陕西省军区西安第一离职干部休养所 (陕西 西安) 710004
摘要:目的:观察中药穴位贴敷辅助治疗慢性呼吸疾病临床疗效。方法:选取2019.08月至2019.12月咸阳市旬邑县医院呼吸内科慢性呼吸疾病患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规药物治疗与护理干预,观察组在常规药物治疗及护理干预基础上,给予中药穴位贴敷治疗,比较两组病人治疗前后临床症状、肺功能指标、影像学检查等。结果:观察组病人治疗后临床症状、肺功能指标、影像学检查等,对比对照组,均有显著改善,两组差异具有统计学意义。结论:中药穴位贴敷辅助治疗,可以有效改善慢性呼吸疾病患者的临床症状、缩短住院时间、改善生活质量。
关键词:慢性呼吸性疾病;中药穴位贴敷。
呼吸白皮书在WHO及国际疾病分类(ICD10)对慢性呼吸疾病定义,包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、尘肺、间质性肺病、肺结节病及其他慢性呼吸疾病。慢性呼吸疾病是中国居民主要死因疾病,居死因顺位第3位。具有患病率高,病程长,反复发作等特点,严重影响患者的生存质量,对家庭和社会都是极大的负担。空气污染、职业暴露、人口老龄化、经济发展等因素都是慢性呼吸疾病的主要影响因素。
中药穴位贴敷疗法是指选取特定穴位,贴敷外治的中药,通过药物和穴位的共同作用来治疗疾病的治疗方法。中药穴位贴敷治疗在慢性呼吸性疾病的治疗中临床疗效显著,且无创伤,操作简便,因此在临床中逐渐被越来越多的医生应用。中药穴位贴敷是以中医的整体观念和辨证论治为原则,以中医基础理论为指导,以经络学理论为依据,通过药物和穴位的共同作用,起到调理、疏通经络气血,帮助病人减轻症状,改善预后的作用。近年来,经过多例临床实践和总结,中药穴位贴敷在慢性呼吸疾病患者的治疗中,临床疗效确切,具有明显的优势[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019.08月至2019.12月就诊于咸阳市旬邑县医院呼吸内科慢性呼吸疾病患者86例。纳入标准:(1)符合慢性呼吸疾病诊断标准;(2)年龄范围为30-80岁;(3)患者同意本次研究并签署知情同意书。排除标准:(1)严重精神障碍、心理障碍和活动障碍者;(2)对本次严重中药物过敏者;(3)患有严重皮肤病者[2]。本次研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2 治疗方法
将选取的86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,观察组男23例,女20例,年龄范围35-72岁,平均为50.5岁;对照组男25例,女18例,年龄范围32-73岁,平均为51.4岁。两组患者一般资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组给予常规药物治疗与护理干预,观察组在常规药物治疗及护理干预基础上,给予中药穴位贴敷治疗。本次研究实施人员为呼吸内科医生及相关护理人员。
1.2.1 健康教育
每日步行约30-45min,运动强度以不感气短或呼吸困难为宜。保证充足的睡眠,清淡饮食,避免辛辣刺激食物。
1.2.2 常规药物治疗
抗感染、祛痰、支气管舒张剂(β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂)等药物。
1.2.3 穴位贴敷
取穴:天突、膻中、大椎、定喘、肺俞、命门、中脘等穴位,用生理盐水清洁穴位局部皮肤后,将中药贴固定于相应穴位,6-8小时后去掉穴位贴,每3天1次,4次为1疗程。贴敷过程中观察局部皮肤是否有红疹、水疱等表现。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者的治疗有效率,判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》(2002版),患者经治疗后咳嗽、咳痰、喘息、气短及啰音等完全消失,为治疗显效;上述症状明显好转,为治疗有效;上述症状无改善迹象,甚至存在进一步加重的趋势,为治疗无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究数据通过统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析处理,计数资料采用n(%)表示,x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为95.34%,对照组患者治疗总有效率为83.72%,组间差异有统计学意义,P<0.05.见表1.
表1:两组患者治疗有效率对比
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组 | 43 | 39 | 12 | 2 | 41(95.34) |
对照组 | 43 | 25 | 11 | 7 | 36(83.72) |
3 讨论
慢性呼吸疾病属于中医学“咳嗽”“痰饮”“哮喘”“肺胀”等范畴,以“咳”“痰”“喘为主要症状。改善患者临床症状,提高生活质量,是目前治疗慢性呼吸疾病的重点。在急性加重症状改善后,稳定期患者的治疗主要是采用有效的疾病管理,延缓其疾病进程及预防复发,从而提高其生活质量。
在治疗前,根据患者的中医辨证进行选穴非常重要。慢性呼吸疾病选穴以膀胱经为主,扶正与驱邪并举,尤其常用背俞穴。背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的腧穴,能有效激发经期,调理脏腑功能,肺俞能治疗咳嗽、气喘、咯血等多种肺部疾病,是慢性呼吸疾病最常选用的穴位。研究证明,刺激肺俞穴可以明显改善支气管哮喘、慢性支气管炎患者的小气道功能[3],提高健康人的用力肺活量[4]。中药贴敷肾俞能起到补肾温阳,纳气平喘的作用。脾俞功能益气健脾,升清化湿。在临床上,三者常配伍使用,以达到培土生金、益气化痰、温阳摄纳的功能。定喘穴位于大椎旁开0.5寸处,左右各一,属于经外奇穴,具有平喘止咳的功能,是治疗慢性呼吸疾病的经验效穴,常配合肺俞、中府等穴位治疗多种咳喘肺病。天突是任脉、阴维脉的交会穴,在胸骨上窝中央,功能宣肺降气,利咽开音。此外还有膻中穴,能够宽胸理气,调节胸肺气机。大椎穴位于脊柱区第7颈椎棘突下凹陷中,隶属于督脉,是诸阳经的交会穴,具有宣肺定喘、疏风清热的功效。
本次研究结果显示,观察组患者治疗有效率95.34%,高于对照组患者的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,穴位贴敷辅助治疗,对于慢性呼吸疾病具有可靠的临床效果。
参考文献
[1] 傅开龙,林侃.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者80例临床观察[J].中医杂志,2018.56(11):948-952.
[2] 李娟.穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].中医学报,2016.31(6):787-790.
[3] 赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.针刺肺俞穴及非经非穴点对肺功能影响的对照研究[J].中国针灸,2003,23(8):25-26.
[4] 陈友梅,张压西,余红缨.电针肺俞穴对小气道阻塞性疾病肺功能的影响[J].针灸临床杂志,1996,12(11):21-22.