应用PDCA循环提高县级妇幼保健院医疗保健质量管理

应用 PDCA循环提高县级妇幼保健 院医疗保健 质量管理

吕娟霞

泾川县妇幼保健院 甘肃泾川 744300

【摘要】目的：医疗服务保健质量是妇幼保健机构发展之本，是医院管理的核心，优质的医疗保健服务质量，必然产生良好的社会效益和经济效益。将PDCA循坏管理模式应用到妇幼保健质量管理中，针对医院发展的总体目标，确定各科室的目标任务，建立自己的PDCA循坏管理，形成大环套小环，小环里面有套更小的环，各科室围绕科室目标，医院发展规划，朝着同一方向转动，彼此协调，互相促进，不断提高。

【关键词】医院、医疗保健质量、PDCA循坏

医疗保健质量是医务人员利用医疗保健技术为患者提高诊断、治疗和保健的过程中体现出来的，医疗保健服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗服务质量，而且，随着社会的发展，妇女儿童对医疗保健质量要求的提升，本文针对县级妇幼保健机构运用PDCA循环管理，根据不同时期，妇女儿童医疗保健重点需要，提高妇幼保健服务质量，满足新时期妇女儿童医疗保健需求进行探讨。

1. 现阶段妇幼保健质量管理的不足

1.医疗保健服务质量质控不到位。目前由于我院是专科医院，科室设置单纯，部分职能科室和并设置，如监督、指导医院各科室质量改进的质控科作风发挥不到，质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。因而对临床医疗保健科室的业务工作质量的好坏没有详细的考核，发现不了问题，无督促改进措施，就不能促进医疗保健服务质量提升。

2.工作效率不高。相比二甲、三甲等省、市级妇幼保健机构，我院妇幼保健机构工作效率低下，服务流程、技术操作规范等不够完善，人浮于事，对医疗保健服务工作，往往以被动开展为主，不能积极主动深入研究提升，缺乏干事创业的良好氛围。

3.工作人员积极性有待提升。县级妇幼保健机构，人员构成比例大多分为：正式在编职工、院内自主招聘人员、返聘人员。在人员管理上，还存在“吃大锅”饭现象，部分医院执行以科室为主、以工作性质为主的大范围绩效，不能充分调动工作人员的积极性；加之自主招聘人员工资待遇低，往往造成人员流动较大，影响工作的持续。

二、PDCA循环在提升妇幼保健质量管理中的应用

（一）P—计划阶段。主要是分析问题，找出存在问题，分析产生问题的原因，提出计划，制定措施。

1.分析妇幼健康服务质量现状，找出存在问题。我院医疗保健工作，尤其是辖区妇女儿童健康保健管理，通过乡、村妇幼健康管理人员的不懈努力，连续七年保持了孕产妇零死亡的态势，在全市的妇幼健康考核中排名靠前；但在医疗诊治、全生命周期性保健方面同比县级二甲妇幼保健机构，还存在不小差距。

2.分析原因。医疗服务保健质量考核监督机制、制度不健全，质控科室机构不健全，培训、监督考核不到位，督促落实整改不到位。医疗服务质量与绩效考核结合不紧密，导致在职人员内生动力不足，发展、创新劲头不足，医保服务保健质量不高。

3.制定计划。针对存在问题，结合医院发展目标，科室建设，人才培养等方面规划，研究制定切实可行的计划和相应的整改措施。

（二）D—计划阶段。通过分析问题原因，制定改进计划，医院开展了一系列提升医疗保健质量的措施和方法，效果较为显著。

1.规范完善院内管理制度。结合实际，对院内现有管理制度进行细化完善，严格遵守医疗核心制度，落实首诊负责制度，值班医生责任制，三级查房制度，会诊制度，疑难病例讨论制度等，健全排班制度，杜绝空岗、漏岗而发生医疗纠纷事故的可能性。坚持危重病人床头交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班次监督管理，加强对重点病人的管理，加强下级医师临床带教，严格按照高危孕产妇“五色”分级管理识别和评估入院病人，强化入院病人个案评估，术前评估、讨论制度，针对高危因素，严格临床路径，规范操作，切实保障临床医疗安全；健全和完善护理规章制度，操作流程，严格落实责任制整体护理，规范夜班护士的床头交接班制度，做好危重患者病情交接工作等一系列管理制度及工作规范。

2.合理科室布局。进一步优化完善科室设置，加大质控科、医务科及院感科等科室配置，抽调工作责任心强，业务技术水准高，原则性强，高年资、高威望的人员组建医院医疗质量委员会，建立医疗保健活动全程质量控制和全程质量管理体系。

3.加强人才培养。根据医院龙头科室、辅助科室发展规划，制定中长期人才培训进修计划，结合妇女儿童医疗保健需求，学科发展重点，分层次、分阶段，有针对性的到上级医疗保健机构进修学习，有效储备学科发展人才技术力量，为医疗保健质量提升筑牢人才力量。

（三）C—检查阶段。

定期不定期落实考核督查，实施动态监控于科室目标责任制相结合，加强临床诊疗过程的质量监控和考评，严格规范临床路径操作和技术操作规程，按照院内医疗质量提升方案要求，落实考核考评工作，定期召开医疗质量分析通报会、疑难病例讨论、处方点评活动，保证质量控制措施的落实。对各临床科室，定期进行医疗保健质量、目标责任完成、服务态度、消毒监测等质量督查考核。

（四）A—处理阶段。

严把医疗质量关，严格医疗护理操作规程和医疗文书书写，科学化绩效工资管理，注重以绩效考核促进医保保健质量提升，注重将质控过程中出现的问题，漏洞，如病例书写不规范，技术操作不规范、医疗保健服务质量低、医德医风不过关等问题，纳入绩效处罚，督促其科室及个人重视问题环节、加大整改提升力度，促进医疗保健质量不断提升。

三、小结

PDCA循环应用了科学的管理理念和处理方法，是推动工作、发现问题、解决问题的有效途径，每循环一次，医疗保健质量就更进一步。因此将PDCA循环理论应用到县级妇幼保健机构医疗保健质量管理中，能充分调动职工积极性，发现问题，制定改进措施，达到医疗保健服务质量提升的管理目标。

参考文献：

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[2]汪琼，刘啸寒. PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析 2019 ,第16卷 ,第09期；

 [3]廖莉. PDCA循环管理法在提高预检分诊漏登率中的应用 2018 ,第A01期