美康处方前置审核系统对中药饮片合理用药水平的影响

美康处方前置审核系统对中药饮片合理用药水平的影响

刘道路

赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究美康处方前置审核系统对中药饮片合理用药水平的影响。方法：研究时间为2019～2020年。我院中药房自2020年1月起启动美康处方前置审核系统，在信息化处方审核的条件下，制定《中药饮片处方管理办法》，规范中药审方规则，采用电子系统自动审核和人工审核，在处方进入收费系统前进行审核处理。以2019年为对照组，2020年为观察组，统计2019年、2020年中药饮片处方审核情况，比较不同时期中药处方审核合格率，并采用问卷调查法了解不同时期门诊医师对美康处方前置审核系统的满意度评价。结果：2020年的中药师对中药饮片审核的合格率显著高于2019年的（P<0.05）；2020年门诊医师在饮片处方审核效率、审核准确率、反馈处理效率的满意度评价上均显著高于2019年（P<0.05）。结论：美康处方前置审核系统能够显著提升中药饮片处方审核质量，推动中药饮片管理质量的进步，同时提升门诊医师的满意度。

【关键词】康美处方前置系统；中药饮片；满意度；审核效率；合理用药

合理用药是确保临床疗效和用药安全的基础，目前国内的临床用药中仍存在较多的不合理现象，中药饮片因功效复杂、机制不清楚、药物相互作用大，故需尤其注意中药饮片的合理用药 ^[1]。《医疗机构处方审核规范》中明确规定，所有处方都必须完成审核后方可进入收费及调配环节，但在传统的管理模式下，由于门诊中药房患者数量多，处方药味多、剂量大，导致门诊中药房日工作量大，很难确保处方审核工作在收费环节前完成，这就可能影响处方审核的效率和准确性，甚至还会降低患者的就诊体验^[2,3]。随着现代化信息技术的发展，处方的线上审核和智能审核成为了可能，为管理制度的调整提供了条件。处方前置审核系统指的是将处方审核环节前移，确保处方审核完成后才可进入收费环节，减少患者因为处方不合格出现的等待情况，实现处方审核效率和质量的提升。本文就美康处方前置审核系统在中药饮片中的应用报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 自2020年1月起设计并应用处方前置审核系统。分别统计2019年、2020年中药饮片处方审核数据作为对照组和观察组，2019年共审核中药饮片处方189144份，2020年共审核中药饮片处方20426份。

1.2 方法 2019年中药饮片处方行常规审核。2020年启用美康处方前置系统，具体如下：（1）成立中药饮片审方中心，从所有具备审方资格的中药师中，选取具有丰富审方经验和良好沟通能力的中药师组成审方团队，构建完善的处方审核制度，制定《处方管理办法》，规范审方规则，并加强专业知识培训。（2）信息化审核，通过美康处方审核系统，所有相关数据均可通过医院信息系统进行调取，且中药房可随时通过处方前置审核系统与门诊医师进行沟通。医师在开具处方并提交后，处方先进入美康处方前置审核系统，处方通过审核后方可进入收费环节，未通过审核则会退回医师处进行修正。（3）处方审核规则，智能审方数据库的构建基于药品的配伍、用法、用量、频率、属性、适应证、融 媒 体、禁忌证和相互作用等因素，由审方中心按照临床用药指南进行维护，确保数据库的相关规则及时更新。根据预设值，系统会将处方审核的结果定义为提醒、慎用、禁忌3个等级。（4）处方审核流程，在医生开具处方并提交后，美康处方前置审核系统会自动进行审核，超出预设值的不合理处方会根据级别对门诊医生弹出警示窗口，提醒级别处方门诊医师确认无误后可直接通过审核，无需进入人工审核流程，慎用和禁忌等级的问题会弹窗提醒，如果门诊医师不做修改再次提交，处方就会被拦截并进入人工审核环节，审方药师进行人工审核通过后方可进入收费环节，如果未通过审核会退回门诊医师，由审方药师给出修改意见，如果门诊医师对审方结果有异议，可通过处方前置审核系统与药师进行沟通。

1.3 观察指标 分别对照组与观察组中药饮片处方审核情况，比较两组处方审核合格率，并采用问卷调查法了解不同时期门诊医师对处方审核系统的满意度评价。满意度评价包括审核效率、审核准确率、反馈处理效率3个项目，根据满意度情况赋分0～10分，分值越高说明满意度越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用 (`x±s) 表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组处方审核合格率比较 观察组的处方审核合格率显著高于对照组（P<0.05），结果详见表1。

表1 两组处方审核合格率比较[n(%)]

2.2门诊医师对中药饮片处方审核方案的满意度评价比较 观察组的门诊医师在中药饮片处方审核效率、审核准确率、反馈处理效率的满意度评价均显著高于对照组（P<0.05），结果详见表1。

2 实施前后门诊医师对中药饮片处方审核方案的满意度评价比较(`x±s ,分)

3讨论

中药饮片处方因药味众多、剂量较大，取药高峰期现象的存在，使得中药房工作量巨大，传统的管理模式很难在收费前完成处方审核工作，这就可能导致处方审核不合格的情况的发生，不利于患者的康复以及医院的长远发展。美康处方前置审核系统的是利用了医院信息系统的便利性，构建了完善的智能数据库，实现了处方的自动审核^[4]。而且自动审核和人工审核相结合的模式，也避免了某些特殊处方的错误审核问题，系统会根据审核等级进行反馈，最终进入人工审核系统后，中药师能够及时与医师进行沟通，对部分规则外的处方进行处理，在效率提升的基础上也实现了处方审核质量的进步。本研究将美康处方前置系统应用于中药饮片的合理用药管理中，结果表明，实施后中药饮片处方的审核合格率显著提升，医师在处方审核效率、审核准确率、反馈处理效率的满意度评价有显著提高。

综上所述，美康处方前置审核系统能够显著提升中药饮片处方审核质量，推动中药饮片合理用药管理质量的进步，同时改善了门诊医师的满意度评价。

参考文献

[1]孙红燕.临床不合理用药的药学干预分析[J].中国当代医药,2016,23(08):141-143.

[2]丘金珠.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].中国医药科学,2016,6(05):54-57.

[3]王燕玲.分析医院药师在促进临床合理用药中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3125-3126.

[4]李毛,崔攀,邓雪军.处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(22):106-107.

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