预防腹部手术切口感染的手术室优质护理干预模式分析

预防腹部手术切口感染的手术室优质护理干预模式分析

王晓菊

睢宁县中医院 江苏徐州 221 20 0

摘要：目的：研究优质护理在腹部手术切口感染患者临床中的应用。方法：随机采取2019年1月-2021年11月期间在我院进行治疗的30例患者进行研究，分为对照组与实验组，对照组15例、实验组15例，实验组采用优质护理，对照组采用常规护理，对比两组患者临床效果。结果：实验组感染预防效果优于对照组，数据对比差异（P＜0.05）。实验组患者护理满意度高于对照组患者（P＜0.05）。实验组患者的感染人数优于对照组（P＜0.05）；对照组护理质量评分低于实验组（P＜0.05）。结论：接受优质护理后能够有效降低患者的感染率，值得临床广泛应用与推广。

关键词：优质护理；腹部手术切口感染；预防；满意度；预防护理

医院作为收治病人、救治病人的特殊场所，其含有大量的细菌与病毒，在医院中每日的常规消杀中，很难将这些顽固的细菌与病毒清除干净，且每日都会有新的病毒或细菌携带者前往医院进行救治。手术是对病人治疗与急救的重要方式，但是腹部手术后，患者很容易引发感染，安全隐患成为重点关注内容^[1-2]。在治疗期间，患者常有焦虑、抑郁、焦虑等不良情绪，治疗依从性差，延误治疗时间。因此，优质护理正在逐渐推广，这种护理模式更加科学、规范和标准化，使管理更加详细和完善^[3-4]。能有效地提高患者的满意度，加强感染预防。基于此，本文以30例患者为研究对象，旨在分析采用优质护理对于腹部手术切口感染预防情况的具体影响，调查如下：

1资料与方法

1.1基础资料

在2019年1月-2021年11月期间接收的30例患者来作为本次研究的对象，使用抽签法对患者进行分组，其中对照组15例（男性8人，女性7人），年龄在37-76岁，平均（52.65±1.33）岁；实验组（男性7人，女生8人），年龄在38-79岁，平均（54.14±1.65）岁。资料对比无显著差异（P>0.05）。1.1.1纳入标准：两组患者均认可研究中采用的管理办法，无完全失去行为能力与严重精神障碍者，所有患者均自愿接受调查，且已签署知情通知书。所有患者手术前均不存在被病毒及细菌等微生物感染的疾病或炎症及免疫系统功能缺陷；所有患者个人意识正常且在知晓手术室管理方式后表示认可并能够配合院方完成研究调查问卷。参与研究的所有患者均对本次研究知情并签定知情同意书。

1.1.2排除标准：严重营养不良情况者以及严重焦虑恐惧证者；有严重心肺肾器官等功能障碍患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方式。

1.2.2实验组采用优质护理：（1）建立优质护理小组，小组成员需要丰富的经验和相关知识的专业培训，并根据实际工作要求合理分配管理工作。对医护人员进行感染相关知识的培训，加强其对感染预防的重视。（2）心理护理：用亲切的话语安慰病人，耐心地回答病人提出的问题，帮助他们缓解疑虑和其他不良情绪。用眼神与肢体语言等缓解病人内心负面情绪，观察患者的表情变化。（3）健康教育：患者入院后，介绍住院环境和具体护理内容。对于患者提出的问题，护理人员应耐心、热情地回答，提高患者对疾病治疗的信心，提高其依从性。（4）入院风险评估：综合评估患者的认知、心理状态、步态、治疗、诊断等方面，判断患者是否能积极配合医生的治疗，是否存在情绪不稳定。积极采取预防措施，密切观察患者的病情情况，减少感染的发生。（5）医务人员日常管理应注重细节管理，对病房进行全面监测，防止人员探亲，及时消毒，加强病人基本护理，如口腔护理。（6）进行无菌操作：医务人员在工作中应注意无菌操作，在与患者接触前后应进行消毒，避免交叉感染。手术间应有层流净化设施及紫外线消毒灯，定期消毒，每月做细菌培养监测。使用中的各种无菌袋、无菌容器、消毒剂应定期消毒，由专人更换，减少使用浸泡过的器械、刀片、剪刀应自消毒。尽量减少大面积清创、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染手术时，在感染手术室进行污染范围，术后严格消毒处理。（7）在对患者进行手术时，要维持手术室内温度在23℃，湿度在30%~50%之间，梅雨季节，手术室的温度要比较高，同时可以开启空调除湿功能，将手术室湿度控制在合理的范围内，数值严格按照手术室洁净标准进行清洁和消毒，无菌手术和污染手术要分开进行操作。手术与手术之间要静待30分钟，将空气自净消毒后再进行手术。（8）术后由巡回护士到病房对患者进行巡访，了解患者的手术切口问题，包括手术切口的愈合情况以及手术切口的疼痛情况，同时要观察患者的精神状态和患者的饮食情况，并做好记录，观察患者的各项生命体征，对患者的护理满意率进行调查。

1.3观察指标

1.3.1调查统计两组患者的感染预防效果，分为优、良、差。

1.3.2患者满意度评价。根据患者离院前填写的满意度问卷按照80分及以上，60分到80分与不足60分这三个得分区间段分为非常满意、一般满意与不满意三个等级。

1.3.3患者感染率评价^[3]。记录患者出现感染人数并统计分析。

1.3.4将两组参加本次调查的护理质量评分进行综合比对，主要研究方向为消毒隔离、护理质量安全、仪器设备管理、器械准备以及巡回护士配合技能等等，满分为100分，分数越高代表本组的护理质量更具有优势。

1.4统计学方式

数据采用SPSS17.0系统处理，所得到的数据行t检验，以 士s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1预防效果对比

实验组预防效果明显高于对照组，有临床统计学意义（P=0.0317 ,P<0.05）。

表1两组患者预防效果比较（n，%）

实验组患者的总体满意率相比于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者护理满意率对比(n,%)

对照组与实验组手术患者在手术室出现感染的人数分别为4例(占比26.67%)与0例(占比0.00%)，有差异(卡方值4.6154，P值0.0317)。

3讨论

人体胃肠道存在大量菌群，在实施腹部手术后，很容易引发术后感染的发病率，主要是由于真菌，病菌，病毒等病原体入侵所导致患者出现切口局部炎性反应，手术切口上30%的细菌都是在手术室空气中所感染的。手术3h以上，放置引流管属于术后切口感染的高危因素，临床手术中应尽量减少最佳切口，术后应评估切口感染的发生率^[5-6]，并给予早期预防性干预。近年来，随着开放式手术和治疗方法的不断优化，许多严重的疾病可以得到有效的治疗，但也增加了腹部手术切口感染的机会^[7-8]。此外，非标准使用抗生素，导致患者感染，延迟患者的康复效果^[9]。在日常管理过程中应更加小心和精细。如果在管理中，工作人员的实施不到位，不按医院的规定工作和实施，将会导致感染的发生。优质护理应用到医院的管理中，能有效减少感染的发生，减少医院与患者的纠纷，提高患者依从性，配合治疗消毒工作。加强医护人员意识，了解手卫生与感染发生之间的联系，在手卫生方面增加医护人员的依从几率。医院感染是医院管理的重要工作。手术室是医院的一个关键科室，也是医院感染的高监测区域。控制手术感染与患者的切口愈合和预后直接相关。随着医疗技术的不断发展，新手术、新技术、新设备的不断出现，医疗设备的不断更新，各种有创诊疗手段的增加，进一步说明了手术室无菌管理的重要性。通过进行手术室优质护理，能够针对患者以及医护人员进行有效的护理，减少感染的发生，确保手术室环境问题，以及手术相关用品管理问题。为了验证其临床价值，本次研究中我院选取30例患者作为实验调研对象，观察优质护理前后患者的感染发生情况，实验组感染预防情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理对于降低腹部手术切口感染事件发生具有重要的意义，值得临床治疗中广泛推广与应用。

参考文献：

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