比较地氟烷和七氟烷对老年患者的临床麻醉效果差异

比较地氟烷和七氟烷对老年患者的临床麻醉效果差异

李海滨

七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600

【摘要】 目的 比较地氟烷和七氟烷对老年患者的临床麻醉效果差异。方法 筛选2019年12月-2020年11月于本院实施手术治疗的80例老年患者开展研究，以随机数字表法分组，各40例。对照组术中以七氟烷麻醉，观察组术中以地氟烷麻醉，对比两组麻醉效果。结果 观察组患者术后拔管时间、睁眼时间以及意识恢复时间均较对照组早（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为10.0%，相比对照组的30.0%更低（P<0.05）。结论 老年患者手术治疗中以地氟烷麻醉，可保证患者术后尽快苏醒，且引发的并发症较少，麻醉效果及安全性均较高。

【关键词】 老年患者；手术麻醉；地氟烷 ；七氟烷

[Abstract] Objective To compare the clinical anesthetic effects of desflurane and sevoflurane in elderly patients. Methods 80 elderly patients who underwent surgery in our hospital from December 2019 to November 2020 were selected for research. They were pided into 40 cases by random number table. The control group was anesthetized with sevoflurane and the observation group was anesthetized with desflurane. Results the extubation time, eye opening time and consciousness recovery time in the observation group were earlier than those in the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 10.0%, which was lower than 30.0% in the control group (P < 0.05). Conclusion desflurane anesthesia in the surgical treatment of elderly patients can ensure that the patients wake up as soon as possible, with less complications, and high anesthetic effect and safety.

[Key words] elderly patients; Surgical anesthesia; Desflurane; Sevoflurane

对于实施手术治疗的患者来说，为了降低手术引发的应激反应，保证手术顺利进行，需要实施有效的术中麻醉干预【1】。而随着年龄的增加，老年患者的身体机能及脏器功能、基础代谢情况均出现逐渐下降趋势，因此，对手术及麻醉的耐受力也有限。加上各种基础疾病的影响，会导致其手术风险增加，甚至引发一定的死亡率。因此，在老年患者手术过程中，选择合适的麻醉药物及麻醉方案非常重要【2】。地氟烷和七氟烷作为第三代卤代羟基烷类挥发性吸入麻醉药，在老年患者手术中有广泛的应用基础。本次研究对七氟烷及地氟烷麻醉效果的差异进行分析，目的是为老年患者手术提供理想的麻醉方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年12月-2020年11月于本院实施手术治疗的80例老年患者开展研究，以随机数字表法分组，各40例。观察组，男26例，女14例，年龄60-78岁，平均（70.2±3.7）岁。对照组，男24例，女16例，年龄62-80岁，平均（70.8±4.0）岁。纳入标准：患者年龄在60岁以上；实施手术治疗；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并严重脏器或系统疾病者；存在手术及麻醉禁忌症或不耐受者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者术前常规禁食禁水，术前肌注0.3mg盐酸阿托品。以咪达唑0.05 mg/kg、 芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg实施麻醉诱导，观察肌松完全后，实施气管插管进行机械通气，通气参数设置为：氧流量1.5L/min，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率10次/min。对照组患者术中以七氟烷-氧气混合吸入麻醉，观察组患者术中以地氟烷-氧气混合吸入麻醉，术中以持续泵注芬太尼5μg/kg/h进行麻醉维持，手术完成后停用麻醉药物，并在术后使用抗肌松药物，患者恢复自主呼吸及完全情况后拔管。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉复苏情况，以拔管时间、睁眼时间及意识恢复时间为评估标准；比较两组术后并发症，包括血压异常、支气管痉挛、恶心呕吐、躁动。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者麻醉复苏情况对比

观察组患者术后拔管时间、睁眼时间以及意识恢复时间均较对照组早（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者麻醉复苏情况对比（ ±s，min）

2.2 两组术后并发症对比

观察组患者术后并发症发生率为10.0%，相比对照组的30.0%更低（P<0.05）。见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

对于实施手术治疗的老年患者来说，采用吸入性麻醉可以有效保护其器官功能，避免对其中枢神经系统过度抑制，引发风险事件【3】。而地氟烷、七氟烷等氟烷类麻醉药物对患者血气指标影响小，且麻醉诱导起效快，麻醉深度易于控制，且半衰期较短，在临床上得以广泛应用。

地氟烷和七氟烷均为吸入性易挥发的麻醉药物，与传统氟烷类吸入麻醉药物相比，这两种第三代卤代羟基烷类麻醉药物在理化性质以及安全性、药性发挥方面均更具优势【4】。其中，地氟烷的血气分配系数0.42及脂血分配系数27均较小，因而在手术麻醉中，具有较强的可控性。虽然在应用过程中气味大，且会引发不同程度的气道反应，但其半衰期短，患者术后苏醒快，且麻醉效果好，对患者机体影响较小，因而临床应用安全性高【5】。而七氟烷的麻醉效果与地氟烷相当，但其血气分配系数及脂血分配系数高，代谢速度慢，因而影响其用药安全性。相对来说，综合考虑下，地氟烷的麻醉效果、对患者机体的损伤以及对器官系统的影响，术后恢复情况等指标的影响均较小。

本次研究结果显示，观察组患者术后拔管时间、睁眼时间以及意识恢复时间均较对照组早（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为10.0%，相比对照组的30.0%更低（P<0.05）。这一研究结果，说明在老年患者实施手术治疗过程中，采用地氟烷实施术中吸入麻醉支持，相比七氟烷的应用效果及患者术后苏醒效果，对患者机体的影响，引发的并发症等方面均存在优势，因而临床应用效果更好。

综上，老年患者手术治疗中应用地氟烷麻醉，相比七氟烷效果更好，应用效果显著。

参考文献 
　　【1】李子榕，揭小燕，史妍萍.儿童整形外科手术中超前镇痛管理结合家长陪护的临床意义

[J].中华医学美学美容杂志，2019，25（1）：68-69. 
　　【2】闫芳琴.中医联合西医护理方案在五官科手术患者围手术期中的使用体会[J].健康之路，2018（3）：192. 
　　【3】陈政，付楚杰，彭拓超.醋酸钠林格液及乳酸钠林格液在小儿麻醉围手术期液体管理中的应用比较[J].中国中西医结合急救杂志，2019（1）：113-116. 
　　【4】姜曜.七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉效果及对患儿的生理影响[J].中华疝和腹壁外科杂志，2019，13（03）：238-242. 
　　【5】赵晴.瑞芬太尼联合七氟烷对小儿眼科短小手术麻醉的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（9）：1469-1472.