

除上述护理内容之外，结合患者的具体情况还对其给予了必要的升白护理和贫血护理及出院指导等工作，从而更好的预防放化疗后不良反应，呵护患者身体健康。

3 结语

宫颈癌目前已逐步发展成为一项严重危害广大女性患者生命健康的恶性肿瘤疾病，其发病率在近年来也呈现出一种逐年上升和年轻化的发展趋势，放疗与化疗是临床中比较常用的治疗手段，虽然效果显著，但同时也会对患者带来诸多的不良反应，如骨髓抑制、放射性皮炎等，因此，需要在患者治疗期间结合患者具体情况给予针对性的护理干预，从心理护理、放化疗不良反应预防护理等多层面着手，给予患者更加全面和优质的护理服务，从而更好的改善患者预后，促进患者生活质量的提升。

参考文献

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