观察6min步行试验指导的个体化运动康复治疗对未行血运重建的冠心病患者心功能影响

观察 6min步行试验指导的个体化运动康复治疗对未行血运重建的冠心病患者心功能影响

张晓艳

大庆油田总医院 163001

【摘要】目的 探析6min步行试验指导的个体化运动康复治疗对未行血运重建的冠心病患者心功能影响。方法 随机选取2019年4月-2021年3月本院68例未行血运重建冠心病患者，随机分组，每组34例，对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组的基础上联合个性化运动康复治疗，对两组心功能对比。结果 室壁运动积分（WMS）和左室射血分数（LVEF）方面，两组治疗前比较，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后较对照组优，差异显著（P<0.05）。结论 给予未行血运重建冠心病患者个性化运动康复治疗，有助于患者心功能改善，值得采纳、推广。

【关键词】血运重建；冠心病；个体化运动康复治疗；6min步行试验

[Abstract] Objective To explore the effect of inpidualized exercise rehabilitation therapy guided by 6-min walking test on cardiac function of patients with coronary heart disease without revascularization. Methods 68 patients with coronary heart disease without revascularization in our hospital from April 2019 to March 2021 were randomly pided into 34 patients in each group. The control group was treated with routine drugs, and the observation group was combined with personalized exercise rehabilitation on the basis of the control group The cardiac function of the two groups was compared. Results there was little difference in wall motion score (WMS) and left ventricular ejection fraction (LVEF) between the two groups before treatment (P > 0.05), and the observation group was better than the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion personalized exercise rehabilitation therapy for patients with coronary heart disease without revascularization is helpful to improve their cardiac function, which is worthy of adoption and promotion.

【 key words 】 revascularization; coronary heart disease; inpidualized exercise rehabilitation therapy; 6min walking test

冠心病即冠状动脉粥样硬化，该病风险性较高，很容易导致心肌缺氧或者缺血的发生，对患者生命安全造成严重威胁。血运重建是冠心病治疗主要方法，也就是通过人为干预方法通开闭塞、狭窄的血管，该方法治疗效果明显【1】。但是，临床上有些患者不具备血运重建的条件，因此，对于无法采取血运重建患者，需要联合其它方法实施干预。运动康复疗法属于辅助方法，被广泛应用于心内科。个体化运动康复治疗可以根据患者病情状况和康复状况为其制定康复方案，从而加快其康复速度。基于此，本文主要针对6min步行试验指导的个体化运动康复治疗对未行血运重建的冠心病患者心功能影响进行简单分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年4月-2021年3月本院68例未行血运重建冠心病患者，随机分组，对照组（34例）：20例男，14例女；年龄分布：45-73岁，均值（60.72±3.14）岁；观察组（34例）：18例男，16例女；年龄分布：43-71岁，均值（60.68±3.21）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规药物治疗：硝酸酯类、阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物和氯吡格雷等药物。同时，告知患者禁止吸烟、饮酒等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上联合个性化运动康复治疗：①运动方式：以患者兴趣爱好、身体状况为依据，指导患者进行功率自行车、跑步机、上肢液阻摇臂、划船机等锻炼，整体运动过程中，以躯体机械运动为主。②运动强度：以患者最大心率可以承受的运动负荷数据为依据，初始阶段运动强度为60%，然后根据实际运动状况慢慢调整运动强度，每次增加5%，每周2次。③运动时间：一般情况下，于下午4点-5点运动，初始运动时间为每日30分钟，然后以患者实际状况为依据慢慢调整运动四件，每次增加5分钟，直至每日60分钟【2】。④运动注意事项：运动前10分钟将热身活动做好，运动后10分钟进行放松活动。运动期间，应用远程心电遥测系统监测患者心率。运动期间，若患者出现胸闷气短、头晕、脸色苍白、呼吸受阻，则需要立即停止运动，并将保障工作做好。出院后，告知患者每日步行30分钟，步行距离以患者出院前6min步行试验的距离为依据计算，公式如下：30min步行距离=（6MWT步行距离/6）*30*（60-80%），同时利用电话随访方式对患者运动康复治疗进行指导。

1.3 观察指标

检测心功能指标，包括室壁运动积分（WMS）和左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前WMS积分和LVEF未见显著差异（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组心功能指标对比（ ±s）

3 讨论

现阶段，治疗冠心病的方法有很多，包括冠状动脉搭桥、药物治疗和介入治疗等。而当前医疗模式以疾病发生后抢救和治疗为主，但是以往并未加强对疾病发生后康复治疗和预防的关注，致使患者疾病频繁复发，心血管事件发生率提高，预后不理想等【3】。

心脏康复指的是利用运动、药物、心理、营养、社会支持等方法，纠正患者不良生活方式，养成健康的生活方式和行为，对心血管疾病诸多危险因素进行控制，从而恢复期社会功能、生理功能及心理功能，减少心血管疾病发生率及死亡率，增加生存时间，促进其生存质量的提高。患者实施运动康复治疗前，需要全面评估危险因素，其中运动负荷时间是评估的主要内容【4】。心肺运动负荷试验、心电图运动负荷试验是常用运动负荷试验，尽管心肺运动负荷试验准确，但是其操作复杂，通常需要专业人员采纳与其中，且患者运动量多，价格高，部分医院不具备该设备【5】。但是，针对未实施冠脉血运重建冠心病患者，采取平板运动试验具有较高的风险，但是6min步行距离操作简单、便捷，运动强度与机体日常活动接近，在运动耐量评估中具有一定作用，其指的是于特定环境中，通过对患者6min步行距离测量对其心肺功能进行评估【6】。根据评估结果展开个性化运动康复治疗，有助于患者及早恢复健康。

综上所述，给予未行血运重建冠心病患者个性化运动康复治疗，有助于患者心功能改善，值得采纳、推广。

参考文献 
　　[1]  朱建芳，过永勤，黄建军，等.延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理水平的影 响[J].浙江医学，2020，42（11）：1212-1214. 
　　[2] 何佳.延续性护理对急诊经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：75-76. 

　　[3]   刘展.延续性护理对冠心病介入治疗患者疾病认知及自我管理水平的影响[J].慢性病学杂志，2019，0（10）：1508-1509. 
　　[4] 鞠叶.延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：222. 
　　[5] 何佳.延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：94-95. 
　　[6] 梅桂英.延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响[J].中国医药导报，2018，15（23）：134-137+145.