鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床效果

鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床效果

孙连柱

黑龙江省肇东市人民医院 151100

【摘要】 目的 分析鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床效果。方法 于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例鼻息肉患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施鼻内镜手术治疗，观察组采取鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率较对照组高，疾病复发率较对照组低（P<0.05）。结论 鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉效果好，复发率低。

【关键词】 鼻息肉；鼻内镜手术；曲安奈德鼻喷雾剂

Objective to analyze the clinical effect of endoscopic sinus surgery combined with Triamcinolone Acetonide Nasal Spray in the treatment of nasal polyps. Methods from August 2019 to July -2021, 70 patients with nasal polyps were randomly pided into 35 groups. The control group received endoscopic sinus surgery, while the observation group received endoscopic sinus surgery combined with Triamcinolone Acetonide Nasal Spray. Compare the treatment effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the disease recurrence rate was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion endoscopic sinus surgery combined with Triamcinolone Acetonide Nasal Spray is effective in treating nasal polyps with low recurrence rate.

[Key words] nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; Triamcinolone Acetonide Nasal Spray

鼻息肉在耳鼻喉科就诊患者中比较多见，一般为双侧发病。发病部位主要位于中鼻甲及上颌窦、中鼻道等位置。目前，鼻息肉的治疗以鼻内镜手术为首选，通过将息肉彻底切除，能够降低其对患者呼吸功能及生活质量的影响【1】。但研究显示，单独应用鼻内镜治疗鼻息肉，治疗后的复发率高。因此，为了提升治疗效果，需要结合有效的鼻腔内环境改善药物进行治疗。本次研究将鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂应用在鼻息肉的治疗中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例鼻息肉患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄34-67岁，平均（48.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄35-69岁，平均（47.8±3.7）岁。均明确诊断为鼻息肉；符合手术治疗指征；患者及家属知情同意；将合并其他严重器质性疾病、耳鼻喉科疾病患者排除；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施鼻内镜手术治疗，手术前30min肌注10mg地西泮，术中将0.75g酚磺乙胺与250ml 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注。麻醉起效后，使用镰状刀将鼻翼外侧隆起处切开，切开钩突黏膜，将钩突骨质取出。使用直钳将筛泡钳开后，再进入筛窦，将筛窦内的息肉组织彻底清除干净。沿筛顶将额窦打开，并继续打开蝶窦，扩大上颌窦开口。确保引流通畅。手术结束后使用凡士林纱条将鼻腔填塞止血。术后进行抗感染治疗，指导患者口服甲泼尼龙片治疗每天2次。每次1-2片，连续治疗1周。观察组采取的鼻内镜治疗方式同对照组，并结合曲安奈德鼻喷雾剂治疗，术前1周及术后7d内将瓶身充分摇匀后，对着两边鼻孔各喷2次，喷完后捏鼻，保证药物均匀扩散在鼻腔内。两组均在术后1个月内进行治疗效果的评估。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率，显效：患者不适症状消失，鼻内镜检查见窦腔黏膜恢复，窦口开放性好，见上皮改变；有效：患者不适症状明显改善，鼻内镜检查见窦腔黏膜存在脓性2分泌物或者水肿、增厚情况，见肉芽组织形成，无效：患者不适症状明显，且鼻内镜检查见窦口狭窄及闭锁，分泌物多，术腔粘连；有效率=显效比例+有效比例；统计术后6个月的疾病复发率。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理，均数采用t值检验，百分制数据采用X²值检验，P<0.05满足统计学意义标准。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。见表1。

表 1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 术后6个月的疾病复发率对比

观察组术后随访6个月的疾病复发率较对照组更低（P<0.05）。见表2。

表 2 术后6个月的疾病复发率对比[n(%)]

3 讨论

鼻息肉属于慢性鼻窦炎常见的并发症之一，鼻息肉发作可导致长期鼻塞，而鼻塞又会导致鼻息肉进一步加重【2】。鼻息肉发展到后鼻孔位置时，就会影响患者的鼻通气功能。而鼻息肉逐渐发展，也会导致鼻窦炎、额窦炎等发作。

目前，手术是治疗鼻息肉的有效方案。在鼻内镜下将鼻息肉摘除，可通过内镜对患者鼻窦内腔的组织及结构进行分析，可及时发现鼻腔内的脓性分泌物【3】。在彻底切除鼻息肉的同时，还可彻底清除鼻内分泌物，对周围组织的损伤小，因而手术安全性高，预后好。但从鼻内镜的远期效果看，虽然鼻息肉被摘除，但术后有复发的可能，影响远期生活质量【4】。为了提升鼻内镜手术治疗鼻内镜的疗效，需要结合其他方法共同治疗。研究显示，糖皮质激素对鼻息肉的治疗有较好效果。本次研究在鼻内镜手术治疗基础上联合曲安奈德鼻喷雾剂进行鼻息肉的治疗。从研究结果看，观察组治疗有效率较对照组高，疾病复发率较对照组低（P<0.05）。说明联合治疗不仅能够有效切除鼻息肉，还能够改善鼻腔内环境，因而可以控制术后复发风险。曲安奈德鼻喷雾剂是一种糖皮质激素，可发挥较好的抗炎效果，对于鼻息肉引发的鼻痒及流涕等症状改善效果明显【5】。采取喷雾方式给药，可保证药物直达鼻腔，因而局部用药浓度高，可迅速发挥抗炎、抗过敏及抑制息肉再生的效果。在手术前使用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，可减轻鼻黏膜炎性反应，为少数治疗提供条件，减少术中出血，缩短手术时间【6】。术后7d内应用，还可抑制息肉再生，抑制鼻腔组织粘连，因而获得更好的预后，还可降低临床复发率。

综上，鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉效果好，复发率低。

参考文献：

[1] 冯娟, 王燕, 阳玉萍, 等. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素分析[J]. 新疆医科大学学报, 2018, 41(6):670-673.

[2] 徐桂容, 马伟. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉270例的临床分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2016,24(6): 462-463.

[3] 吴青松, 刘明娜, 卢永田, 等. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后生存质量及嗅觉变化分析[J]. 中国医学创新,2017, 14(21): 114-117.

[4] 林宏浩, 谢朝峰, 陈锐坤. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者不同类型微生物感染对鼻内镜手术疗效的影响[J]. 中国医学创新,2017, 14(26): 116-119.

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[6] 仲莉梅, 卞卡. 鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘的临床效果研究[J]. 河北医学, 2018, 24(7): 1207-1210.