心血管内科住院患者抗高血压药物使用合理性研究

心血管内科住院患者抗高血压药物使用合理性研究

聂振环

国药哈尔滨总医院， 150040

摘要：目的：探讨心血管内科住院患者抗高压药物使用的合理性情况，旨在为心血管内科患者选择更加合理的用药方式。方法：200例心血管内科收治的住院患者，对其临床资料以及高血压药物使用情况进行回顾性分析，探究抗高血压药物使用合理性。结果：抗高血压药物的用药频度从高到低的药物分别是硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔缓释片、马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片（P<0.05）。结论：心血管内科住院在使用抗高血压药物时应该注重患者病情、体质的个体化差异以及药物的药理作用等来综合评估，为患者的开展合理化的治疗。

关键词：心血管内科；住院；高血压；药物使用；合理性

高血压是临床中最为常见的医疗卫生问题之一，受到了社会各界人士的广泛关注。近年有临床调查数据显示，高血压的发病患者数量逐年增加，并且具有低龄化趋势。高血压的危害性较大，如果不及时进行控制会引发多种心脑血管疾病，也是多数心脑血管疾病共同的病理特征和诱发因素。高血压有效的治疗方法之一就是采用药物治疗，而药物的使用安全和合理性对患者的治疗进展可以发挥关键的作用^[1]。所以笔者对心血管内科住院患者抗高血压药物的使用情况进行研究，分析其合理性。旨在为心血管内科治疗提供科学的参考数据，内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取心血管内科的200例住院患者，对所有住院患者的临床资料以及高血压使用情况进行回顾性分析。200例患者中有男性126例，女性74例，年龄41岁到76岁，均值（58.2±1.4）岁。

1.2方法

从本院内的病案信息记录系统中来对所有住院患者的临床资料进行分析和了解，其中统计指标包括所有患者的个人就诊信息、相关病史、住院时间、以及诊断记录和抗高血压药物的使用情况，抗高血压药物的统计指标包括使用名称、剂量、频率、限定剂量以及联合用药的情况。结合这些信息来计算住院患者的用药频度和用药利用指数，前者指标的计算方法是用药总量除以患者每日药物的限定剂量，后者指标的计算方法是用药频度除以用药的总时长，如果所得的用药利用指数数值大于1则代表患者出现了不合理用药的情况^[2]。

1.3观察指标

分别统计200例患者的抗高血压药物的使用频率、用药频度以及联合用药情况。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计，用±和%表示计量和计数资料，用t、x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1各种抗高血压药物的使用频率

使用频率从高到低排名分别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素２受体抑制剂，结果具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1各种抗高血压药物的使用频率对比

2.2用药频度

用药频度从高到低的药物分别是硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔缓释片、马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片（P<0.05）。见表2.

表2各种抗高血压药物的用药频度

2.3联合用药情况

200例患者中联合用药从高到低排名分别是二联用药、三联用药、单一使用、四联用药以及五联用药，所对应百分比分别是43.5%、29%、22.5%、6%、0.5%（P<0.05）。见表3.

表3联合用药情况

3讨论

高血压病主要的治疗原则是积极进行血压的控制，使其在合理的范围内，并且进行心脑血管疾病的预防。随着社会对用药安全越来越关注，因此在合理控制血压的同时，还要进行治疗副反应的关注，来确保患者用药安全性提升，所以就需要对患者进行合理的用药。当前临床中针对心血管疾病的患者主要采用联合用药的方式，利用不同抗高血压药物的药物特点共同在体内进行效用的协同，来促使药物毒性的降低以及增强降压效果^[3]。笔者在开展本次研究时发现在心血管内科住院患者中具有抗高血压药物种类以及联合用药不合理的问题出现。比如有些主治医师对药物的配伍禁忌不够了解。有时会将保钾泌尿螺内酯和卡托普利同时使用，这样容使患者出现高血钾几率显著增强。有一些高血压药物进行同用时，可以对药物会引发的副作用进行中和，还能增强降压的效果。但是联合使用时应对其互补性和相容性进行重点的关注。不要将具有相似治疗机制的药物进行同用，比如将β受体阻滞剂和血管紧张素２受体抑制剂同用等^[4]。如果患者还同时并发了其他疾病，应该采用三种或者是三种以上的药物进行联合治疗。治疗原则应该以安全、有效为准则，并且需结合患者的实际病情和经济能力来进行多方面的用药斟酌。而针对药物种类不合理主要是由于有些主治医师对药物的适用症和禁忌症掌握不够明确。比如有些患者还具有糖尿病、高血脂等基础疾病，这时对患者进行利尿剂和β受体阻滞剂治疗时，就容易引起血糖的升高，使基础疾病进一步恶化。总之在为患者开展相应治疗时应该对各项临床指标进行明确和评估，在治疗时进行药物剂量的合理给药，来使药物治疗效果进行强化，并且还能确保患者的用药安全。

综上所述，对心血管内科患者使用抗高血压药物时应该从多方面进行考虑，包括药理作用、患者是否具有合并症、药物禁忌和药物适应症等，遵从用药个体化，确保患者的用药有效性和安全性。

参考文献：

[1]刘晓,胡扬,梁雁,et al.慢性肾脏病合并高血压住院患者口服降压药应用合理性和安全性调查[J].药物不良反应杂志,2018,20(1):7.

[2]孟庆莉,孙路路.基于临床路径及治疗指南的脑出血住院患者用药分析和评价[J].中国医院药学杂志,2018,38(6):5.

[3]吕建平,赵桂柱,李永东.临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果[J].世界中医药,2018,13(7):4.

[4]邵晓迪,尹红,徐艳萍,等.我院内科住院患者口服抗高血压药物使用情况分析[J].中国药物应用与监测,2018,15(3):4.