贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值分析

贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值分析

张茂

简阳市三星中心卫生院，四川 简阳 641400

【摘要】目的 分析贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值。方法 选取2017年10月-2019年1月间在我院进行血常规检查的200例体检者作为此次的观察对象，并分析贫血的发生率以及贫血的种类。结果 200名体检者一共检查138名贫血者，其中检出最多的为缺血性贫血者86名（34.00%），地中海贫血44名（22.00%），其他贫血有8名，（4.00%）；健康人群的血清红细胞水平（RBC）显著优于缺铁性贫血人群，但却低于地中海贫血人群，差异显著；健康人群以及地中海贫血人群的血清血红蛋白水平（Hb）明显高于缺铁性贫血组，差异显著；健康人群的血清红细胞体积以及平均红细胞血红蛋白量水平均明显高于缺铁性贫血人群以及地中海贫血人群，红细胞体积分布宽度明显对于缺铁性贫血人群以及地中海贫血人群；地中海贫血人群以及缺铁性贫血人群的血清维生素B₁₂以及铁蛋白水平均低于健康人群，差异显著；地中海贫血人群合并感染的几率显著高于缺铁性贫血人群，差异显著。结论 在贫血的鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值较高，值得推广应用。

关键词 贫血；血常规检验；鉴别诊断；临床价值

Analysis of clinical application value of blood routine test in differential diagnosis of anemia

ZHANG Mao

Jianyang Sanxing Central Health Center, Jianyang 641400, Sichuan, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of blood routine test in differential diagnosis of anemia. Methods 200 physical examination subjects who underwent routine blood examination in our hospital from October 2017 to January 2019 were selected as the observation objects, and the incidence and types of anemia were analyzed. Results A total of 138 patients with anemia were detected among 200 subjects, among which 86 (34.00%) were ischemic anemia, 44 (22.00%) were thalassemia, and 8 (4.00%) were other anemia. The serum RBC level of healthy people was significantly higher than that of iron deficiency anemia group, but lower than that of thalassemia group. The serum hemoglobin level (Hb) of healthy people and thalassemia group was significantly higher than that of iron deficiency anemia group. The serum erythrocyte volume and mean erythrocyte hemoglobin level in healthy subjects were significantly higher than those in iron deficiency anemia and thalassemia, and the distribution width of erythrocyte volume was significantly higher in iron deficiency anemia and thalassemia. The levels of vitamin B12 and ferritin in serum of thalassemia and iron deficiency anemia were lower than those of healthy people, and the difference was significant. The incidence of co-infection was significantly higher in thalassemia than in iron deficiency anemia. Conclusion Routine blood test has high clinical application value in differential diagnosis of anemia and is worth popularizing.

Key words: Anemia; Routine blood test; Differential diagnosis; Clinical value

贫血是生活中常见的疾病，该疾病属于血液系统性疾病，主要以红细胞数、红细胞比积以及血红蛋白含量低于正常值而为临床状态，患者存在贫血的病症后，会出现失眠、面色苍白、头晕、耳鸣等情况^[1]，如果病情长期发展，会导致患者身体内部的脏器功能受损，出现急性肾衰竭或者呼吸困难等情况，甚至还会造成昏迷，由于临床上造成贫血的影响因素较多，贫血的类型较多，而不同的贫血类型有不同的治疗方案，所以准确以及快速的鉴别检验方式是临床所需要的，有很多临床数据表明，血常规的鉴别准确率较高，所以本文以研究血常规的鉴别价值为研究目的，选取我院的贫血患者进行如下的研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象为2017年10月-2019年1月间在我院进行血常规检查的200例体检者，其中女性患者86人，男性患者114人，年龄最小为10岁，最大为80岁，平均年龄为（43.27±3.56）岁，所有接受体检的人群，在前半年均未接受过促进红细胞生成素的药物以及铁剂药物治疗。

1.2方法

在进行检验前，均告知患者进行检验前一天晚上八点以后禁食禁水，并在检验当天的8点保证空腹进行静脉抽血，血液选取静脉血5ml，之后放置于抗凝管中，轻轻摇匀，再选用我院的全自动血细胞分析仪进行检验^[2]。

1.3观察指标

主要检测RBC（血清红细胞）正常范围：3.5×10¹²/L-5.5×10¹²/L、Hb（血红蛋白）正常范围：110-160g/L、MCV（红细胞体积）正常范围：80-97fL、MCH（平均红细胞血红蛋白量）正常范围：26.5-33.5pg，以及RDW（红细胞体积分布宽度）正常范围：10%-16%。

2结果

2.1 检测结果分析

本次研究的 200名体检者中一共检出138名贫血者，其中检出最多的为缺血性贫血者86名（34.00%），地中海贫血44名（22.00%），其他贫血有8名，（4.00%）。

2.2 血液检测指标分析

健康人群的血清红细胞水平（RBC）显著优于缺铁性贫血人群，但却低于地中海贫血人群，差异显著；健康人群以及地中海贫血人群的血清血红蛋白水平（Hb）明显高于缺铁性贫血组，差异显著；健康人群的血清红细胞体积以及平均红细胞血红蛋白量水平均明显高于缺铁性贫血人群以及地中海贫血人群，红细胞体积分布宽度明显对于缺铁性贫血人群以及地中海贫血人群，如下表一所示。

表一 血液检测指标分析 （ ）

2.2 血清维生素B₁₂以及铁蛋白水平分析

地中海贫血人群以及缺铁性贫血人群的血清维生素B₁₂以及铁蛋白水平均低于健康人群，差异显著，见下表二。

表二 血清维生素B₁₂以及铁蛋白水平分析（ ）

2.3 贫血合并感染率分析

经血常规检查结果表明，缺铁性贫血合并感染的患者有8名，地中海贫血合并感染的患者有16名，可见，地中海贫血人群合并感染的几率显著高于缺铁性贫血人群，差异显著，（x²=14.160，p=0.000）。

3讨论

血液当中含有较多的血红蛋白以及红细胞等，观察这些细胞的情况就可以很好的了解患者有无贫血情况的发生，而血常规是临床检验贫血的首选方式之一，此外，骨髓铁染色也经常被用于检验贫血的情况，但是由于其具有侵袭性^[3-4]，使得临床的推广性受到阻碍，而血常规就如同打针一样，对患者带来的疼痛较轻，伤害较少，所以推广性较强，加上该方式的准确率较高，使得血常规不断的在临床上推广。

由于贫血的类型较多，临床表现相似，所以光从临床表现上进行区分，是鉴别效果不佳的，且不同类型的贫血治疗方式不同，为了保证治疗的效果，需要做好鉴别工作后，提出针对性的治疗方案，为此，做好贫血的鉴别工作是非常重要的，其可以为医生做出准确和针对性的治疗提供了有利的依据。

经过本文的研究结果可以看出，对贫血患者进行血常规检验，可以有效的鉴别贫血的类型，帮助患者提供针对性的治疗方案，保证患者病情的改善，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]佟丽君.血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国当代医药,2017,24(6):121-122,135.

[2]姚文娟,穆启明.血常规在β-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断的应用价值研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(8):1129-1130.

[3]胡梅,林兴莲.高于血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].现代养生(下半月版),2016(9):94.

[4]何丽,朱晓芳,王薇.等.10 854例珠蛋白生成障碍性贫血基因筛查结果及基因类型分析[J].重庆医学,2017,46(23):3251-3253.

简介：张茂（1974-），男，籍贯：四川简阳，单位：简阳市三星中心卫生院，学历：大专，职称：主管检验师，研究方向：医学检验