老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理及对患者JOA评分的影响分析

老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理及对患者 JOA评分的影响分析

于洋

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理及对患者JOA评分的影响分析。方法 选取2018年2月-2019年2月在院治疗的66例老年股骨粗隆间骨折患者，用数字表法均分为参照组和观察组，各33例。参照组继续使用常规护理，观察组实施围手术期康复护理，比较两组的护理满意度、JOA评分、不良情况。结果 护理后，参照组的护理满意度差于观察组，比值数据有统计学意义（P＜0.05）；护理后，参照组的JOA评分差于观察组，数据符合统计学意义标准；护理后，参照组的不良情况多于观察组，（x²=4.364，P=0.037）统计学意义明显。结论 围手术期康复护理提高了股骨粗隆间骨折老年患者的JOA评分，保障了患者的痊愈效果，推广价值大。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折；围手术期康复护理；JOA评分

[Abstract] Objective To analyze the perioperative rehabilitation nursing of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture and its influence on JOA score. Methods 66 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated in hospital from February 2018 to February 2019 were pided into reference group and observation group by digital table method, with 33 cases in each group. The reference group continued to use routine nursing, and the observation group implemented perioperative rehabilitation nursing. The nursing satisfaction, JOA score and adverse conditions of the two groups were compared. Results after nursing, the nursing satisfaction of the reference group was worse than that of the observation group, and the ratio data was statistically significant (P < 0.05); After nursing, the JOA score of the reference group was worse than that of the observation group, and the data met the standard of statistical significance; After nursing, the adverse conditions in the reference group were more than those in the observation group (x2 = 4.364, P = 0.037). Conclusion perioperative rehabilitation nursing improves the JOA score of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture, ensures the recovery effect of patients, and has great popularization value.

[Key words] femoral intertrochanteric fracture in the elderly; Perioperative rehabilitation nursing; JOA score

股骨粗隆间骨折与老年人骨质疏松有密切关系，让跌倒等成为老年股骨粗隆间骨折的诱因，造成下肢骨短时间内扭转、收缩，刺激大粗隆，直接发生骨折【1】。本次研究对常规护理和围手术期康复护理进行了对比，认为围手术期康复护理的实用性更强，提高了临床护理的实用性，让老年患者在手术前中后都能得到较好的保护，减少了不良情况。围手术期康复护理更好的保障了JOA评分，提高了骨骼痊愈后的功能正常性，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年2月在院治疗的66例老年股骨粗隆间骨折患者，用数字表法均分为参照组和观察组，各33例。参照组男女比例为19：14；平均年龄为（67.85±6.62）岁。观察组男女比例为20：13；平均年龄为（67.71±6.25）岁。所有患者均为股骨粗隆间骨折，排除患者为开放性骨折、有严重脏器功能障碍等情况。两组基线资料（P＞0.05），有比较价值，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：协助患者完成常规检查，包括血项、X线等，疏导患者的负面情绪。重点关注患者的骨折部位，定期检查并关注康复情况，防止患者出现再次肿胀等情况，遵医嘱为患者提供药物，对患者出现的异常情况及时上报医生。护理人员还要告知家属护理重点，提前预防多种不良情况，指导患者饮食、后期锻炼等。

1.2.2观察组

围手术期康复护理：①做好手术前相关护理工作，包括掌握患者信息、心理护理消除患者紧张感、讲解手术事项等、准备手术相关事项（主要为手术室、器械、用药等）【2】。②陪伴患者完成手术，降低患者在手术中的不良情绪，并关注患者生命体征，对呼吸频率降低、心率过慢等情况及时反馈给医生，并协助处理，还要做好保暖护理，避免手术室温度和湿度的波动等。③手术后对患者骨折部位进行重点护理，并进行24小时生命体征监护，将病床上的防护栏加固，抬高患肢、留置导尿管等，保障患者卧床休养效果，防止坠落等造成二次伤害。还要观察患者大小便情况，及时更换导尿管等，让家属定时为患者更换被褥、衣物、擦拭、按摩等。还要进行疼痛护理。然后根据患者情况进行康复护理，为患者提供康复训练计划，主要参考患者的检查结果、骨折部位恢复情况等。在康复训练计划中要针对性的对下肢肌肉、骨骼进行训练，可以从床上运动开始，像脚趾伸展收缩运动、高抬腿运动等，然后让患者坐起，进行坐位腿部运动，像坐在床边，小腿垂直在地面，缓慢抬起等，每天反复3-5组，每组5-10次，接着尽心站立、行走等康复训练。护理人员要陪伴患者进行训练，起到及时纠正动作和保护患者的作用，可以叮嘱家属陪同加强保护力度等。

1.3观察指标

在护理第14天利用护理满意度评估表对两组的护理满意度进行评分，不满意分数控制在59分以下，基本满意分数控制在60-80分，满意分数控制在81-100分，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。用骨科JOA评分表对两组的肢体功能进行评分，分数控制在0-10分，分数越高代表患者的骨骼功能性越好。同时观察两组出现的创面感染、便秘、褥疮等不良情况，统计出现例数并生成不良情况发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）则数据有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的护理满意度

护理后，参照组的护理满意度差于观察组，比值数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的护理满意度对比[n(%)]

2.2比较两组的JOA评分

护理后，参照组的JOA评分为7.48±1.46，观察组的JOA评分为9.14±1.08，比值为（t=5.251，P=0.000），参照组的JOA评分差于观察组，数据符合统计学意义标准。

2.3比较两组的不良情况

护理后，参照组出现创面感染、便秘、褥疮的例数比为3:5:7，发生率为45.45%；观察组出现创面感染、便秘、褥疮的例数比为1:4:2，发生率为21.21%，参照组的不良情况多于观察组，（x²=4.364，P=0.037）统计学意义明显。

3 讨论

老年人的骨骼较脆弱，骨质疏松明显，稍有不慎就会出现股骨粗隆骨折，降低老年患者行动能力【3】。本次研究用常规护理和围手术期康复护理进行了对比，认为围手术期康复护理更有力度，陪伴患者完成手术，保障了患者手术前中后三个阶段的护理效力。围手术期康复护理提高了患者和家属对护理的满意度，提高了骨骼功能运动效果，保障了JOA评分的良好性，降低了不良情况的发生概率，提高了临床护理的实用价值，提高了患者围手术期的安全度。

围手术期康复护理根据患者的痊愈情况为患者制定了详细的康复训练计划，陪伴患者一步步落实，避免了错误动作引起的二次伤害，保障了患者正确训练的能力。围手术期康复护理提高了患者下肢肌肉、骨骼等运动的良好性。经过本次研究发现，护理后，参照组的护理满意度差于观察组，比值数据有统计学意义（P＜0.05）；护理后，参照组的JOA评分差于观察组，数据符合统计学意义标准；护理后，参照组的不良情况多于观察组，（x²=4.364，P=0.037）统计学意义明显。说明围手术期康复护理对老年股骨粗隆骨折患者的帮助更大，降低了不良情况的发生率。

综上所述，围手术期康复护理提高了股骨粗隆间骨折老年患者的JOA评分，保障了患者的痊愈效果，推广价值大。

参考文献
　　【1】王林，曹让钱.PFNA内固定与人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较[J].临床医学研究与实践，2019，4（03）：51-52.
　　【2】朱正元.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析[J].中国现代医生，2018（36）：64-66+70.
　　【3】唐荐，刘雄.微创PFNA内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（21）：138-140.