2014—2020年上海市嘉定区外冈镇手足口病的流行特征

2014—2020年上海市嘉定区外冈镇手足口病的流行特征

陈珊珊 1，赵慧芳 2*

1.上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，上海 201806； 2. 上海市嘉定区工业区社区卫生服务中心，上海 201815；

摘要 目的：了解上海市嘉定区外冈镇近7年手足口病的流行特征，为手足口病防治提供参考。方法：对2014-2020年嘉定区外冈镇的手足口病疫情资料进行分析，描述三间分布特征。结果：2014-2020年嘉定区外冈镇共报告手足口病病例1406例，年平均发病率为238.61/10万，辖区内16个村居委均有病例报告，4~7月为发病高峰，发病以1~4岁婴幼儿为主，占总发病数的75.60%，男女发病性别比为1.41：1。结论：上海市嘉定区外冈镇2014-2020年手足口病发病呈现隔年流行强度增强的特点，夏季为高发季节，发病以1~4岁婴幼儿为主，非户籍人口的发病率高于户籍人口。

关键词 手足口病；流行特征；防控；描述性研究

手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是由柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)以及肠道病毒71型(EV 71)等肠道病毒引起的传染病。此病在夏秋季比较常见，主要发生在1～5岁儿童，可散发，亦可引起局部流行，世界大部分地区均有此病流行的报道。该病1957年在加拿大首次报告，并于1958年从病人粪便和咽拭中分离出CoxA16，1972年肠道病毒71型在美国被首次确认。此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。自2008年被纳入丙类传染病以来，手足口病在我国的发病数和死亡数一直居丙类传染病首位，疾病负担严重。外冈镇位于上海嘉定的西部，属于城乡结合镇，气候温和湿润，人口密度较大，外来流动人口多，肠道病毒传染病长期呈多发态势，本文旨在分析外冈镇手足口病流行特征，为科学防控提供参考依据。

1资料与方法

1. 1 资料来源 2014-2020年手足口病病例资料来源于中国疾病预防控制系统，资料包括患者的性别、年龄、现住详细地址、发病日期等基本信息。人口资料由嘉定区统计局提供。

1.2 统计学分析 利用描述性流行病学方法对上海市嘉定区外冈镇2014-2020年的手足口病疫情概况、发病水平(发病数、发病率)等进三间分布描述。应用Excel 2013软件录入数据，SPSS 18.0软件分析数据。

2结果

2.1流行情况 2014-2020年外冈镇手足口病累计报告1406例，无死亡病例。年平均发病率238.78/10万，2018年发病率最高（337.37/10万），2019年发病率最低（96.22/10万），流行强度整体呈隔年增强的趋势。见图1。

2.2 时间分布 2014-2020年外冈镇手足口病发病呈现明显季节性。2014、2015、2016、2018年集中发病在夏季（6-8月），2017、2020年集中发病在秋季(9-11月)。见图2。

2
.3 人群分布 2014-2020年外冈镇手足口病病例中，男性823例，女性583例，男女发病性别比为1.41：1。发病以1~4岁婴幼儿为主，占总发病数的75.60%。年龄分布上，各年份均为1~2岁年龄组的发病率最高，3~4岁其次，见图3。7年来，户籍人口的发病率均低于非户籍人口，见图4。

3讨论

本次研究显示，2014-2020年，外冈镇手足口病的平均年发病率为238.61/10万，高于上海市嘉定区2014-2020年手足口病的平均年发病率（226.94/10 万），提示外冈镇手足口病防治工作仍然十分严峻。

外冈镇2014-2020年手足口病流行强度呈现隔年增强的趋势，与人群易感性变化有关。当肠道病毒缺乏足够抵抗力，易感者逐渐累积，人群易感性增加；当年感染过手足口病的婴幼儿获得免疫力，来年不易感染，遂发病率成隔年增强趋势。研究显示，外冈镇2014-2020年手足口病发病有明显的季节性，4~7月份发病率最高，此段时间正值春夏季交换梅雨季节，天气湿热，易于肠道病毒生存和传播。但2020年春夏季发病较少，可能是由于新型冠状病毒肺炎疫情的影响，外冈镇乃至全国对于呼吸道传染病的防控加强，以及学校停课避免幼儿聚集性活动等，导致本辖区内手足口的发病率明显降低。

外冈镇2014-2020年手足口病发病人群主要1-4岁儿童。小于1岁的婴幼儿发病率较低，可能是因为该类人群大多接受母乳喂养，从母乳中吸收抗体，具有较强的免疫能力；大于1岁的幼儿逐渐戒断母乳，体内抗体水平降低，易感性逐渐增加，因此呈现出1-4岁的发病高峰；大于5岁的幼儿自身逐渐形成完善的免疫系统，遂不易患病。男孩的发病数与女孩发病数之比为1.41：1，可能是男孩的出生率高于女孩，目前全国人口出生性别比为107：100，而外冈的出生性别比高于全国平均。户籍人口的发病率低于非户籍人口，可能是户籍人口的生活环境由于非户籍人口的，家庭中父母的受教育程度也普遍高于非户籍人口，更加注重孩子的个人卫生，对于传染病的防范意识也更强。

根据外冈镇2014-2020年手足口病流行特点，今后应加强对婴幼儿家长或看护人手足口病防治知识的宣传教育；加大对幼托机构卫生消毒的监测力度，做好晨检；培养儿童良好的个人行为和卫生习惯，力求有效控制手足口病的发生和流行。

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通迅作者 ：赵慧芳。