藏医脉泻治疗对类风湿关节炎患者疗效评价

藏医脉泻治疗对类风湿关节炎患者疗效评价

阿说

云南省迪庆藏族自治州藏医院 674499

【摘要】目的：评估类风湿关节炎患者应用藏医脉泻治疗的效果。方法：选择我院在2020年6月至2021年6月期间就诊的70例类风湿关节炎患者，使用随机数字表法分为两组，对照组（n=35）给予常规西医治疗，观察组（n=35）给予藏医脉泻治疗，将两组类风湿关节炎患者疗效予以比较。结果：观察组关节压痛数、关节肿胀数均少于对照组，观察组晨僵时间短于对照组，双手平均窝力高于对照组，观察组的疼痛评分低于对照组，P＜0.05。观察组类风湿因子、C-反应蛋白、血沉均、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2均小于对照组，白细胞介素-10大于对照组，P＜0.05。结论：类风湿关节炎患者应用藏医脉泻治疗的效果确切，有利于改善患者的整体疗效，值得予以临床使用与推广。

【关键词】类风湿关节炎；藏医脉泻治疗；细胞因子；症状改善情况

类风湿关节炎是指病因未明、以有慢性滑膜炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病。类风湿关节炎发病率高、致残率高，并可累及多器官而引发系统性疾病。其病理特征是对称性、多关节能侵袭到手、足小关节的炎症，可以导致关节的畸形，进一步发展最终可导致功能丧失^[1-2]。藏医脉泻疗法对类风湿关节炎具有较好的疗效，但其作用机制尚不明确。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2020年6月至2021年6月，将我院收治的70例类风湿关节炎患者以随机数字表法分为对照组与观察组，35例/组，对照组常规西医治疗，观察组藏医脉泻治疗。对照组，女性与男性各为18例和17例；年龄31岁至64岁，平均（42.16±4.23）岁；病程2年至15年，平均（7.89±2.05）年。观察组，女性与男性各为20例和15例；年龄28岁至64岁，平均（42.55±4.08）岁；病程2年至15年，平均（7.77±2.12）年。两组资料无明显差异性P＞0.05。

1.2 方法

对照组，常规西医治疗，口服塞来昔布胶囊（青岛百洋制药有限公司，国药准字H20203325，0.2g*12粒）治疗，每天2次，每次200mg。口服甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022674，2.5mg*100片）治疗，每周1次，每次10mg。

观察组，藏医脉泻治疗，脉泻前，早上服用二十五味大汤丸(西藏自治区藏药厂，国药准字Z54020063)2丸，中午服用二十五味驴血丸(西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z54020070)3丸；晚上服用三果汤散(西藏金珠雅砻藏药有限责任公司，国药准字Z20023284)1袋，服用5d以上。脉泻前还需药浴，以五味甘露汤药浴(西藏昌都藏药厂，国药准字Z20023200)共3d，每天3次，每次20min。脉泻治疗，在药浴第3天的下午三点开始服用花椒、冬葵果汤。五点服用四味清道剂散3g、七点服用五味引发剂散3g。九点、十一点、凌晨一点、五点、七点、九点均服用十一味南杰斯泻丸5~6丸;凌晨三点服用五味引发剂散3g。脉泻治疗的调养期间应令患者勿受寒冷，15d内均需特别注意饮食起居，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均窝力、VAS疼痛评分。（2）类风湿因子、C-反应蛋白、血沉、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-10。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0处理数据资料，以（均数±标准差）表述计数资料，t检验，（P＜0.05）具有统计学意义。

2.结果

2.1 关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均窝力、VAS疼痛评分对比

观察组关节压痛数、关节肿胀数均少于对照组，观察组晨僵时间短于对照组，双手平均窝力高于对照组，观察组的疼痛评分低于对照组，（P＜0.05）。

表1 关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均窝力、VAS评分对比 { }

2.2 炎症因子对比

观察组类风湿因子、C-反应蛋白、血沉均小于对照组，观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2均小于对照组，白细胞介素-10大于对照组，（P＜0.05）。

表2 类风湿因子、C-反应蛋白、血沉对比 { }

3.讨论

类风湿关节炎可见于任何年龄，随着病程延长，所造成的功能受限和残疾发生率也相应升高。类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病的改善、缓解或降低疾病的活动度，最终控制病情，降低致残率^[3-5]。

西药对类风湿关节炎的治疗尚不理想，且常伴有不同程度的副作用。藏医脉泻疗法也可称为利尿疗法，对类风湿关节炎有较好的疗效。脉泻疗法可分为四步分别进行，首先是脉泻前准备，给予患者服用收敛药物，可将扩散的病邪收拢到一起，令患者早上服用二十五味大汤散，以初步调和隆、培根和赤巴;在中午时改为服用二十五味驴血丸，可以除湿、祛风及干黄水;在晚上则让患者服用三果汤以调和气血并清除内热。脉泻治疗前进行药浴可以通过药浴发汗和缓解症状和炎性反应，达到软化结缔组织、净化血液、消除滑膜水肿以及逐步恢复关节功能的作用，五味甘露汤用以活血化瘀、清热解毒、利湿通络，可改善四肢的僵硬痉挛。药浴后用酥油涂擦按摩全身，加强疏通经络、流通气血。后开始正式进行脉泻治疗，令脉窍开通，速破病邪。药浴第3天内服花椒、冬葵果汤剂使诸脉窍开通;服用四味清道剂散帮助快速攻破病邪，服用五味引发剂散以引邪外出，服用十一味南杰斯泻丸以破血消癓、消积散结及活血化瘀;再次服用五味引发剂散，以进一步促进尿道和血管扩散，将隐藏在内的病邪引发出来。

综上所述，藏医脉泻疗法治疗类风湿关节炎效果突出，值得推广。

参考文献：

[1] 旦巴桑吾，才增昂毛. 藏医脉泻疗法治疗类风湿性关节炎62例[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7(53):46-47.

[2] 先巴. 藏医脉泻疗法治疗类风湿性关节炎疗效分析[J]. 健康大视野，2020(23):273.

[3] 陈晓鸥，洛松它西，赵耕，等. 藏医脉泻疗法治疗类风湿关节炎临床研究[J]. 新中医，2020，52(15):95-98.

[4] 陈晓鸥，赵耕，洛松它西，等. 藏医脉泻法治疗类风湿关节炎的疗效观察[J]. 西藏医药，2020(2):13-15.

[5] 代青措，万德加，周太本. 藏医脉泻疗法治疗类风湿性关节炎30例[J]. 中国民族医药杂志，2018，24(2):42.