传统手术与微创手术治疗疝气的临床效果差异

传统手术与微创手术治疗疝气的临床效果差异

尹君惠

鸡东中医医院 158200

【摘要】目的 分析临床治疗疝气时用传统手术和微创手术的效果差异。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的64例疝气患儿，按随机数字表法分两组，各32例。参照组用传统手术治疗，观察组用微创手术治疗，比较两组的手术情况和术后并发症。结果 治疗后，参照组的手术情况差于观察组；参照组的术后并发症多于观察组，体现差异（P<0.05）。结论 两种手术都可治疗疝气，但微创手术能减少操作损伤，使患儿术后尽早痊愈，减少并发症，治疗效果更佳。

【关键词】传统手术；微创手术；疝气

[Abstract] Objective To analyze the difference between traditional surgery and minimally invasive surgery in the clinical treatment of hernia. Methods 64 children with hernia treated in hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into two groups, 32 cases in each group. The reference group was treated with traditional surgery and the observation group was treated with minimally invasive surgery. The surgical conditions and postoperative complications of the two groups were compared. Results after treatment, the reference group was treated with minimally invasive surgery The operation condition of was worse than that of the observation group; The postoperative complications in the reference group were more than those in the observation group (P < 0.05). Conclusion both kinds of surgery can treat hernia, but minimally invasive surgery can reduce the operation injury, make the children recover as soon as possible, reduce the complications, and the treatment effect is better.

[Key words] traditional surgery; minimally invasive surgery; hernia

小儿出现疝气多因患儿体内的脏器或组织偏离原来的位置所导致，会导致另一个部位出现孔隙、损伤，多发生在腹股沟、脐部等处，容易使患儿出现哭闹、憋气、包块变大等症状【1】。随着医疗水平的提升，临床在安排手术治疗时不仅要选择治疗效果佳，不容易术后复发的操作方式，而且还关注手术创口小、操作时间短等因素【2】。因此，本次研究对传统手术和微创手术治疗疝气的临床效果差异进行分析，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的64例疝气患儿，按随机数字表法分两组，各32例。参照组男18例、女14例，年龄6个月-11岁，均（4.51±1.38）岁。观察组男19例、女13例，年龄7个月-12岁，均（4.82±1.54）岁。无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

传统手术治疗：使患儿呈平卧位，将软垫放到臀部下方，全麻后在横行皮纹下方建立一道长2.5-4cm的切口，在疝囊到颈部处完整剥离，再高位结扎，然后逐层缝合，结束手术。

1.2.2观察组

微创手术治疗：患儿体位、麻醉同上，在患侧耻骨外环口及结节的表层皮肤外侧建立一个长0.8-1cm的横行切口，暴露出腹股沟管外环、腹外斜肌腱膜，然后向内下侧方牵拉皮下组织，将腱膜切开，暴露出精索，再提起睾肌钝性分离，剪开膜状物，切开疝囊，离断大疝囊，在内环处使用高位贯穿方式进行结扎缝合，缝合时需避免结扎腹腔组织，同时，充分止血后逐层缝合、结束手术。

1.3观察指标

统计并比较两组的手术情况（主要针对手术时间、术中出血量、术后首次下床时间）。记录两组术后出现的继发性鞘膜积液、腹胀、疝气复发例数，计算出并发症发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组手术情况

治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间均短于参照组，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组手术情况对比[n（ ±s）]

2.2比较两组术后并发症

治疗后，观察组的术后并发症少于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

在儿童成长发育的过程中，会因腹壁发育强度、脏器或组织移位等导致疝气，对患儿腹内组织造成不良影响，常见腹胀、便秘、吸收能力差等临床表现，还会持续降低患儿的身体免疫力【3】。该种疾病严重后，会引发炎性水肿、肠管坏死等症状。所以，一经确诊会立即安排手术为患儿治疗，以便能及时改善患儿的腹内情况，降低疾病对患儿生命的威胁【4】。临床上，常使用传统手术治疗方式，能直接清除疝囊，恢复腹内平衡，但传统手术的损伤面较大，容易增加术中出血量，且术后手术部位的愈合情况尚不理想【5】。而微创手术是现代医学较推崇的一种治疗方式，不仅能清除病灶组织，还能降低术中损伤，减少术中出血量，使手术更快速的完成【6】。

本次研究结果显示，治疗后，观察组的手术情况优于参照组；观察组的术后并发症少于参照组，有差异（P<0.05）。说明微创手术治疗的术中情况和术后情况比传统手术治疗更佳，可缩短患儿术后下床活动时间，促进患儿排气、进食，使患儿尽早恢复身体健康。同时，微创手术治疗的操作损伤较小，能更好的保护患儿，减少术后并发症发生率，治疗效果和安全性更高【7】。如：使用微创手术治疗会因手术创口小，创口处的组织能尽快建立修复，短时间内就可恢复腹部平整度，随着患儿生长发育，腹部的微小瘢痕与周边皮肤的差距会逐渐变小，且创口处发生感染的概率较低。使用传统手术治疗容易在皮肤上留下明显的瘢痕，虽然瘢痕颜色能被淡化，但依然留有较明显的手术痕迹，容易影响腹部皮肤的美观度，且在传统手术后创口组织容易受细菌侵袭，发生感染、流脓、出血等症状【8】。

综上所述，传统手术与微创手术治疗都能改善疝气，但微创手术治疗的科学性较高，能减少操作损伤，尽快恢复腹内平衡，治疗效果和预后都较好，能缩短患儿在院时间，值得应用。

参考文献 
　　[1] 张剑蔚，白洁，张瑞冬.丙泊酚联合氯胺酮麻醉对小儿疝气手术患者呼吸抑制不良反应及疗效的影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（17）：2097-2100. 
　　[2] 张中学.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物的探索研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9271. 
　　[3] 晏成方.小儿疝气不同麻醉方法分析[J].临床医学研究与实践，2017，1（15）：83. 
　　[4] 韦格.不同静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017，31（27）：75-76. 
　　[5] 韦启鹏，宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究[J].河北医学，2017，17（07）：903-906.

[6]陈彪，巴桑顿珠.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术在成人疝气治疗中的应用[J].西藏医药，2019，40（05）：29-30. 
　　[7]任正华.无张力疝修补术治疗成人疝气患者的临床疗效及VAS评分影响观察[J].当代医学，2019，25（17）：55-57. 
　　[8]张国强.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用对比[J].中外医疗，2018，37（28）：46-47.